A carotis-subclavia bypass
Beteg kerül a hátán egy párna alatt a nyak és a vállak, mivel a kéz oldalán műtét. a beteg fejének kell fordítani az ellenkező irányba. A bőr bemetszést 5-6 cm hosszúságú végezzük a felső él mentén chitsy licenckulcsok, bizonyos távolságra 1 cm. Bemetszést kezdődik 1 cm kifelé a juguláris fossa, és továbbra is az oldalirányú (kulcscsont) része sternocleidomastoid izom. Platysma kivágjuk, lekötjük és átlépje a nyaki vénába. Under kulcscsont részét sternocleidomastoid izom disszektor és táplált rajta, bizonyos távolságot 1 cm-re a kulcscsont, a kar kereszt elektrokauter. A mediális része a seb a belső nyaki vénába. Predlestnichnuyu zsírszövet vattacsomót visszahúzzuk felfelé, felfedve a elülső oldalú izom elhelyezve, hogy annak elülső felülete nervus phrenicus. Nerve mozgósítása take ragasztva középen és lehúzott felfelé. Elülső oldalú izom mozgósítani az oldalról és hátulról kis vattacsomót. Különösen gondosan elvégzi a manipuláció mögött az izom, szem előtt tartva a tompított van neurovasculáris csomagot. Miután elérő izom alatti disszektor annak határokon közelebb elektrokau I borda. A bal arteria subclavia rejlik mélyebb, mint a jobb oldalon. A mediális balra subclavia a légcső és a nyelőcső a visszatérő ideg, és a kulcscsont alatti és a közös nyaki artériát, subclavia kerekítés a hátsó és a felső, a mellkasi cső. A posterior-mediális subclavia indul félkört vertebrális artériát. Első ezen a ponton a subclavia keresztezi a vagus ideg, és oldalsó, hogy ez mellett a elülső oldalú izom nervus phrenicus halad. Jobb subclavia az első szegmens mellett fut, és mögötte a jobb nyaki artériát. Nincs nyirok áramlását. Oldalsó nyaki subclavia elöl keresztezi a vagus ideg, forgatja a visszatérő ideg, ami azonnal átveszi a subclavia, megkerülve azt. Az első a subclavia schitosheynym között a tartály és az elülső oldalú izom ideget menetben. A tudás a topográfia ezen idegek kell feltétlen izbezha- 9. posztoperatív szövődményeket. Alatt található izom subclavia, amelyet mozgósítani kell. A nyaki vénájába verhnezadney része a subclavia indul gerincesek artériát, ami biztos, hogy marad. A következő nagy ág - schitosheyny törzse -, akkor lekötni, és át, hogy egy jobb mobilitás a subclavia. Belső mellkasi artéria, kiterjesztve az alsó része a subclavia, akkor jobb, hogy mentse az esetleges jövőbeli végrehajtására mammarokoronarnogo bypass. A hasonló véna elvezetését a vénába mögöttes csatlakoztatott chichnuyu (szög Pirogov) is perevyazy- vayut és metszik, ha szükséges. Amikor belépünk balra kell arra, hogy a torkolatánál a kulcscsont alatti és VJI otkryvaet- Xia sértődékeny mellkasi cső felől a mediastinum. Kiosztani nyaki és kulcscsont alatti artéria pro- ksimalnee csigolya artériába. Állítjuk elő a 2. szegmens a subclavia, az artériát felszabadul a környező szövetekbe, amelyik van ragasztva, a OCA is vállalja ragasztva. Lének célszerűnek mérési rogradnogo OCA nyomás és fenntartása azt a működés minden állapotában nem alacsonyabb, mint 60 Hgmm. Art. Szuperponált anastomosis végén a másikra a beszűkített artériák szintetikus vaszkuláris protézis vagy anastomosis közötti kereszt-kötve chichnoy artériát és a közös nyaki artériát típusú végét a másikra. Ennek előfeltétele az, hogy megakadályozza légembóliát eltávolítása előtt ércsiptetőket.