Obzidan, betegségek kezelésére - orvosi tanácsot
GYÓGYSZERFORMA, összetételét és CSOMAGOLÁS
A tabletta fehér, kerek, metszett élű, a Valium az egyik oldalon, az egyik oldalon a kockázatok kiszorították „4”, a másik - „0”; második oldala sima tabletta.
1 lapot.
propranolol-hidroklorid 40 mg
Segédanyagok: laktóz-monohidrát, burgonyakeményítő, talkum, nátrium-karboxi-metil (A típus), zselatin, magnézium-sztearát, finomeloszlású szilícium-dioxiddal.
20 db. - hólyagok (3) - csomagok karton.
Nem-szelektív béta-blokkoló. Azt vérnyomáscsökkentő, angina elleni és antiaritmiás hatás. Mivel β-adrenoreceptor blokád csökkenti a képződését katekolaminok stimulált cAMP ATP, ennek eredményeként, csökkenti az intracelluláris áramlási kalciumionok negatív kronotróp. Drome. BATM és inotrop hatásokat (pulzusszám csökkenti, gátolja a hővezetés és ingerelhetőség és csökkenti a szívizom összehúzódó). A korai alkalmazás β-blokkolók OPSS az első 24 órában növekszik (eredményeként kölcsönös aktivitásának növekedése a α-adrenoceptor stimuláció és eltávolítását β2-adrenoreceptor hajók vázizom), de miután 1-3 nap visszatér a kezdeti és a hosszú távú használatra csökken.
A vérnyomáscsökkentő hatást adása csökkentette a perctérfogat, szimpatikus stimulációt a perifériás erek, aktivitásának csökkenése a renin-angiotenzin rendszer (még egy értéket a betegek kezdeti hiperszekréció renin) baroreceptorok érzékenysége az aortaív (nem fog amelyek növelik az aktivitást válaszul vérnyomás csökkentése) és a befolyása a CNS. A vérnyomáscsökkentő hatást stabilizáljuk végére 2 hét. Természetesen feladat.
Az antianginás hatás annak köszönhető, hogy csökken a szívizom oxigénigényét (köszönhető, hogy a negatív kronotróp és inotróp hatás). A szívfrekvencia csökkenése vezet meghosszabbítása diasztolés és javítja a szívizom perfúzió. Növelésével a vég-diasztolés nyomás a bal kamra és a megnövekedett szakítási kamrai izomrostok növelheti az oxigén igény, különösen a krónikus szívelégtelenség.
Antiaritmiás hatás miatt a megszüntetése aritmogén tényezők (tachycardia, megnövekedett szimpatikus idegrendszer aktivitás, megnövekedett cAMP-szintekre, a magas vérnyomás), csökkentik a arány a spontán gerjesztés a sinus és a méhen kívüli pacemakerek és lassuló AV-vezető. Gátlása impulzusok megfigyelt elsősorban a antegrád és kisebb mértékben a retrográd irányba keresztül AV-csomópont és további útvonalak. Utal Class II antiaritmiás szerek. Súlyosságának csökkentésére miokardiális iszkémia - által csökkentik a szívizom oxigénigényét, infarktus utáni mortalitás mértéke is csökkenthető miatt antiaritmiás hatás.
Az a képesség, hogy ne alakulhasson ki fejfájás érrendszeri eredetű csökkenése miatt súlyossága expanziós agyi artériák miatt béta adrenoblockade érrendszeri receptorokkal, gátlását okozta katekolaminok vérlemezke-aggregáció és a lipolízist, csökkenése a vérlemezke tapadóképessége, megakadályozva aktiválódását alvadási faktorok a kibocsátás alatt az adrenalin, stimuláció az oxigén a szövetekbe és a váladék alacsonyabb, renin.
Reduction tremor elleni alkalmazását elsősorban a blokád a propranolol perifériás β2-adrenoreceptor.
Növeli az aterogén tulajdonságok a vér. Megerősíti méhösszehúzódások (spontán és indukált révén serkenti a myometrium). Növeli a hang a hörgőket. A nagy dózisban okoz szedáció.
