pajzsmirigy rák
Az okok a pajzsmirigyrák
Kidolgozása rosszindulatú daganatok a pajzsmirigy megelőzi elhúzódó létezését golyva.
A malignus tumorok a pajzsmirigy azonos lezy, láthatóan hozzájárul számos okból, amelyek etiológiája-logikát a fejlesztés a golyva. A környezeti tényezők (jódhiány variációja ásványi anyagcsere, egészségügyi rúd-gienicheskie körülmények között), megváltoztatja a belső környezet okozhat különféle hiperplasztikus folyamatok pro-vas, ami a golyva.
Egyes kutatók megjegyezték fokozott előfordulása pajzsmirigyrák által érintett területeken endémiás golyva. Egyes régiókban a Svájc, az Egyesült Államokban, ahol a terjedését endémiás golyva, a rák fordul elő 10-szer gyakrabban, mint azokon a területeken, szórványos golyva. Azokon a területeken, ahol endémiás golyva, pajzsmirigy rák ritka.
A szerepe adenoma a pajzsmirigy közrejátszik a rák nem lehet a végső döntést azonban nem kétséges, hogy a rák gyakrabban fordul elő, mint zobnoizmenennoy egészséges pajzsmirigy. A 80-90% -ánál a pajzsmirigyrák alakul uzlo-Wat golyva nélkül thyreotoxicosis jelenségek és leggyakrabban egyetlen node-határon.
A „csomózott golyva” kifejezés egy lokalizált-Ove lichenie pajzsmirigy, amely kapszulázva van; Ez lehet egy vagy több, tapintható vagy nem toxikus vagy nem toxikus.
Szövettani vizsgálatok, különösen, ha a papilláris pas renhimatoznyh Strum megfigyelt diskompleksatsiya normál szerkezetének által expresszált epithelialis proliferáció, néha még az NE-leniyami atípia. Nem hajlamos infiltrativ növekedés lehetővé teszi, hogy különbséget jóindulatú Strum rák.
Földi rák lehet krónikus és Boc-gyulladásos folyamatok - strumity, pajzsmirigygyulladás és a jóindulatú daganat-nye.
Klinikai és kísérleti vizsgálatok azt mutatták, WHO előfordulásának lehetősége pajzsmirigyrák hatása alatt a tényezők okozzák a fejlesztési más ráktípusok. Tie-e a rák előfordulása schitovid sósavval mirigy emberekben sugárterápiás kezelése alatt a thymus hyperplasia, az intézkedés a sugárzó energia.
Abból a célból, kísérletes reprodukciója pajzsmirigyrák használt szám goitrogenic anyagok vagy pajzsmirigy-inhibitorok. Ezek a vegyületek gátolják a hormonok szintézisét, a fő összetevője a jódot. Ezért meghatározzuk az étrend elegendő jód takarmányozás.
Purves és Griesbach befolyásolták uracil étellel 22 hónapig ott is megjegyezték, kilenced-pajzsmirigy-adenokarcinóma áttétes a belső szerveket. A daganatokkal háttérben diffúz Ki-perplazii mirigy. Többszörös adenomák tünetei malignitás és ciszták megtöltve, történt hatása alatt-niem étellel tiouracilt és 2-atsetilaminoflyuorena. Kísérleti pajzsmirigyrák okozhat bevezetése 3, 4-benzopyrene és 9, 10-Dimetil-1 2-benzanthracene.
besorolás
Pajzsmirigy daganatok különböznek kivételes set-fajták, a kapcsolódó nehézségek, azok besorolását. A legsikeresebb besorolás, amely alapján a patogén elv mutató vezető a szoros kapcsolatot a jóindulatú és rosszindulatú GTC-Hawley, tekintve morfológiai jelei rosszindulatú és klinikai jellemzői a betegség. Ebből a szempontból a gyakorlati jelentősége besorolás Warren és Meissner, amely szerint minden malignus folyamatra három csoportra oszthatók.
A Csoport potenciálisan rosszindulatú vagy alacsony duzzadás-lei:
- adenoma és belenő a hajók,
- szemölcsös kistoadenoma a belenő a hajó.
A csoport átlagos tumor rosszindulatú:
- szemölcsös adenokarcinóma,
- alveoláris adenokarcinóma,
- Hürthle rákos sejteket.
