Gyulladásos betegsége a kötőhártya
Kötőhártya - összekötő szem héj - a nyálkahártya, amely a szemhéjat hátulról, és megy a szemgolyó, amíg a szaruhártya, és így összeköti a tetőt a szemgolyó. A tanulmány a kötőhártya kell figyelni, hogy a szín, a zavarosság, simaság, a páratartalom és a természet mentesítés. Normál kötőhártya sima, nedves, rózsaszín, átlátszó; keresztül látható a Meibom mirigyek és hajók, emlékeztet egy könnycsepp titkát. termékek uralják gyulladásos betegségek a különböző betegségeknél és a kötőhártya alkotják körülbelül 30% -a a szem patológia és 66% az összes gyulladásos betegségek, a szem.
Kötőhártyagyulladás - egy gyulladásos reakciót a kötőhártya, hogy különböző hatások, azzal jellemezve, eritéma és ödéma a nyálkahártya, duzzanat és viszketés a szemhéjak, folyás a kötőhártyát, alkotó vele tüszők vagy papillákkal.
Osztályozása conjunctivitis Adrift: akut és krónikus etiológiája:
• bakteriális - nemspecifikus akut és krónikus hurutos, pneumococcus, diplobatsillyarny, akut járvány, diftéria, blennophthalmia (gonococcus);
• Chlamydia - trachoma, paratrahoma;
• vírus - kötőhártya láz járvány keratoconjunctivitis sicca, járványos vérzéses kötőhártya-gyulladás, herpeszes kötőhártya a gyakori vírusos betegségek (varicella, kanyaró, rubeola), kötőhártya-gyulladás által okozott molluscum contagiosum;
• allergiás és autoimmun - tavaszi hurut, a kábítószer, a szénanátha (széna kötőhártya-gyulladás), a fertőző és allergiás kötőhártya-gyulladás, kötőhártya giperpapillyarny kötőhártya pemphigus (pemphigus);
• kötőhártya leggyakoribb betegségek - kötőhártya áttétes. A leggyakoribb bakteriális és vírusos kötőhártya-jellegű, de az elmúlt évtizedekben megnőtt az értéke allergiás kötőhártya-gyulladás: hit mintegy 15% -át a lakosság és váltak fontos probléma gyakorlati szemészet.
Akut gyulladás általában gyermekeknél fordulnak elő, legalábbis - az idősek, ritkábban a középkorú és krónikus - többnyire középkorú és idős emberek. Különösen fontosak a kötőhártya-gyulladás formájában járvány kitörését. Az orvosok minden szakterületen nemcsak időben felismerni kötőhártya, hanem kezdi meg a kezelést, valamint hogy tegyen intézkedéseket, hogy megakadályozzák annak terjedését, különösen a gyermekek csoportok.
Klinikai jelek és tünetek
Kötőhártya-gyulladás, különböző etiológiájú hasonló klinikai kép: kezdődik akutan, kíséri szubjektív érzés. A betegek panaszkodnak a fájdalom a szemek, viszketés, idegentest érzés a szemben, folyás a kötőhártya üreg, néha - fényérzékenység. Befolyásolja mindkét szemét (gyakran felváltva különböző súlyosságú gyulladás). Krónikus kötőhártyagyulladás lassan alakul ki, van súlyosbodása és javítása időszakok kapcsolatba hozható kísérő betegségek az orrgarat, középfülgyulladás, arcüreggyulladás. Felnőtteknél, kötőhártya-gyulladás gyakran fordul elő a krónikus blepharitis, száraz szem szindróma, elváltozás a lacrimal utak. A kombináció a kötőhártya allergiás reakciók (orrfolyás, krónikus köhögés, atópiás ekcéma) jelzi annak lehetséges allergiás jellegű. A betegek aggódnak fényérzékenység, enyhe irritáció és fokozott szem fáradtság. A vizsgálat feltárta, kötőszöveti vérbőséget és az ödéma, a szemhéj és átmeneti redők, kötőhártyagyulladás a szemgolyó. Az üreg lehet egy kötőhártya nyálkahártya, nyálkás-gennyes vagy gennyes váladék. Gennyes vagy muko-gnoynoo mentesítés jelzi bakteriális vagy vírusos kötőhártya-gyulladás jellegű. Nyálka formájában, vékony szalagok figyelhető allergiás kötőhártya-gyulladás nagy szerepet azonosítására etiológiájában kötőhártyagyulladás játék laboratóriumi vizsgálatok, hogy közvetlenül a kórokozó a kaparékban vagy foltok a kötőhártyát, valamint, hogy értékelje a diagnosztikai titer szérum antitestek vagy IgA és IgG a könnyben.
Differenciál diagnózis kötőhártyagyulladás kell elvégezni keratitis, episcleritis, iritis, az akut giaukóma támadást. Gyulladás a nyálkahártya mentesítés vagy kevés nélkül kötőhártya kell kezelni, mivel csak ennek hiányában:
• fényérzékenység (néha előfordul allergiás kötőhártya-gyulladás);
• fájdalom tapintásra a szemgolyó (via szemhéj);
• látászavarok: látásélesség csökkenése (esetleg adenovírus szaru-);
• megjelenése fényes karikák, ha ránézünk a fényforrás;
• homályosság vagy szaruhártya-fekélyesedés;
• szűkület, szabálytalan vagy pupilladilatatio.