Lenyelés felszívódik mintegy 90% -a a dózis, de az alacsony biológiai hasznosulás metabolizmus „first-pass” a májon keresztül. Cmax plazmaszint elérése után 1-1,5 óra. Fehérje kötését 93%. T1 / 2 3-5 óra elsősorban a vesén keresztül ürül metabolitok formájában, egy módosítatlan formában -. 1%.
A magas vérnyomás; angina, instabil angina; sinus tachycardia (beleértve a hyperthyreosis), szupraventrikuláris tachycardia, tachysystolic pitvarfibrilláció, szupraventrikuláris és ventrikuláris extrasystolék, esszenciális tremor, migrén megelőzésére, alkohol elvonási tünetek (remegés és nyugtalanság), szorongás, feokromocitóma (adjuváns kezelés), diffúz toxikus golyva és thyreotoxikus krízis (mint egy kiegészítő eszköz, beleértve az intolerancia tireosztatikus) sympathadrenalic krízisek közepette diencephalicus szindróma.
Egyedi. Beadva kezdő adag 20 mg-os, egyszeri adag - 40-80 mg, a beadás gyakorisága - 2-3 alkalommal / nap.
A / jet lassan - egy kezdeti adag 1 mg; majd 2 perc elteltével, az azonos dózis beadása ismételten. Ha nincs hatás lehetséges ismételt adagolás függvényében.
Maximális adag: lenyelés - 320 mg / nap; Ha az ismételt beadás / jet teljes dózis - 10 mg (ellenőrzés alatt a BP és EKG).
Részéről a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer: fáradtság, gyengeség, szédülés, fejfájás, álmosság vagy álmatlanság, élénk álmok, depresszió, szorongás, zavartság, hallucinációk, remegés, idegesség, szorongás.
A érzékek: csökkentett szekréciója könnyfolyadékkal (száraz és fájó szemét).
A kardiovaszkuláris rendszer: sinus bradycardia, AV-blokk (egészen a teljes körű fejlődése kereszt-blokád és szívelégtelenség), arrhythmia, fejlesztés (súlyosbodó) a krónikus szívelégtelenség, csökkent vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió, megnyilvánulása a érgörcs (erősítése a perifériás vérkeringést, hűtés az alsó végtagok, Raynaud-szindróma), mellkasi fájdalom.
A emésztőrendszer: hányinger, hányás, gyomortáji diszkomfort, székrekedés vagy hasmenés, máj-diszfunkció (sötét vizelet, sárga bőr vagy sclera, cholestasis), íz változásai, emelkedett máj transzamináz, LDH.
A légzőrendszer: orrdugulás, bronchospasmus.
Endokrin rendszer: változás a koncentrációja a vér glükóz (hipo- vagy hiperglikémia).
A vérképző rendszer: thrombocytopenia (szokatlan vérzés és agyvérzés), leukopenia.
Bőrreakciók: izzadás, psoriasisos bőrreakciók, a psoriasis fellángolása tünetek.
Allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütés, csalánkiütés.
Egyéb: hátfájás, ízületi fájdalom, csökkent potencia, elvonási szindróma (fokozott anginás rohamok, miokardiális infarktus, megnövekedett vérnyomás).
AV-blokk és III fokú sinoatrialis- blokk, bradycardia (szívfrekvencia kevesebb, mint 55 bpm. / Perc), SSS, hipotenzió (szisztolés vérnyomás kevesebb mint 90 Hgmm, különösen miokardiális infarktus), pangásos szívelégtelenség stádiumban IIB-III, akut szívelégtelenség, kardiogén sokk, túlérzékenység propranolol.
Terhesség és szoptatás
Használata propranolol terhesség alatt csak akkor lehetséges, ha a tervezett előnyei az anya meghaladja a lehetséges magzati kockázatot. Ha szükséges, használja ebben az időszakban gondos monitorozást igényel a magzat, 48-72 órán szülés előtt meg kell szüntetni.
Meg kell jegyezni, hogy az esetleges negatív hatást a magzatra: méhen belüli növekedési visszamaradottság, hipoglikémia, bradycardia.
Propranolol kiválasztódik az anyatejbe. Ha szükséges, a szoptatás alatti kell létrehoznia orvosi felügyelet a gyermek vagy a szoptatás abbahagyása.
