Van egy pirulát az elhízás
Van egy pirulát az elhízás?
De nem hiszem, hogy ez egy katasztrófa, különösen korunkban. Ez az első alkalom klinikai táplálás kérdés sok évszázaddal ezelőtt Hippokratész kijelentette: „a diétázók.” Ezek a problémák az érintett Ibn Sina (Avicenna), Diocles, Galen és mások. Mégis ma lishnegovesa probléma nagyon súlyos. Régóta feledésbe merült kifejezése, mondjuk, egy jó ember kell egy csomó ... A mindennapi életben, az emberek szenvednek a túlsúlyos, ha nem diszkriminálják, akkor minden bizonnyal kevésbé sikeres, mint a versenytársak, akik képesek irányítani magam, és nem „megereszkedik kövér ”. A munkáltatók ma már jól tudjuk, hogy az elhízás közvetlen kapcsolatban áll bizonyos betegségek, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás, koszorúér-betegség, a rák ... És sok az elhízott emberek az alacsony önbecsülés, lelki problémák valószínűleg depressziós.
Arról, hogy hogyan kell szembenézni a csapás? Ez - egy beszélgetés a rendezővel az Institute of Clinical Endocrinology RAMS akadémikus Galina Melnichenko.
- Galina Afanasevna, most hazánkban és szerte a világon aktualizált probléma az elhízás. Arról, hogy a szakértők szerint a helyzet vele Oroszországban csak egy dráma?
- elhízás - nem egy kozmetikai probléma, de a háttér, folyamatosan halad kezelés nélkül a betegség, amely egyidejűleg egy cukorbetegség kockázati tényezője a 2. típusú, magas vérnyomás, érelmeszesedés, a sokféle rák, reproduktív károsodást, alvási apnoe szindróma, hirtelen halál. Grieve lapot lehet hosszabbítani, beleértve arthritis, gyulladás lassú kialakulása szindróma csökkent funkciója számos más szervek és rendszerek, agyvérzés, szívinfarktus. Attól függően, hogy milyen nemű és korú 25-50% -a ebben az országban a túlsúlyos és / vagy elhízott.
- Mennyire veszélyes a túlsúly az egyes?
- Csináljunk egy rövid kitérő történelem. Mind a résztvevők a jaltai találkozó halt érrendszeri baleset. De a leghosszabb életű Winston Churchill volt, aki a legmagasabb testtömeg és nem tartotta híve az egészséges életmód ... Ne csak beszéljünk az elhízás. Érdemes beszélni az elhízás és a kockázatokat egyes alapuló egyéni jellemzők: családi anamnézis, a laboratóriumi adatok, stb
-, hogy az intézkedések hatékonyak, a jelenleg használt elhízás elleni küzdelemben?
- Rendkívül egyszerű logika optimális elhízás kezelésében - életmódbeli változások egy a fizikai aktivitás növelése, és ragaszkodás, és az adott élelmiszer. Ez lehetővé teszi, hogy stabilizálják vagy csökkentik a test tömegének mintegy 10% -át, és csökkentik és megakadályozására - 5%. Egy egyszerű számítás azt mutatja, hogy az út között, 3 kg születéskor 113 orvoshoz egy személy megy keresztül a 30 rövid év, az átlagos növekedési üteme csak 4 kg évente. Mindezen évek kialakult sztereotípia élelmiszer-, ivóvíz- és testmozgás - a szelíd „kanál anya, az apa, hogy” ... egy hamburgert és egy sajtburgert és kólát az iskolában és koktélok sör az intézetben. És ha a chips és a „nincs fék snikersnut” a TV-ben? És a TV-ben, hogy a show? Ez így van, a Big Mac. És valahogy ez a lába a konyhában, egy kis nyikorgó ajtó kinyílik kincsként (pszichológusok szomorú nod és beszélni externáliák minta étvágy szabályozásában). Tényleg valami, és mentse az energia testünk megtanulta genetikailag. Előnyben adni azokat az egyéneket polimorf változatait gének, amelyek az energiatárolás és irányított keresési és az élelem beszerzése. Az élet a „hamburgert sajtburgert” on „Lexus” azonos rendszerek módon csökkenti a fajok száma, mert már régóta nem kívánnak az élelmiszer és menedék legyen rajta.
Ha fogyni ugyanolyan sebességgel, mint a testtömeg-gyarapodás, akkor elveszíti évi 4 kg, a 113 kilogrammos egyén nem válik Naomi Campbell, még 3 év után. És így a szomorú szemét, és egy szomorú történet: „ültem a diéta” (mint három nap alatt!), És jól, nem vékony (jó, akár egy mikrogramm még nem mért).
-, hogy az intézkedések mindig, a jelenleg használt elhízás elleni küzdelem alapja a módszerek a bizonyítékokon alapuló orvoslás?
- Van, hogy hazánkban az Arsenal orvosok csak két kombinációs gyógyszer egy új generációs központi idegrendszerre ható gyógyszerek az elhízás elleni küzdelem?
- Nincs az a fajta! Hazánkban ma nincs kombinált készítmények a központi fellépés (más szóval, a két gyógyszer kombinált, amelynek a központi hatásmechanizmus). Mint minden ország a világon, van egy kerülete hatású gyógyszer: Xenical eredeti és az orosz generikus és ellentétben sok más országban - a hazai kábítószer-szibutramin Reduxine.
- Azonban nem engedélyezettek bizonyos országokban ...
