Citológiai diagnózis betegségek a méhtest

JAVALLAT
Amikor méhnyálkahártya-sérülésekből citológiai módszert alkalmazzák annak érdekében, hogy:
• citológiai szűrés endometriális rák a magas kockázatú csoportok;
• eltérés citológiai diagnózis;






• monitoring kezelést követően a betegek a diagnózis a kiújulás és a tumor áttétet.

Az egyik legfontosabb etiológiai tényezők endometriális rák, továbbá a genetikai tényezők, egy hosszú távú stimuláció az endometrium ösztrogén során egy nő életében (korai menarche és késői menopauza). Bázikus körülmények között, amelyek a betegek tekinthető veszélyeztetett endometriális rák követi.
• Stein Leventhal- szindróma (sclerocystic petefészkek).

• A kockázati tényezők és azok kombinációit a nők 45 éves és idősebb:
- endometrium hiperplázia a múltban;
- méhfibróma;
- endometriózis;
- késői menopauza (miután 50 éves);
- ösztrogén típusú colpocytologic reakció posztmenopauzális;
- diabétesz, elhízás, magas vérnyomás;
- családjában rákos, a nemi szervek;
- mellrák.

Citológiai vizsgálata kapott anyag a méhből a veszélyeztetett nők (a frekvencia 1 5 évente) hozzájárul a diagnózis korai formáinak endometriális rák, bizonyos esetekben 10 évvel ezelőtt a klinikai tünetek megjelenése a betegség.

A betegek vizsgálata diagnosztizált Tegyük-ING „endometrium rák” citológia hozzájárul differenciál diagnosztikájában a tumor és ellenőrzési folyamatot, és a kezelés után ez diagnosztikai célból alkalmazzuk a daganat kiújulásának és metasztázisok.

Módszerek anyag előállításának
Anyag vagy jobb kapni a proliferatív fázisban (6-9 napon a menstruációs ciklus) vagy szekréciós - legkésőbb 5 nappal a várható menstruáció. Ne javasoljuk, hogy az anyag a menstruáció előtt és alatt is, a degeneratív sejtek változásával lehet az oka a hibás citológiai diagnózis. Ez kínálnak a különböző eszközök és módszerek előállítására a méh anyag. Ezek három csoportba sorolhatók: a méh aspirációs, sóoldat mosás, nyálkahártyából lekapart méh üregében (kefe-biopszia). A leggyakoribb és egyszerű módon - megszerzése szívjon a méh üregébe fecskendővel, és kanül 20 ml-es fecskendőt a Brown. Bevezetett a méh üregébe kanült a fejlett, hogy az anya és az alsó sarkokat a cső, ahol gyakran vannak zsebek a hiperplázia és a rák. Fokozatosan, meghúzásával a dugattyú és lassan forgó a hegye a kanül anyagot úgy állítjuk elő úgy, hogy a lyuk a kanül vége érintkezik a nyálkahártyával a különböző szakaszok a méh üregében.

Eltávolítása előtt a kanülök húzza a dugattyút megállítjuk, hogy megakadályozza a sejtek a méhnyak és a hüvely a tartalmát a fecskendő. Kiszívott anyag extrudáljuk a fecskendő dugattyúját dia szemüveget 2-4, és megosztjuk a felületükön egy vékony réteg.

Az irányt a citológia teljesnek kell lennie információt a nőgyógyászati ​​nők helyzetének (reproduktív vagy posztmenopauzális, jellemző a menstruációs ciklus, a kezdő és a végén az utolsó menstruáció), az eljárásokra elvégzett (curettage, hormonkezelést, és mások.).

Citológiai jellemzői SEJTEK ZNDOMETRIYA
Citológiai jellemvonásait endometrium normál és hiperpláziás folyamatok
Értékelésekor citológiai kép először meg kell határozni az információ tartalma a citológiai anyag.

Uninformative tekinthető anyagot, ha kenetek kimutatására csak a vér sejtek vagy sejtek jutnak túlsúlyba réteges laphám a méhnyak és a hüvely, a hám a endocervikális és endometriális kevés vagy sejteket nem.

A szerkezet a méhnyálkahártya és annak citomorfológiai jellemzői szerint változik a fázisok a petefészek-menstruációs ciklus, valamint időszakok egy nő életében. A proliferatív fázisban epiteliális endometriális sejtek egy sorban van elrendezve formájában kenetek csoportok rétegek, mirigyes csatornák és a szöveti fragmenseket, amelyek az epiteliális stroma és bázisállomások. Elhelyezni rétegek epiteliális sejteknek megvan a lekerekített nucleus homogén, finomszemcsés szerkezetének kromatin. A citoplazmatikus slabobazofilnaya, határai a formációk plohorazlichimy. Endometrium stromasejtek elrendezve lazábban, mint fragmentált vagy klaszterek. A gazdag területek stroma sejtek gyakran látható elágazó hálózata hajszálerek.

