Patológiai az üveges
124. Pathology az üveges
Kóros folyamatok üvegtest a legtöbb esetben másodlagos és miatt kialakult gyulladásos és degeneratív folyamatok az érhártya és a retina, a szem sérülések (a idegen testek jelenléte a szem belsejében), a magas myopia. diabetikus retinopátia, és idiopátiás és mások.
Megnyilvánuló patológiás folyamat üvegtest a megsértése átláthatóság, homályosság, vérzés, megsemmisítés, hígítás, stb és a ráncosodást.
Üvegtesti homályok lehet veleszületett vagy szerzett. Veleszületett felhő - a maradványai a mezodermális embrionális szövet. Ritkán fordul elő, nem megy keresztül jelentős átalakításokat a születés után, és nincs klinikai jelentősége. Szerzett felhő vezet, sérti a szem funkciókat. Ezek lehetnek endogén (myopia, az idősebbekben) és exogén - miatt gyulladásos folyamatok és sérülések.
125. Változások az üvegtest egy rövidlátó betegség
A gyakorisága és foka destruktív változások az üvegtest általában nem függ a mértékét rövidlátó fénytörési hiba.
üvegtest változások állnak a megsemmisítés a trabecularis hálózat: trabeculák töredezett, üvegszerű fonalak hasadnak majd ragasztva a durva gerenda. Van cseppfolyósító az üveges gél. Áteső fényben a fonalak jelennek sötét folt a háttérben, vagy pehely szemfenéki. azok könnyen mozog, amikor mozog a szeme. Számuk más. Ezek homályok meglehetősen stabilak, és csak kicsit változik az idő múlásával.
A magas myopia (rövidlátó betegség, progresszív myopia) miatt a lebomlás üvegtest leválása fordulhat elő annak leggyakoribb helye a hátsó részén szemfenék. Ebben az esetben, a hátsó határoló membránja az üvegtest elválik a helyén rögzítő körül az optikai lemezt. Hátul a üvegtest leválás gyakoriak a panaszok „vibráló gyűrű”, „cipzár” amplifikáció „repülő legyek.” A hámozott vissza membrán látható, amikor biomikroszkópia szerkezet nélküli, mint egy átlátszó vékony filmmel bevont egy présszerszám finom zárványok ( „porló” tünet). A membránt összegyűjtött redők. Üvegtest leválás kíséri a tünetek megjelenése egy „ablak”, amelyen keresztül a retina részletei jobban látható.
Üvegtest leválás a hátsó része, a szem gyakran hírnöke retinaleválás.
Oftalmoszkópiásan tudomásul veszi a megjelenését egy ovális vagy kör alakú gyűrűt az üvegtestben membrán, amely úgy tűnik, hogy lebegnek előtt a látóideg. Néha a membrán az üvegtest megtalálható több perforált lyukak.
126. Változások a üvegtest gyulladásos eredetű
Okoz. Változások a üvegtest gyulladásos eredetű csak másodlagos A retinális betegségek vagy a szemgolyó középső része (uveitis, iridociklitisz és recehártya-gyulladás).
Patogenezisében. A leggyakoribb változások üvegtest egy savós izzadás, ami a zavarosság. A sejteket váladék összeragadását egymás között, valamint más termékek a gyulladás, lehetnek különböző részein az üvegtest.
Klinikán. Homályosságát van formájában úszó lemezes fényelnyelése különböző mérete, sűrűsége és alakja. Úgy néz ki, mint egy fehér-szürke pontok és foltok lehetnek por alakúak, korong alakú, szálas és fátyolos. Ott a váladékot formájában pontok és csomók során az üvegtest fibrillák, ahol a szálak úgy vannak kialakítva, és a film. A krónikus gyulladás a belső szem membránok a üvegtest meghatározott többes lerakódása melkotochechnye pigment barna. Lokalizált zavarosság az első, középső és hátsó részei az üveges vagy az összes osztályok. Látásélesség csökkent különböző mértékben.
Szerint a megszüntetését az üvegszerű gyulladásos okait homályosság regresszus reszorpció, visszaállította az átláthatóság, bár biomikroszkópia képes észlelni különböző fokú elvékonyodása és megsemmisítése a mag.