- története a központi idegrendszerre ható gyógyszerek elhízás kezelésére általában rendkívül bonyolult. Mivel eleve központi mechanizmusok közé hatása a szerotonin és dopaminergi-cal, és adren- noradrener-giai, endokannabinoid szerkezet, lehetetlen, hogy hozzon létre egy szuper-hatékony központi szabályozója táplálékfelvétel, amely nem lehetnek mellékhatásai. Lehetetlen definíció szerint. Ez azt jelenti, meg kell mérlegelni a „profik” és a „hátránya”. Ez a súlyozás nem kerül sor csak a személyes tapasztalatok alapján egy orvos, de tapasztalatai alapján az orvosok sok országban. Xenical (periférián ható gyógyszer, nem központi!) Megengedett mindenhol. Az eredeti szibutramin (mondjuk, tíz drog központi fellépés, ha értékeli a sorrendben az összes megjelent második felében a XX század) nagy sikerrel kezdődött az élet a '90 -es évek végén, de megkezdte a közelmúltban tanulmányozza a SCOUT, kezdetben bővítését célzó jelzések fogadására szibutramin okozott az elutasítás a e kábítószer használata az USA-ban és az EU-országokban.
- Hogyan történhetett ez?
- Az a tény, hogy ebben a vizsgálatban arra kérték, hogy előírja a gyógyszer emberek a magas vérnyomás és a szívbetegség. Azt feltételezték, hogy azért, mert az elhízás önmagában hozzájárul szívbetegség, fogyás, és foglalkozzon a kockázatcsökkentés, például egy végzetes szívroham. Sajnos, hamarosan világossá vált, hogy a használata szibutramin sokkal tartósabb, mint a kézi. Az idősebb személyek ellenjavallatok és ez egy olyan számának növekedése a nem halálos kimenetelű szívrohamot. Hogy őszinte legyek, a csoda, hogy annak érdekében, hogy egy ilyen nyilvánvaló következtetés az volt, hogy indítson egy nagyszabású tanulmány. Legkevésbé az Egyesült Államokban és Európában endokrinológusok elvárják, hogy a szavazás az Európai Gyógyszerügynökség (European Evaluation of Medicinal Products Agency) szűken nyerni az emberek, akik úgy vélik, hogy a kockázat / haszon arány használatával szibutramin túl kevés használatra (nem olyan nagy fogyás test), és vannak jelentős kockázatok, ezért szükséges, hogy elhagyja a gyógyszert. Aztán ugyanezt az álláspontot, és a Food and Drug Administration.
- Mi a reakció az orvosok erről?
- Nem fogjuk megvitatni a hiányosságok nem elérhető számunkra a kábítószerek piacán érdemben tárgyalja meg azokat, amelyek.
- Indítsuk el a programot teljes meglepetés volt. Őszinte leszek - nem vártam egy ilyen felelősségteljes magatartás a feladataikat a részét a hazai gyógyszeripar. Valójában - a gyógyszer az orvosok és betegek, miért próbálja megszervezni felügyeleti programok? Volt azonban, hogy az e program kezdetétől egyesíti a tudományos és gyakorlati részét. Lehetőség van arra, hogy egy sokkal szigorúbb ellenőrzését az orvosi gyakorlatban, nem túl korán azonosítani reagáló és különösen azok, akik találtak tachycardia vagy emelkedett vérnyomás.
A program nemzetközi jelentőségű, mert ha sok országban, a szakértők nem értenek egyet a visszavonását szibutramin, és nem hiszem, jön helyébe biztonságosabb gyógyszerek, célszerű felmérni a kockázat / előny a szigorú dinamikus ellenőrzését emberek gyógyszert kapnak, amikor jelezték.
- Mennyire fontos az Ön oktatási modul a program?
- Képzés az orvosok és a betegek is nagyon fontos, anélkül lehetetlen gyógyítani bármilyen krónikus betegségek. Alkotó több mint 20 évvel ezelőtt a Endocrinology Research Center School elhízás van egy összetett program, és ez a tapasztalat elég alkalmazandók az ilyen hosszú távú projektek.
- A törekvés a harmónia nem ki a betegeket az egészségügyi és az élet valós veszély?
- A veszély az azonos tulajdonságokkal rendelkezik, ha a törekvés egy normál nyomáson gipotoniki részesülő vérnyomáscsökkentők, akiknek hasmenés - hashajtók és a csecsemők végeztünk CABG abban a reményben, megtakarítás egy szívroham 80 év. Mi nem beszélünk off-label-gyógyszer használatát személyek által a különböző táplálkozási rendellenességek, ez egy szigorú ellenőrzése inkrementális tényleges orvosi gyakorlat az adott körülmények között.
- Van-e értelme a szakemberek aktívan részt ebben a programban? Mi a előrejelzése kilátásai Oroszországban?
- Ez egy nagy projekt, amelynek célja civilizált az összetett és egyre nagyobb problémát jelent a gyakorlatban a közegészségre. Ennek eredményeit lehetővé teszi az orvosok, hogy magabiztosan utalnak, amikor döntenek a találkozó / megtagadják Reduxine a legnagyobb vizsgálatban az ország.
Szorgalmas ellenőrzése valós klinikai gyakorlat, jelentős növekedése a látogatók száma, a szigorú végrehajtása kizárási kritériumok - mindez reményt ad az a vizsgálat sikerét, a puszta megjelenése ami biztató mind a szándékait a hazai gyógyszeripar, mind a tudományos közleményeinek mi orvosok a világirodalom .
Az interjú
Alexander Ivanov,
korr. "MG".