Balantidiasis (Balantidium coli, bél Balantidium) emberben a tünetek, diagnózis, kezelés,
Többek között protozoon parazita emberi balantidiasis nem a leggyakoribb, de vannak veszélyben a lakosság számára, amely a fertőzés kulcsfontosságú. Ez körülbelül dolgozók sertéstelepen vágóhidak és húsfeldolgozó üzemek.
A betegség igen elterjedt (az esetek regisztrált 78 ország), de valamivel gyakoribb meleg régióban Oroszország és a világ, valamint a régiók és területek, amelyek specializálódtak a termelés a sertés termelés és a kínálat ezeket a termékeket.
Pápua Új-Guinea, a prevalenciája a fertőzés sokkal magasabb, mivel az alacsony szintű egészségvédelem élet, az élet egymás mellett a hazai sertés, hozzáférés hiánya a biztonságos vízellátás és csatornázás. Ezen túlmenően, a helyi lakosság él a határon szegénység és gyakran éhezik.
Másik kockázat balanthidiasis áll a betegek pszichiátriai kórházak, árvaházak és a hospice. Ez annak köszönhető, hogy a rossz betegellátás, valamint be nem tartása a higiénés előírásokat és coprophagia.
Az összesített előfordulási balanthidiasis szerint Medscape nem haladja meg az 1% -ot, a felderítési arány fertőzött általában nem haladja meg a 4-5% -os a vidéki területeken.
Általános információk a kórokozó
Balantidiasis - protozoa fertőzés jellemzi gyulladás és fekélyes károsodásokat elsősorban a vastagbél. ahol a keverőt ázalag Balantidium coli (bél balantidiums).
Balantidium coli pedig egy egyszerű, osztály Ciliata (az új besorolás class Litostomatea), a családi Balantididae. Ez egy viszonylag nagy mikroorganizmus, a méret a vegetatív alakjában mintegy 30-200 mikron, hogy 20-70 mikron.
1. ábra - Szerkezet balantidiums Balantidium coli
A szerkezet és a életfunkciók a bél balantidiums jellemzik a következő jellemzők:
- 1 aszimmetrikus ovális alakú testet;
- Cell 2, van egy vékony héj pelikullu amelyben vannak lyukak;
- 3. A csillók kezdete bazális sejtek és betöltheti a mozgás. Balantidium miatt rezgéseket a csillók tud haladni, és egyidejűleg forgassa maga körül;
- 4. Az elülső vége a test van egy mélyedés - cirrus, körülvéve csillók a jobb fogás élelmiszer;
- 5 Rögzített élelmiszer kerül a citoplazmába az élelmiszer részecskék körül képződött vakuolumok, amelyben az utóbbi emésztjük. Az emésztetlen maradványait kidobják a lyukat a másik végén a test - tsitopiga (poroshitsy);
- 6 genetikai anyag a bab alakú és gömb alakú Macronucleus mikronukleusz szorosan kapcsolódó nagy sejtmag.
- 7. A citoplazmában van két kontraktilis vacuolumok (egy a központban, és egy második terminál).
- 8, szexuális szaporodás végezzük (ritkán) és ivartalan (gyakran) által;
- 9. A vegetatív formák kedvezőtlen körülmények alakulnak ciszták. Túlélési vegetivnyh képez kicsi, az elhullott állatok vannak mentve 4-6 óra.
Ciszták stabilak a külső közegben (3-4 hét), akár 244 napig a talajban, hogy 4 órán át egy 10% -os formalin-oldatot. Az életciklus az intesztinális balantidiums fordul elő két alapvető formája: vegetatív (amely képes reprodukcióra és takarmányozási) és cisztás (tárolására egy ellenséges környezetben).
2. ábra - Az életciklus balantidiums Balantidium coli (CDC forrás)
Szokásos Chozeba az Balantidium coli sertés, ritkán kutyák, patkányok, ember.
Az eljárások és a kockázati tényezők fertőzés
Man megfertőződik, amikor élelmiszer fogyasztásának szennyezett a széklettel sertések, kutyák és patkányok ritkán. Ez, mint általában, mosatlan zöldségek, fűszernövények, vízi. Általában a fertőzés lehetséges bármilyen étel, ha azt megsütötték és megették a nem a szabályok betartását a személyes higiénia (piszkos kéz).