• A kialakuló fő oka a betegség.
• Amikor a kifejezett gyulladásos jelenségeket a szivárványhártya és a sugártest - telepítési megoldások SCOPE-lamin-hidrobromidot vagy atropin-szulfát.
• A lokális kortikoszteroidok - prednizolo-on megoldások, dexametazon, hidrokortizon szuszpenziók formájában berendezések és a kötőhártyát.
• Szükséges végzett általános gyulladáscsökkentő, túlérzékenység, és, ha szükséges - a specifikus kezelés (lásd az első és zadnieuveity.).
• a reszorpciós a üvegtesti homályok helyileg adagolt oldatok telepítési kálium-jodid lidazy 3-4 alkalommal egy nap; lidazy elektroforézissel, majd ultrahang alkalmazásával. Egy hónap múlva intervallumot elektroforézisnek üvegtest és kálium-jodid-oldatot.
• Összesen kezelés: autohaemotherapy, szöveti terápia (aloe kivonat folyékony, befecskendezendő FIBS, üvegtest), c / a bevezetése lidazy.
• Intravitrealis mikrosebészeti (vitreoshvartoto mia és vitreoshvartektomiya).
127. endophtalmitis
Endophthalmitis - gennyes gyulladás a belső héjak a szemgolyó, amelyben genny impregnálni üvegtest vagy tályog alakult az üvegtestben. Ez megtörténhet teljes megolvadása a belső héj a szemgolyó.
Okoz. Eredményeként fejlődik ki a belső szem fertőzés és üvegtest membránok, elsősorban a szem után penetráló sebek, nyitott műtét a szemgolyó, a szaruhártya perforált fekély, vagy csak ritkán miatt metasztázis kórokozó bármely kandalló gyulladás szeptikus gennyes folyamatok a szöveti a szem.
Klinikán. Fájdalom a szem, mérsékelt duzzanat a szemhéj és a kötőhártya, éles kevert injekció szemgolyó és egy éles csökkenést a látásélesség, néha fény érzékelése. OTECH a szaruhártya-endothelium, az elülső kamrában gyakran hypopyon vagy fibrines váladékkal. Iris hyperaemizációs, beszivárgott. A jelenlétében a átlátszó lencse a kezdeti időszakban a endophthalmitis (a vizsgált áteresztett fény) látható lebeg a üvegtesti homályok, majd egy sárga-szürke vagy sárga-zöld szemfenéki reflex.
Endophthalmitis jele tályog a üvegtest, ami sárgás fénye a tanuló. Az intraokuláris nyomást általában csökken, gennyes endophthalmitis szeptikus gyorsan be Panophthalmitis. A regresszív időszak endophthalmitisre reflex lencse mögött fehér színűvé válik a formáció egy tályog helyén kötőszövet. A felület üvegszerű váladék sima. Életlenebbek kötőszövet Schwarte. Ez gyakran vezet a hajtó retinaleválás, subatrophy szemgolyó.
• Masszív általános és helyi gyulladáscsökkentő kezelés antibiotikumokkal kombinálva szulfonamidok:
1) helyileg adagolható naponta kötőhártya alatti benzilpenicillin nátrium-só monomitsin, gentamicin-szulfát, és mások. Ezeket az antibiotikumokat is használják retrobulbáris. Az elülső kamra mossuk tripszin oldattal és táplálunk bele 0,1-0,25 ml megoldások antibiotikumok: kloramfenikol, eritromicin, neomicin-szulfát, stb Az üvegszerű beadott benzilpenicillin nátrium-só, streptomicin, gentamicin ;.
2) általános kezelés magában foglalja a nagy dózisú antibiotikum. V / m kerülnek bevezetésre benzilpenicillin nátrium sót kombinálva sztreptomicin-szulfát, gentamicin oldatot; I / - benzilpenicillin nátriumsó, risztomicin-szulfát. Belül ajánlott eritromicin, kloramfenikol, ampicillin; szulfonamidok: sulfadimezin, sulfapiridazin nátrium.
• Méregtelenítés: a / a nátrium-klorid, glükóz és mások.
• deszenzibilizáló kalcium készítményeket dimedrola et al.