Csoport magas rosszindulatú daganatok:
- kissejtes tüdőrák (kompakt és diffúz),
- óriás sejtes karcinóma,
- laphámrák,
- fibroszarkóma,
- lymphoma.
Adenoma a belenő hajók vagy rosszindulatú adenoma, azzal jellemezve sejt anaplasia, alkot szabálytalan tüszők felhalmozódását hámsejtek formájában kapszulázott csomók plotnoelasticheskoy Konsa-stentsii hajlamos csírázni a kapszula és a hajók. Dobróka-pajzsmirigy adenoma minőségileg más zloka-minőségű teljes-kapszulázás, általában homogén makro- és mikroszkópos szerkezete (ha nincs meszesedés, vérzés, fibrózis), inkább nyomás, mint infiltráció okra-zhayuschih szövetekben.
A papilláris kistoadenoma mint papillyar Nye karcinóma szilárd tumor vagy szűk elasztikus konzisztencia, hajlamos arra, hogy csírázni a környező szövetekbe, és áttétet nyirokerek. A tumor hámsejtek van kialakítva, néha jelentős-Ing méretek a citoplazmában tartalmazott eozinofil zer-nistost. Kholdin megkülönbözteti a tumor papilláris típusú, amelynek szabályos mintáját papillákban lefedett odnosloy NYM hengerhám és tumorok, amelyek kifejezett diskompleksatsiya és celluláris atípia. Ugyanakkor a másik GDS képződött cisztás komponenseket, amely egyszerű vagy multi üregek folyadékkal töltött, bizonyos esetekben, kevert vér. Flexing a hám a lumenbe, általában kötőszöveti szár, képződéséhez vezet Szemölcsdaganatok a ciszta üregben.
Alveolaris carcinoma - a tumor-szoros rugalmas. Parenchyma mirigyek található a alveolusok űrlapmezők, átlagos mérete 300 mikron, a kép-fürdőben epiteliális sejtek, orsó alakú, lapított-sósav formák, amelyeket nehezen megkülönböztethető cellahatárokat. Az alveolusok körül kötőszöveti tokot.
Cancer Hürthle sejtek (vagy nagy-melkoalveolyarnaya struma) nyilvánul meg a különböző időben-merek csomópontok, bekarikázott a kötőszöveti kapszula karéjos szerkezetű hajlamos infiltratív növekedést. OPU-kólsav csomók áll a nagy hámsejtek, Otley-aspiránsok ejtik polimorfizmus puzyrkoobraznymi magok. Atipikus tüszőket által alkotott több, legalább 15-20, véletlenszerűen elrendezett sejtek.
Kissejtes karcinóma a pajzsmirigy jellemzi csíráznak-Niemi epiteliális szálak véletlenszerűen elrendezett gne-zdoobraznye szálát kötőszövet. Az epiteliális szálak képződnek kis méretű sejtek nagy polimorf sejtmaggal rendelkezik, melyek körül egy kis pereme citoplazmában. A daganat nagy hajlandóságot beszüremítette növekedés invázió környező szöveteket és szerveket.
Szilárd karcinóma tipikus szabályos-Ing szerkezete stroma a tüsző körüli vagy különböző méretű epiteliális területen.
Parenchyma szerv elveszti szerkezet, egyre inkább a diffúz.
A leginkább malignus forma gigantokle-pontos pajzsmirigyrák, ahol egy nagyon gyors infiltratív növekedés, hajlamos a kiterjedt metasztázis.
Sokkal kisebb, mint a pajzsmirigy rákos fordulnak elő kötőszöveti rosszindulatú daganatok - szarkóma, hemangioendotelióma és limfoangioendoteliomy.
Egyikéből származó a mirigy lebenykékben, hajlamosak a csírázás kapszulák és metasztázis.
Tünetei a pajzsmirigyrák
A klinikai tünetek pajzsmirigyrák függ a helyét-sziták, mértékét és a funkcionális jellemzőit a tumor.
Állapotától függően a primer tumor és a metasztázis 4 szakaszban pajzsmirigyrák.
- Stage 1 - tumor helyén belül megnagyobbodott pajzsmirigy méretek nélkül csírázási kapszulák metasztatikus nem-hívást.