Az emberi test, általában csökkennek cisztás formák amely található a bélben vegetatív. Vékonybél Balantidium nem mindig okoz betegség klinikai megnyilvánulásai. Elég gyakran, ez továbbra is része a bélflóra és a fertőzött személy válik tünetmentes hordozó. Ez a mintázat figyelhető meg a legtöbb ember.
Jelenlétében hajlamosító tényezők bél Balantidium kap patogén tulajdonságait. Ezek a tényezők a következők:
- 1 A krónikus gyulladásos betegségek, a vastagbél megsértve helyi immunitás a nyálkahártyákat. Az uralkodó bomlási folyamatok lehetővé balantidiums sikeresen szaporodnak a belekben;
- 2. Miután bizonyult immunhiány, mint a HIV-fertőzés, a cukorbetegség, a rák, a citosztatikus vétel bármelyike szerinti orvosi okok miatt.
Patogenitási faktorok bél balantidiums:
- 1 képesség vegetatív formák behatolnak a nyálkahártya, submucosa, és az izom réteg által okozott generációs hialuronidáz enzimet;
- 2 balantidiums toxikus hatású a gazdaszervezet annak a ténynek köszönhető, hogy a aktív metabolitjai felszívódik a véráramba, és adja meg a vena portae;
- 3 balantidiums képes abszorbeálni és emésztésével a fogadó eritrocitákat és leukocitákat.
A klinikai megnyilvánulások balantidiasis
Balantidiasis jellemezhető gyulladásos és fekélyes vastagbél sérülésekre, gyakran vakok és emelkedő belek. Természete miatt a fertőzés betegnél az alábbi jelek és tünetek:
- 1. Fájdalom a vastagbélben, a terület a vakok és felszálló vastagbél, legalábbis az egész vastagbélben. Pains görcsös jellegű, fárasztó a betegnek.
- 2. A hasmenés dizenteriepodobny jellegű. bélműködést kíséri szétválasztása egy kis mennyiségű széklet pedig nyálkával és friss vér maloizmenennoy. A beteg tapasztalhatja hamis vágyat, hogy üríteni, maga az aktus fájdalmas lehet a beteg számára. székletürítés gyakorisága függ a fertőzés súlyosságától 2-3-szor egy nap (enyhe és középsúlyos) 15-20-szor egy nap (súlyos).
- 3. Gyakran van puffadás.
- 4 A testhőmérséklet gyakran normális vagy alacsony minőségű, mérsékelt és súlyos lázas láz, fáradtság, sajgó, tachycardia, kardiális némítva hangok és egyéb tünetek a mérgezés.
- 5 Az általános állapota a beteg balantidiasis mindig szenved, azzal jellemezve, fogyás és a kimerültség fertőzött. Kifejezve fejfájás, hasmenés ellen előfordulhat tünetei kiszáradás - csökkent a bőr turgorát, száraz bőr és a nyálkahártyák, visszahúzás a szem.
- 6 tapintásra a has határozzuk görcs fájdalmas vak, emelkedő, ritkán vastagbél, a leszálló és a szigmabél. Rektális vizsgálat fájdalmas lehet.
- 7. Néha van hepatomegalia.
Balantidiasis lehet:
- A tünetmentes 1 (szállítást);
- 2. szigeten. A betegség akut hasonlít a bacilus okozta dizentéria súlyos hasmenéses tünetek a mérgezés.
- 3. A krónikus. Mintegy krónikus folyamat mondjuk abban az esetben érvényes, hosszú távú betegség egy ismeretlen elévülési idő. Úgy tartják, hogy az akut balantidiasis kezelés nélkül 2 hónap után krónikussá válik.
Súlyossági balantidiasis adott az alábbi táblázatban.
1. táblázat - súlyosságuk balantidiasis szerinti klinikai irányelvek (1)
A természet a klinikai manifesztációk balantidiasis lehet típusos, atípusos és általános.
Általában talált tipikus formája balantidiasis a fent leírt tünetek, az atipikus formában - ez lényegében tünetmentes vagy oligosymptomatic számára megfigyelt hordozók.