C betegeknél óvatosan asztma, COPD, bronchitis, dekompenzált szívelégtelenség, cukorbetegség, vese- és / vagy májelégtelenség, hyperthyreosis, depresszió, myasthenia gravis, pszoriázis, elzáródásos perifériás érbetegség, terhesség, szoptatás, a idős betegek, gyermekek (hatékonyságát és biztonságát definiált).
A kezelési időszak a psoriasis fellángolása.
Amikor pheochromocytoma propranolol csak akkor használható, miután megkapta egy alfa-adrenerg blokkoló.
Miután egy hosszú kúra propranolol fokozatosan kell elhagyni, az orvos felügyelete.
A háttérben a kezelés propranolol el kell kerülni / bevezetése verapamil, diltiazem. Néhány nappal megelőzően érzéstelenítés hagyja abba a propranolol, vagy vegye fel szer érzéstelenítés minimális negatív inotrop hatás.
Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok
Azoknál a betegeknél, akiknek a tevékenysége szükségessé fokozott figyelmet, a kérdés a használata propranolol járóbeteg kell foglalkozni csak az értékelést követően a beteg egyéni reakciójától.
Míg a hipoglikémiás szerek a hipoglikémia kockázata növelésével hatására antidiabetikumok.
Míg a MAO-gátlók valószínűleg megnyilvánulása kedvezőtlen gyógyszerkölcsönhatások.
Vannak olyan esetek, bradycardia alkalmazása propranolol a ritmuszavar által kiváltott gyógyszerek digitálisz.
Abban egyidejű alkalmazásával eszközökkel inhalációs anesztézia növeli a depresszió kockázatát, a szívizom és fejlesztése artériás hipotenzió.
Míg az amiodaron lehetséges hipotenzió, bradycardia, kamrai fibrilláció, asystolia.
Míg a verapamil lehet alacsony vérnyomás, lassú szívverés, nehézlégzés. Cmax vérplazmában növeli az AUC, propranolol-clearance csökken gátlása miatt a metabolizmus a májban hatása alatt verapamil.
A propranolol nincs hatással farmakokinetikáját verapamil.
Egy esetben súlyos hipotenzió és szívmegállás míg a haloperidol.
Míg a hidralazinon Cmax plazma AUC és propranolol. Úgy tartják, hogy a hidralazin csökkentheti a máj véráramlását, vagy gátolják a máj enzimek, ami lassú anyagcsere propranolol.
Egyidejű alkalmazása propranolol is gátolják a glibenklamid, gliburid, klórpropamid, tolbutamid, hiszen Nem-szelektív béta-2-adrenerg blokkolók képesek blokkolni β2-adrenoreceptorok hasnyálmirigy társított inzulin.
Mivel az intézkedés a szulfonil-karbamidok inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyből volt gátolt béta-blokkolók, amelyek bizonyos mértékben megakadályozza a hipoglikémiás hatás.
Amikor egyidejűleg alkalmazzuk a propranolollal, diltiazem növeli a plazma-koncentráció gátlása miatt a metabolizmus hatása alatt a diltiazem. Van egy additív gátló hatása a tevékenység a szív miatt lelassult a pulzus az AV-csomó, az úgynevezett diltiazem. Fennáll a veszélye, súlyos bradycardia, jelentősen csökkent a stroke és a perctérfogat.
Egyidejű alkalmazásával ismerteti esetekben upconcentration fenindion és warfarin plazma.
Amikor egyidejűleg visszük doxorubicin kísérleti vizsgálatok azt mutatták, fokozását kardiotoxicitás.
Egyidejű alkalmazása propranolol megakadályozza a hörgőtágító hatás izoprenalin, szalbutamol,.
Egyidejű alkalmazásával ismerteti esetekben növelik imipramin koncentrációt a vérplazmában.
Egy alkalmazás indometacin, naproxen, piroxikam, acetilszalicilsav csökkentheti a vérnyomáscsökkentő hatását propranolol.
Míg a ketanserin alakulhat additív vérnyomáscsökkentő hatást.
Míg a klonidin fokozott vérnyomáscsökkentő hatást.
Részesülő betegeknél propranolol, abban az esetben a hirtelen megvonása klonidin súlyosan magas vérnyomást. Úgy véljük, hogy ennek oka a megnövekedett katekolaminszint a vérkeringést és erősítése az érösszehúzó hatás.
Míg a koffein csökkentheti a hatékonyságot a propranolol.