- Stage 2 - a tumor invázió be a kapszulába annak mobilitásának megőrzése, a jelenléte metasztázisok a következő egység limfati-idézésben csomópontok.
- 3. szakasz - pajzsmirigy bővítés, csírázó a szomszédos szervek, metasztázis a regionális nyirokcsomók.
- 4. lépés - nagy tumor belenő a légcsövet és a pi-schevod, komplett mozdulatlanság rák, távoli metastasis.
Az egyik jellemzője a kórlefolyás pajzsmirigyrák viszonylag lassú és hosszú távú fejlődését a betegség.
Korai formája pajzsmirigyrák kivéve a nem nagy duzzanat, növeli egy vagy két lebeny, nem kíséri súlyos tünetek, ezért ebben a szakaszban nagyon nehéz, hogy egy differenciáldiagnózishoz uzlo-vatym golyva. Ahogy a tumor növekedését, a csírázás kapszulákba növekszik a klinikai tünetek. A felület a prosztata gyakran egyenetlenné válik darabos, következetesség daganat helyén nagyon sűrű, és csak akkor, ha a gyors növekedés és a ciszták megjelenését - rugalmas. Fokozatosan, a mobilitás a rák korlátozott-növelést jelez a teljes mozdulatlanságra, és a növekedés a mérete és csírázási a környező szövetek és a szomszédos szervek, fájdalom, zavar a légzés és a nyelési, az érzés, kompressziós a nyak, a megjelenése rekedtség, köhögés, tracheális elmozdulás és néha csírázását a bőr . Fokozatosan fejleszteni endo Crean rendellenesség.
Pajzsmirigy rák inkább áttétet viszonylag korán, leggyakrabban a nyirokcsomókban, majd a csontok, a tüdő, legalább a májban, vesében és más szervekben. Sokszor nem a vázrendszer a tumor metasztázis befolyásolja a csontok a koponya, néha a gerinc, a szegycsont, bordák, a végtagokon.
Ha X-ray tanulmány a koponya, bordák, lapátok, kismedencei jellemzője metasztázis pajzsmirigyrák oszteolízissel egyértelműen expresszálódik a szív kamrába anélkül Maley Shih-produktív tünetek csont reakció. Metastasis a tüdőbe általában akkor történik meg a bazális régió, disszeminált - kíséri növekedése TEM-mérséklet, köhögés kiosztási nyálkás-gennyes köptetést vér nélkül.
Úgy véljük, hogy a funkcionális zavarok Toxie-cal megnyilvánulások és tachycardia, ugyanis gyakran megfigyelhető jóindulatú adenoma, rák megfigyelhető viszonylag ritkán-CIÓ miatt képes a rákos sejtek, különösen az áttétek alakulnak ki titokban.
Adenoma hajlamosító áttétet leggyakrabban képez hematogén áttét a vázrendszer, és csak ritkán a tüdőt. Papilláris, a szilárd-nye, agy és scirrhous rákos áttétet gyakran Lim fogennym által elsődlegesen érinti a nyirokcsomók a nyakon.
Connective tumorok áttéteket rendszerint hem-togennym.
diagnosztika
Diagnózis pajzsmirigyrák korai szakaszában devel-ment-kór tünetei jelentős nehézségek miatt, távollétében patognomikus betegség tüneteit. A legtöbb megbízhatóan-diagnosztikai módszer egy biopszia, vagy a tű biopszia, első által javasolt Kaufman (Kaufman) át 1879 F. alkalmazásra szokásos biopsziás kanül egy 2 mm vastagságú után szúrt szöveti mirigy tartalmát 20 leszívjuk egy fecskendőt és Gram-festett készítményben gotovlyaemy Romanovsky-Giemsa. Anyag előállítására szövettani készítmények nyerhetők egy trokár. Csak az alapján a totalitás-ség morfológiai és klinikai tünetek utáni építeni a helyes diagnózis.
Jóindulatú Struma, meszesedő és általában nagyon sűrű konzisztencia, könnyen felismerhetők a röntgen vizsgálat.