• felszívódó terápia: megoldások kálium-jodid lidazy 3-4 alkalommal naponta, kötőhártya alatti adagolásra nátrium-klorid-oldattal mossuk.
• Használhatók továbbá kortikoszteroidok: dexametazon oldatot, prednizolon oldat, szuszpenzió hidrokortizon.
128. úszó
Floater - a megsemmisítése felépítését.
Fonalas úszó betegeknél figyeltek érelmeszesedés és magas bonyolult rövidlátás.
A kezdeti szakaszban a lencse mögötti térben (egy keskeny rés a hátsó felülete az objektív és üvegtest) és egy elülső határoló membrán az üvegtest változatlan marad. A membrán kiállnak hosszú, vékony szál, szürkés fehéres összefonódnak. Amikor az izzószál mozgása megszakad nyugalmi - a régi minta.
Kifejezve szakasz jellemzi a megsemmisítése az elülső határ membránok hiányzik retrolentális térben látható a vastag és vékony szálak.
A hangsúlyos színpadi hosszú szálak ritkák. Maradékai mentes normál szerkezetének, az üvegtestet kis sűrűségű optikailag. Azonosított rövid darab fonal, diffúz meglehetősen híg szuszpenzió. Talán elszakadás az optikai lemezt.
Gyakran az a szem betegségei fonalas idéz elő a második, klinikailag egészséges szem.
Szemcsés úszó jellemzi a megjelenése apró lebegő részecskék formájában szemcsék szürkésbarna. Grain részecskék összetapadnak, alkotó konglomerátumok. Ez akkor fordul elő miatt gyulladás a érhártya, az is megfigyelhető retinaleválás, a szem sérülés és a szemen belüli daganatok.
Destruction kristály zárványok fordulnak elő olyan betegeknél, akiknél a koleszterin-anyagcsere és a cukorbetegség.
Cseppfolyósodása az üvegtest jellemzi a veszteség zselés állagú. A hidrolízis fokának eltérő lehet. Elején a betegség előfordul a központi részt, ahol a képződött üregek töltött az üvegtesti szem folyadék. Fokozatosan bővül, az általuk elfoglalt egyre nagyobb teret és elterjedése a perifériára. Más esetekben a ritkítás kezdődik a periférián, és kiterjeszti a központ felé.
A fő diagnosztikai jellemzője elvékonyodása a fokozott mobilitás rendelkezésére álló homály vagy mag szálak. Bármilyen szubjektív élmény üvegtesti cseppfolyósító okokat.
A kezelés. Amellett, hogy az állapotot kiváltó megbetegedést előírt abszorbeálható szerek.
Helyileg szopogatós üvegtesti homályok kálium-jodidot csepegtetünk hozzá és az oldatot etilmorfin hidroklorid növekvő koncentrációban; oldatot etilmorfin hidroklorid a szubkonjunktivális injekciókat minden második nap növekvő dózisaival 0,1-0,5 ml nátrium-klorid-oldattal.
• a 3% -os kálium-jodid-oldatot, és 1 evőkanál naponta háromszor; in / infúziós 20 ml glükóz-oldat 2 ml aszkorbinsav oldat 20-25 injekciók per során;
• azonos alakú vérátömlesztés 100 ml 3-5 alkalommal időközönként 10 nap;
• biogén stimulátorok (Aloe kivonat folyékony, FIBS et al.) A forma n / k injekciókat 1 ml-, 30 injekciók során;
• enzim terápia - kristályos tripszin, feloldjuk a frissen / m-szer egy nap, 6- 15 injekciók során; kristályos kimotripszin oldatot ugyanabban a dózisban; lidasa 0,1 g 0,5% novocain -m / m, 6-15 injekciók per során;
• vitaminnal vitaminokra B és C - PO / m.
• gyógykezelés - elektroforézissel beadott oldatokat kálium-jodidot, lidazy; paraffin fürdő.
129. üvegtesti vérzés
Okoz. Magas vérnyomás, érelmeszesedés, cukorbetegség, szemsérülés, szembe műtét és mások.
Ezek vezethet a kötőszövet képződését, majd Schwarte hajtó retinaleválás.
Hemophthalmus teljes gyakrabban fordul elő súlyos zúzódások és átható szeme sebeit. Ebben az esetben az üvegtest átitatódik vérrel áramlott.