A szekréciós fázisban a ciklus kenetek együtt réteg sejt proliferatív méhnyálkahártya típusú látható réteg és csomókat a hámsejtek bizonyíték szekréció. A korai kiválasztó fázisban a ciklus (13-15 nap) a réteg képző sejtek látható nagy, perinukleáris világos vakuólumok. A későbbi fázisban időszakok szekréciós hámsejtek sorokba rendezett több, lazán, mint típusú proliferatív endometriális sejtek nagyobb magok. Finomszemcsés szerkezet vagy kromatin melkoglybchataya, bőséges citoplazmában, vagy slabobazofilnaya slaboeozinofilnaya, finomszemcsés.

Kézhezvételét követően a aspirátum endometriális menstruáció fázis látható kenetek vér elemek, rétegek és elutasítja részei endometriális epitélium a disztrófiás és necrobiotic változásokat. Az epiteliális sejtek a rétegek vannak elrendezve kompakt, néhány helyen Beszűrődöttfehérvérsejt. A sejtmagokban a különböző méretű és formájú, egyenetlenül színezett, gyér citoplazmában, a bazofil. Gyakran figyelmét a többszörös kis vacuolumok a sejtmagban és a citoplazmában. A jelenléte varratok a kenetek és az endometrium részletekben kifejezettebb disztrófiás és necrobiotic változások, és polimorfizmus az inhomogén az epitheliális sejtek festődése okozhat hibás citológiai rák diagnosztizálásában. Éppen ezért, hogy nehogy anyag citológiai vizsgálat a menstruáció alatt.

Néha szívjon a méh üregében állítjuk elő klinikailag fel nem ismert terhesség, leggyakrabban a nők több mint 40 éve a diagnózis méh mióma rossz. A keneteket látható elemei ovum elsősorban elemek chorion. cytotrophoblast sejtek nagy, lekerekített alakú, nagy, fényes magok és bőséges citoplazmával, képviseli szilárd elemek syncytiotrophoblast protoplazma masszát egy nagy számú mag. Chorionbolyhok kerek vagy hosszúkás alakú, kúp alakú magok szegélyeket villus mint egy peremmel.

A menopauza utáni nőknél az megszűnik petefészek ciklikus aktivitás, citológiai képet endometrium kenetek eltérő lehet. Együtt réteg epiteliális sejtekből és szekréciós endometrium proliferatív típusú láthatók a közömbös tározók méh epiteliális sejtek: kis sejtek egységes vannak elhelyezve kompakt, sekély, lekerekített, néha ráncos intenzíven festődtek sejtmagok homogén kromatin szerkezet és a ritka, gyakran plohorazlichimuyu citoplazmában. A jelentős csökkenését hormon stimuláció nők, különösen azok, a mély menopauza fejlődő endometrium atrófia, amelyek kísérhetik vérzés és a vérzés miatt az endometrium elvékonyodását és törékenységét kapillárisok. Ezekben az esetekben, az agyvérzés jellemzően szűkös elemeket tartalmaznak a vér, váladék látható felhalmozódása histiocyták és óriás többmagvú sejtek az idegen testek. Ezzel a háttérrel, kis mennyiségű látható sejtcsoportok és közömbös tározók méh epitélium.

Endometrium reagál a különböző traumatikus hatásokat. Ha megszerzése szívjon előzi diagnosztikai kürettázs vagy gyűrűs hosszú masszív vérzés, foltok mutatják a fellendülés jeleit (regenerálás) hám. Látható rétegek endometriális sejtek kerek vagy hosszúkás alakú és a fő polimorf vagy hiperkromatikus magok. A citoplazma fény jelenik meg lapított. Az ilyen sejtek vannak elrendezve külön rétegekben, orientált egy vagy több irányban szélei mentén részeinek normál endometrium epithelium rétegek. Részben rétegek ilyen atípusos sejteket nehéz megkülönböztetni a komplexek mirigyes rákos sejtek.

Glandular endometrium hiperplázia - meglehetősen gyakori betegség, általában miatt anovulációt állapotban kíséretében menstruációs szabálytalanságokat és aciklusos vérzés. Leszívjuk a méh üreg mirigyes hyperplasia általában bőséges a keneteket elemek proliferáló stromális sejt rétegek az endometrium proliferatív típusú látható szöveti fragmenseket, amelyek az epiteliális és stromális sejtek, mirigyes csatornák hosszúsága tetemes, néhány helyen kiterjesztett lumen mirigyes alveoláris és papilláris szerkezet. Ennek alapján ezek a funkciók sugallják citomorfológiai glanduláris hiperplázia, ha azokat a posztmenopauzás nők, és a második felében a ciklus hiányában epiteliális szekréciós sejtek változások.