Egyidejű használata fokozhatja a bupivakain és lidokain (beleértve a toxikus), feltehetően a helyi érzéstelenítők lassú anyagcsere a májban.
Míg a lítium-karbonát, egy esetben bradycardia.
Egyidejű alkalmazásával ismertet esetben maprotilint szert mellékhatásai miatt, nyilvánvalóan lassítja az anyagcserét, a májban és a felhalmozódását a szervezetben.
Míg a használata meflokvin megnő QT intervallum, le a szívműködés leállása esetén; morfin - csillapító hatást gyakorol a központi idegrendszerre okozta morfin; nátrium-amidotrizoat - esetekben a súlyos artériás alacsony vérnyomás leírt.
Egy alkalmazás nizoldipinom lehetséges növekedése a Cmax és AUC értéke propranolol és nizoldipina a plazmában, ami súlyos hipotenzió. Van egy üzenetet erősítése béta-blokkoló hatás.
Vannak olyan esetek, növekedés Cmax és AUC propranolol, alacsony vérnyomás és a szívfrekvencia csökkenése míg a nikardipiri.
Míg a nifedipin betegeknél a koszorúér-betegség is kialakulhat súlyos alacsony vérnyomás, fokozott szívelégtelenség kockázatát és a szívinfarktus, ami miatt lehet, hogy fokozott negatív inotrop hatása a nifedipin.
Részesülő betegeknél propranolol, fennáll a veszélye a súlyos artériás hypotonia, miután az első adag prazosin.
Egy alkalmazás preniiamin megnövekedett QT intervallumot.
Míg a használata propafenon megnövekedett propranolol plazmakoncentráció és fejleszti a toxikus hatás. Úgy tartják, hogy gátolja propranolol metabolizmusát propafenon a májban, csökkenti annak szabad magasság és a növekvő szérum-koncentráció.
Egyidejű alkalmazása rezerpinből és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek növeli a hypotensio és bradycardia.
Amikor egyidejűleg alkalmazzák növeli a Cmax és az AUC rizatriptán; rifampicin - propranolol csökkenti a koncentrációt a vérplazmában; A szuxametonium klorid, tubokurarin-klorid - megváltoztathatja a fellépés izomlazítók.
Egyidejű alkalmazása a teofillin kiürülését miatt csökken a lassuló anyagcsere-a májban. Fennáll a veszélye a betegeknél bronchospasmus asztma vagy COPD. A béta-blokkolók gátolhatják az inotrop hatását a teofillin.
Egy alkalmazás fenindion ismertetett bizonyos esetekben magasabb a vérzést, és nincs változás a véralvadásban.
Míg a flekainid cardiodepressive esetleges additív hatása.
A fluoxetin gátolja izozim CYP2D6, amely a gátlásához vezet propranolol metabolizmus, és annak felhalmozódása felerősíthetik és cardiodepressive fellépés (beleértve a bradycardiát). A fluoxetin és főleg metabolitjai hosszú T1 / 2, és ezért a valószínűségét gyógyszer kölcsönhatások is megmarad néhány nap után abbahagyása után fluoxetin.
A kinidin gátolja izozim CYP2D6, amely a gátlásához vezet propranolol metabolizmus, így csökkentve a clearance. Lehetséges fokozására béta-adrenoceptor blokkoló hatás, ortosztatikus alacsony vérnyomás.
Egyidejű alkalmazása plazmakoncentrációja propranolol megnövekedett, klór-promazin, tioridazin. Talán egy éles vérnyomás csökkenés.
A cimetidin gátolja a mikroszomális májenzimek (beleértve CYP2D6 izoenzim), ez vezet a metabolizmus gátlásáról propranolol és halmozása: erősítés megfigyelt negatív inotróp hatást és fejlesztési cardiodepressive lépéseket.
Egyidejű használata fokozott vérnyomásnövelő hatását adrenalin, fennáll annak a veszélye a súlyos, életveszélyes hipertóniás reakciók és bradycardia. A szimpatomimetikus hörgőtágító hatás csökken (epinefrin, efedrin).
Egyidejű alkalmazása esetén hatékonyságát csökkentő ergotamin le.
Vannak beszámolók olyan változás a hemodinamikai hatásai propranolol, míg az etanol.