Balantidiasis generalizált formában rendkívül ritka, és általában miatt súlyos társbetegségek és jelenléte immunhiányos (pl, a HIV-fertőzés). Balantidiums a bélből ebben az esetben behatolnak a máj és epe-levezethető módon, hasi nyirokcsomók, a tüdő, a szervek az urogenitális rendszer.
diagnosztikai módszerek
Diagnózis kimutatásán alapuló balantidiasis vegetatív vagy cisztás formák a beteg széklet, a mintákat kell szállítani a laboratóriumba friss fél órán át, majd a natív kenet mikroszkópos.
3. ábra - A ciszták intesztinális balantidiums mikroszkóp alatt
A betegek gyakran fellépett sigmoidoscopy. Tipikus endoszkópos megnyilvánulásai balantidiasis gyakran hasonlítanak Crohn-betegség:
- 1 azonosítása fekély méretei 4 cm, egyenes vagy kör alakú;
- 2 Fekélyes hibák kellően mély, gyakran eléri az izom réteg;
- 3 fal hiba duzzanat, hyperaemiás;
- 4 tehető rostos összenövések és szűkületet.
Közben sigmoidoscopy lehetséges biopsziát a vastagbél nyálkahártyájának az anyagot laboratóriumba küldeni szövettani vizsgálatra. A szerológiai vizsgálatok diagnosztikai balantidiasis nem használt.
gyógyszeres terápia
Kezelése egyszerű balantidiasis magában foglalja a kijelölését antibakteriális és protozoon ellenes szerek a megfelelő dózisokat. Az alábbi 2. táblázat mutatja a kezelési séma balantidiasis használt orosz fertőző betegségek és az ajánlott CDC (Center for Disease Control).
2. táblázat - kezelési rend balantidiasis
Emellett antibiotikumot (protozoaellenes) terápia a beteg kijelölt patogenetikai és tüneti szerek:
- Görcsoldók 1 - No-Spa, papaverin - enyhítésére görcsös szindróma és fájdalom;
- 2 Enterosorbents - enterosorbent, szmektit, aktív szén, Polysorb - normalizálását a széklet konzisztenciáját, adszorpciója toxinok és metabolikus termékek;
- 3 és nem szelektív NSAID antihisztaminok - ibuprofén, acetaminofen, Suprastin - redukció hőmérséklete feletti 38,5-39 fok, ha jelen van;
- 4 Enterol - megakadályozza a kórokozó mikroorganizmusok szaporodásának a háttér és a kiegyensúlyozatlanságot bél diszfunkció;
- 5 enzimek megsérti az emésztési folyamat az élelmiszer - a vallomása;
- 6 metoklopramid, domperidon - dyspepsia súlyos bél (hányás);
- 7 glükóz-sóoldat intravénás infúziós oldatok - a súlyos sokk jelenségek az intoxikáció és - ha indokolt.
A kezelés hatékonyságát után értékeljük a kezelés során, és annak kritériumok megszüntetése panaszok, normalizálása hőmérsékletet és az általános a beteg állapotától, valamint a negatív eredményei mikroszkópos vizsgálata székletminták.
Klinikai felügyelet létre a beteg 12 hónapon belül az időszakos ellenőrzések infektsionista, gyermekorvos, orvos és teljesítése széklet mikroszkópos (frekvencia 1 4 havonta).
megelőző intézkedések
Amellett, hogy a szokásos higiénés előírásokat (kézmosás, zöldség, zöldség, gyümölcs) és az egészségnevelés a lakosság körében van szükség, hogy ellenőrizzék a fertőzések aránya között hazai sertések és az emberek elfoglaltak gondjukat (főleg sertés), a dolgozók a vágóhidak és húsfeldolgozó üzemek.
Különösen fontos az orvosi felügyelet, akik nem tudják élni a saját segítsége nélkül a többi ember, immunonekompetentnymi betegek (HIV, onkológia, diabétesz, stb), valamint a gyermekek.
Alatt idegenvezetést a hátrányos helyzetű régióiban balanthidiasis kell fogyasztani csak palackozott víz, gyümölcs és zöldség fogyasztás előtt meg kell tisztítani, és leforrázott forró vízzel. Előnyösen ételt főzni maguknak, ne próbálja meg a helyi konyha ismeretlen helyen enni az utcán.