Plummets látásélesség. Amikor oldalirányú megvilágítását a lencse látható amorf massza, vöröses árnyalatú. Reflex szemfenéki hiányzik. Állapota az üvegtest és a retina, a karakter hemophthalmus alkalmazásával határoztuk meg ultrahang. retina funkció hemophthalmia alkalmazásával vizsgáltuk kromatikus elektroretinográfia (elektroretinogram kromatikus inger becslésére használják a funkcionális állapot makula retina patológia különböző eredetű, tanulmányozására mechanizmusok a vizuális funkció rendellenességek).
A kezelést végezzük kórházi környezetben. Amennyiben a friss hemophthalmus előírt ágynyugalom binokuláris kötszer, hideg szemmel a területen 2-3 órán át. Belül, hogy megakadályozzák az esetleges új vérzés betegnek adnak a kalcium készítményeket, helyileg - telepítési kalcium-klorid oldatot, glükóz, aszkorbinsav, pilokarpin-hidroklorid. Szubkonjunktivális - Dicynonum oldatot 0,5 ml 3 egymást követő napon.
A képződés gátlására kötőszövet az üvegtestben mutatjuk kortikoszteroidok telepíteni és podkonyunktivalno. Hozzárendelése autogemo terápia, szöveti terápia (aloe-kivonat folyékony, befecskendezendő FIBS, üvegtest). Elektroforetizált lidazy majd ultrahang alkalmazásával. Egy hónap múlva intervallum előírt elektroforézissel, az üvegszerű és kálium-jodid-oldatot. A következő ultrahangos eljárás: fonoforézishez kálium-jodid, aloe vera, heparin.
Amikor a gyógyszeres kezelés nem hatékony az első 7-10 nap, és megakadályozza a káros hatása a kiszivárgott vér a retina és a kialakulását durva üvegtesti kikötve (ami később vezethet vontatási retinaleválás és subatrophy szem) kell eltávolítani vitrektómia izlivshuyusya vér követte bevezetése hialuronidáz vagy gialona luronita.
Azokban az esetekben a műtét hemofília-Talma későbbi terápiás intézkedések a felszívódását a fennmaradó üvegtesti homályok.
Hemophthalmus részlegesen megfigyelhető szemsérülések, haemorrhagiás glaucoma, diabéteszes retinopátia, magas vérnyomás, érelmeszesedés és más betegségek.
Látásélesség csökkent különböző mértékben mennyiségétől függően a kiszivárgott vér és annak eloszlása a területen az üvegtestben. A lencse határozzuk vöröses homályosság formájában szabálytalan alakú homogén képződmények, pehely mozogni, amikor mozog a szemet. Így a szabad zónák a kiszivárgott vér üvegtest áttetsző részletekben, miközben a szemfenéki reflex.
A kezelést úgy hajtjuk végre attól függően, hogy az oka (diabetikus retinopátia, magas vérnyomás, stb), okozott hemophthalmus. A helyi és általános kezelés ugyanaz, mint a teljes hemophthalmia azonban minimális intenzitással. A gyógyszeres kezelést kell végezni hosszú ideig, gyakran pozitív eredményt ad.
Műtéti eljárások ritkán részleges hemophthalmia.
Atlas Szemészeti | Patológiai a lencse és az üvegtesti
üvegtest betegségek, és különösen a lencse viszonylag gyakoriak, és mintegy 12% -a okuláris patológia. Tekintettel arra, hogy ezek a
Gyakori tünet a kóros állapot az üveges
1. üvegtesti homályok (átlátszatlanná corporis vitrei). Vizsgálat során megfigyelve oftalmoskopicheskom üvegtesti homályok lehet
Vizsgálat az átláthatóság az optikai adathordozók szem áteső fényben
Annak vizsgálatára, az átláthatóság használt optikai médiát szemvizsgálat áteső fényben. Jogsértések átláthatóság a szaruhártya és a lencse elülső részek láthatók
retinaleválás | rövid leírása
retinaleválás. Megkülönböztetése a primer és szekunder retinális leválás, amely fejleszti eredményeként traumák, gyulladásos folyamatok, tumorok, a szem.