Citológia endometriális megelőző állapottal és a korai rák
Hogy végezze atípusos megelőző állapottal az endometriális hiperplázia, amely lehet osztani elsősorban strukturális (adenomatosus) és a sejt hiperplázia, diszplázia néha a méhnyálkahártya. A citológiai kép szerkezeti atípusos hyperplasia az esetek többségében nem jellemző vonásait, és alig különbözik attól, ami az egyszerű mirigyes megnagyobbodás. Amikor sejt kenetek atípusos hyperplasia együtt a rétegek és a részei a változatlan és a hiperpláziás méhnyálkahártya látható sávot és a rétegek az epitheliális sejtek jeleit atípia. A magok ezek a sejtek viszonylag nagy, mérsékelten polimorf, elsősorban blednookrashennye, finoman eloszlatott homogén kromatin. A citoplazma viszonylag bőséges, világos, a kontúrok homályosak, beleolvadnak a háttérbe. Ezek között vannak olyan sejtek sejtek sokkal kompaktabb, intenzív színű szemek.

sejt atípia még kifejezettebb, ha a kezdeti (vnutriendometrialnom) rák, mint atípusos hyperplasia Az endometrium. A tumorsejtekben jegyezni növekedését a nukleáris-citoplazma arány, intenzívebb festődés nukleáris kromatin és a nukleáris és celluláris kifejezettebb polimorfizmus. A tumorsejtek csoportokban vannak elrendezve és alakzatok sosochko- vagy zhelezistopodobnyh struktúrákat és komplexek egymásra egymásra sejteken.

A citológiai diagnózis atípusos hyperplasia és az elsődleges rákok endom-Tria lehet hangot csak feltevésen alapuló formában. Feladat citológia - kimutatására ezek a betegségek, és a végső diagnózis az esetek többségében csak akkor lehet megállapítani szövettani vizsgálata sebészeti mintákban.

Citológiai diagnózis rosszindulatú daganatok a méhtest
A leggyakoribb szövettani forma endometrium rák - adenocarcinoma vagy adenokarcinóma (mintegy 60-65% -a minden esetben). Attól függően, hogy a differenciáltabb kiválasztó magas, közepes és nizkodifferentsiro-en adenocarcinoma.

A sejteket erősen differenciált adenocarcinoma meglehetősen egységes, viszonylag kis mérete a mag, kerek vagy hosszúkás alakú, finom kromatin vagy melkoglybchaty. Kenetek kiszívja a méh üregében tumorsejtek elrendezett formájában a kis és nagy vas-komplexeket vagy alveoláris rügyek, acinusos struktúrák jelei rosszindulatú ott expresszált enyhe. Néha ez teremt jelentős nehézséget jelent az a differenciálódás sejt hiperplázia vagy endometrium hám változatlan, és lehet az oka a téves negatív eredmények a rák.

Abban az esetben, mérsékelten és gyengén differenciált adenocarcinoma citológiai jelei rosszindulatú fejezzük teljes, ezekben az esetekben általában nincs nehézség helyesen értékelő citológiai kép. Adenoacanthoma körülbelül 20-25% endometriális rák. Ebben a formában a rák egy kenetet együtt elemek megfelelnek mirigyes rák-csoport és sejtréteg, melyek hasonlítanak a sejtek a réteges laphám, ras-megállapított kerületileg zhelezistopodobnyh komplexek.

Amikor a vas-laphámrák (10% az endometrium rák) sejteket egy kenetben látható komplexek mirigyes és pikkelysejtes (neorogovevayuschy több) rákok. Citológia helyesen ismeri fel ezt a fajta rák nehéz. A pikkelyes méhnyálkahártya rák rendkívül ritka. Ugyanaz a szövettani és citológiai funkciók, mint például pikkelysejtes méhnyakrák.

Egy ritka formája a méhnyálkahártya rák (4%) - tiszta sejtes (mezonefrogennaya) adenokarcinóma. Ebben a formában a kenetek a Meet csoport papilláris rétegek és a kialakulása a tumorsejtek egy könnyű, éles vakuolizált optikailag üres citoplazmában; látható sok sejtekben excentrikusan van elrendezve, a kiszorult a periféria a sejtmagba. Egyéb szövettani formái endometrium karcinóma (szerózus, nyákos adenokarcinóma) rendkívül ritka.

A citológiai vizsgálatok módszert ritkán használják diagnosztizálására méh vízszin- onkartsinomy, mivel ezek a betegek általában bőséges vérzés a nemi szervek nehéz beszerezni a megfelelő citológiai anyag. Ezekben az esetekben a diagnózis vizsgálatán alapuló humán chorion gonadotropin.

Nem epithelialis daganatokban (szarkómák) méh alkotják mintegy 3% -a rosszindulatú méhtumorok. A leggyakrabban előforduló leiomioszarkóma és vegyes Mullerian tumor, sokkal kevesebb - és az endometrium stroma szarkóma botrioidnuyu. Citológiai diagnózis méh szarkómák lehetséges csírázás alatt a tumor a méhben nyálkahártya, a tumor sejtet találtak endometrium aspirátum.