Arteria basilaris trombózis tünetei, kezelése, okai, tünetek
Thrombosis arteria basilaris / szindróma tetején a basilaris artériát.
Az okok a trombózis arteria basilaris
A megadott okok csökkenő gyakorisági sorrendben kell figyelembe venni: a szív embólia hajók> helyi trombózis / atherosclerosis> arterio-arteriális embólia „magas” stenosis / boncolása artéria vertebrális. Ritka okai trombózis arteria basilaris vasculitis, meningitis, neuroszi, aneurizma vagy intervenciós komplikációk.
Tünetei és jelei basilaris trombózis
Clinic jellemzőitől függ az elzáródás (trombózis proximális, középső, illetve távolabbi szegmense az arteria basilaris elzáródása terjeszteni, jelenlétében kollaterális) érintett anatómiai struktúrák, és végül, a méret az isémiás károsodások.
gyakori tünetei:
- Tudatzavar (elsősorban elzáródását disztális részének az arteria basilaris ischémiás károsodások a középagy, és talamusz)
- Motilitászavar szem (például bináris kép)
- Dysphagia diszartria
- Funkciójának elvesztése más agyidegek
- Hemiparesis a tetraparesis (előnyösen az elzáródás a proximális és középső része arteria basilaris)
- Ataxia (a szívizom-cerebellum)
- Hibák a láthatáron.
Diagnózis arteria basilaris trombózis
- CT az agy: giperdensny távoli része arteria basilaris ( „pozitív vaszkuláris tünet”, attól függően, hogy a hossza egy szívroham - hypodenz területek a szívroham a vertebrobasilaris medencében (agytörzs, cerebellum)
- agyi MRI: első óráiban a változások diffúziós vertebrobasilaris medence amplifikációját a jel dinamikáját a T2 / FLAIR szekvenciák
- CT / MR angiográfia: kontraszt törés egy vaszkuláris csomagtartóban kontraszt hibák plakkok
- Digitális kivonás angiográfia: kontraszt törés érrendszeri törzs, néha kollaterális erek; katéterangiográfiával általában a diagnózis nem kötelező, de végezzük keretében az intervenciós rekanalizirovaniya.
Differenciáldiagnosztikája basilaris trombózis
Differenciális diagnózis basilaris trombózis (további diagnosztikus) közé tartoznak:
- Intoxikáció (laboratóriumi adatok)
- A hipoglikémia (vércukorszint mérés)
- Hypercapnia (vérgázok)
- Encephalitis (a tanulmány a cerebrospinális folyadék)
- Wernicke-féle encephalopathia (anamnézis, szintjének meghatározása az alkohol, MRT)
- Központi pontine glioma mielinoz (elektrolitok, MRT)
- Poliradiculitis - Guillain-Barre-szindróma, Miller-Fisher-szindróma (a klinikai MRI agyi elektrofiziológiai)
- Bikerstafa encephalitis (agyi MRI)
- Nekonvulsivny status epilepticus (VEG)
- Intracranialis vénás trombózis (D-dimerek, MP - / CT angiográfia vénába)
- Vérzés az agytörzsben
- Basilaris migrén (anamnézis, diagnosztika kivételek).
Szövődményei basilaris trombózis
Elvileg előfordulhat az összes problémát, és szövődményei az agyi ischaemia.
Gyakran már a kezdeti fázisban, vannak rendellenességek tudat, amely kombinálható más szövődmények (pl, gyengült védekező reflexek és aspirációs veszélyt).
arteria basilaris trombózis kezelésére
- Szisztémás terápia lízis rtPA 0,9 mg / testtömeg-kg
- Lehetőségek az intervenciós terápia 9 óra tünetek megjelenése terén (az elv a „mindent vagy semmit” Megjegyzés: óvatosan jár, ha a körülhatárolt infarktusok az agytörzs és a kóma jelen lehetett néhány órát - egy jó kimenetelt után ez kevésbé valószínű):
- intra-arteriális lízis,
- A koncepció egy híd terápia: kezdődik a rendszer, valamint egy helyi intra-arteriális lízis lízis,
- mechanikus recanalisatio - stent retriever, Phenox katéter, Penumbra rendszer.
- Néha átmenetileg GPIIb / IIIa antagonisták a reziduális stenosis / trombus.
Prediction arteria basilaris trombózis
Prediction arteria basilaris trombózis magában foglalja egy sor a kisebb súlyos neurológiai deficit fogyatékosság (például, ébrenlét kóma) és a gyors halál. Prognózis és kimenetele nagyban függ a kezdeti klinikai megjelenésének, időtartamát kezelés előtt és recanalisatio százalék, és a rendelkezésre álló biztosítékok.