Azt ajánlja megtapogat pajzsmirigy helyezve a mutatóujj előtt és mögött egy nagy mirigy. Amikor nyelési páciens daganatos-TIONS csomók könnyen kimutatható. Körülbelül malignus fordult-SRI jelzi eltűnése gömb alakú kontúrok a prosztata, köszönhetően a beszivárgása a tumorszövetben.
Akut thyreoiditis jellemzi gyors folyású, egyenlő számú növekedése teljes tömegét a prosztata, könnyen pro-tivovospalitelnomu kezelést. Thyreoiditis specifikus ha raktera (tuberkulózis, szifilisz) azon jellemző a hosszú-cheniem. Differenciáldiagnózishoz fontos előzmény, és különleges kezelés biopszia.
Bizonyos nehézségek merülnek fel a differenciálás a rák és a krónikus pajzsmirigy-gyulladás és típusa Riedel Gashimoto, ahol a valódi természetét a betegség mutatható ki biopszia. A krónikus thyreoiditis Riedel megjegyzi egységes, de nagyon drámai tömítést a pajzsmirigy. A betegek panaszkodnak a légszomj, levertség a nyak nélkül disfagicheskih jelenségek. A felület a mirigy válik csomós, sűrű textúra is. Vas jelentősen növeli a méretét.
A kezelés a pajzsmirigyrák
Pajzsmirigy rák kezelésében végezzük számítógépes integrált politikák, amely működési és sugárterhelés segítségével a arzenáljának eszközök növelését célzó szervezet válaszokat.
Jóindulatú daganatok általában sebészileg eltávolítják. Strumectomy alapján végzett helyi novocain ane-path. Tumorcsomók pelyva pajzsmirigyszövet alávetni alapos morfológiai Explore-vaniyu, hogy ha azt észleli jelei rosszindulatú haladéktalanul lefolytatja radikális kezelést.
Sugárzás pajzsmirigyrák terápiát alkalmazhatjuk preoperatív és posztoperatív-diétás periódust. Az előrehaladott a rák különböző formái schitovid távú prosztata végezzük csak egy sugárkezelés.
Az elmúlt években, alapján képes szelektíven felgyülemlenek mirigy radioak-tive jód mirigyes szövetben, az utóbbit egyre gyakrabban használják Diagne-rúd és kezelésére különböző betegségek a test és különösen, de jelenlétében áttétek.
Ahhoz, hogy meghatározzuk a funkcionális állapotát a pajzsmirigy-lezy ugyanaz, ami nagyon fontos a rák a test, valamint a elismerése áttétek, sok esetben, nagyon hatékony a használata a radioaktív jód, majd szcintigráfia. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza a áttétek jelenlététől.
Alkalmasak az olyan radioaktív jód és alveoláris follikuláris pajzsmirigy rák formák, hogy megtartják azt a képességüket, hogy egy funkcionális részét kolloid. Papilláris karcinóma, rákos Hürthle sejtek gigantokle-pontos rákok, differenciálatlan és szilárd rákok nem razziák, hogy képes felhalmozni a jód, és nem lehet kezelni radioaktív jóddal.
Metasztázisok sikeresen kezelhető korábban elvégzett egy teljes pajzsmirigy, a növekvő sejt-scheysya képességét a radioaktív jódot. A mesterséges mirigy funkció javítására taposta-niem hipofízis pajzsmirigy-stimuláló hormon növeli a kezelés hatékonyságát radioaktív jóddal. Tekintettel arra, instabil, nagyon változtatható kapacitású GTC-kólsav szöveti felhalmozni radioaktív jód, ez a módszer csak másodlagos jelentőségű, különösen, ha áttétes daganat-Zak.
A kezelés után a pajzsmirigyrák élnek átlagosan 3 éves betegek 47% -a, 5 év - 34%, 10 éves - 24%, 15 éves - 14% -ánál. Miután com bine kezelés élt 3 évig 61% 5 év - 35,5-60%, 10 éves - mintegy 30%, 15 éves - 25% -ánál.
A prognózis a pajzsmirigyrák
A prognózis pajzsmirigyrák függ morfológiai szingularitásokhoz és a tumor-tei szerkezete, a betegség stádiumától, és milyen mértékben a tumor-prostraneniya versenyek. A legkedvezőbb eredményeket figyeltek meg azoknál a betegeknél, les chenii pipillyarnymi adenoma és a rák.