Alapelvek a kezelés
Tilos elő a kötést: ez rontja kiürítését folyás a kötőhártya üreget. A kötés alatt alakulhat keratitis. Hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését meg kell figyelnünk a személyi higiéniára: mossa meg a kezét gyakran használatos, eldobható kendő és kéztörlő. Az akut kötőhártyagyulladás cseppentve kötőhártyazsákjába megoldásokat az antimikrobiális első 3-5 napig minden 2-4 órában. Mivel a becsepegtetés gyakorisága gyulladás alábbhagyott csökken 3-6 alkalommal naponta. Antibakteriális kenőcsök jobban feküdt éjjel. Nap kenőcsök alkalmazott hiányában bőséges kibocsátása a kötőhártya üregbe. Kiválasztása a gyógyszer függ A kórokozó érzékenységének rá; az ismeretlen kórokozó használt antibiotikumokat és antiszeptikus széles hatásspektrum.
Kezelése bakteriális kötőhártya-gyulladás.
Amikor a bakteriális kötőhártya-gyulladás a telepítés után az érzéstelenítő oldat bőséges gennyes váladék eltávolítjuk mosással fertőtlenítőszerek kötőhártyazsákjába. A következő szulfonamidok és a széles spektrumú antibiotikumok. Mivel érzéstelenítők alkalmazunk 1-2% lidokain oldattal, 0,4% vagy 0,5% inokaina alkaina oldatot. Ahogy antiszeptikumok használt pikloksidina 0,05% -os oldat, 2% bórsav miramistin 0,01% kálium-permanganát-oldattal 1: 5000 oldat furatsilina 1: 5000, rivanol 1: 1000. Szulfonamid formájában használjuk egy 10-20% -os nátrium-sulfatsil; sulfapiridazina nátrium-összetételében a filmek streptocidal kenőcs. Között az aminoglükozid antibiotikumok a leghatékonyabb, mivel a széles spektrumú antimikrobiális aktivitással (gentamicin, tobramicin). Fluorokinolonok - egy új generációs széles spektrumú antibiotikumok ellen hatásosak a legtöbb okozó kórokozók bakteriális fertőzések és a Chlamydia-betegség. A legjobb eredmények adnak 0,3% -os oldatok ciprofloxacin, lomefloxacin vagy ofloxacin. 0,25% -os oldat Kloramfenikol (klóramfenikol) futsitalmik (1% fuzidinsav) - fenntartva antistaphylococcal előkészítése. Ha kötőhártya Pseudomonas aeruginosa által okozott kombinációját használni két antibiotikum: ciprofloxacin tobramicin vagy gentamicin + + túlérzékenység. On pálca Moraksa-Aksenfeld hat specifikusan cink-szulfát. Ez azt mutatja, a használata antiallergiás szerek: OPATANOL, spersallerg, allergoftal, Allergodil; nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek: diclofenac. indokolilir.
Kezelés diftéria kötőhártyagyulladás végzett bőséges gennyes előírt gyakori mosás 2% bórsav oldat. Buried szemcseppek lomefloxacin, ciprofloxacin, tobramicin, gentamicin, kolbiotsina nátrium sulfacyl. Az első napokban cseppek mennyisége 6-8 alkalommal, további 3-4 alkalommal egy nap az állapot javítására. Amikor a betegek vannak kitéve kötőhártya izolálása és kezelése. Amikor a szaruhártya sérülése végre ugyanazt a kezelést, mint a bakteriális keratitis. Ha gonococcusos kötőhártya helyileg alkalmazható ofloxacin, ciprofloxacin, fluorokinolon antibiotikumok helyi, mind belsőleg.
Kezelése vírusos conjunctivitis
Kezelésekor kötőhártya adenovirális elsősorban nem-specifikus antivirális készítmények - interferon-induktorok (interferonogen) .A leghatékonyabb a ható gyógyszerek adenovírust Poludanum (komplex bioszintetikus poliribonukleotidny poliadenilhurok és polyuridylic savak). Poludan van egy széles spektrumú antivirális hatást és immunmoduláló tulajdonságokkal hiányában toxicitás, ez képezi egyszerű betegség ynstillyatsy adagoljuk 6-8 alkalommal naponta, és még a bonyolult és parabulbarno kötőhártya adagolásra vagy alatt magasabb 100-200 ME 1 alkalommal 2-3 nap. A humán leukocita-interferon, reaferon (pealdiron) - genetikailag manipulált emberi interferon a2 nagy aktivitást alkalmazzák formájában becseppentés 6-8-szor egy nap koncentrációban 200 000 ME ml. A szintetikus kis molekulatömegű interferon-induktor - tsikloferon adjuk be 2,0 ml 12,5 tömeg% -os 1 intramuszkulárisan naponta 3 napig. Kimondva vírusellenes hatás ad az új oftalmoferon kombinált készítmény, amely rekombináns humán interferon-alfa-2 ^ difenhidramin és bórsav. Formájában adagoljuk a csepegtetett 6-8 alkalommal naponta. Alkalmazás oftalmoferona kombinálva dexametazon (első 2-szer naponta, majd 3-4-szor naponta) szinte minden esetben megakadályozza az szaruhártya subepitheliális infiltrátumok vagy teszi őket kevésbé intenzív. A szembetegségek kezelésére szolgáló adenovirális interferon csökkenti az időtartamát akut gyulladásos reakciót a conjunctiva átlagosan 2,7 nap, míg a teljes kezelés időtartama - 4,3 nap összehasonlítva a natív interferon. Oftalmoferon is gyulladáscsökkentő, antiproliferatív, antibakteriális, antiallergiás; jól tolerálja a szövetek a szem, nem okoz mellékhatásokat. Zovirax is használják, mint egy szem kenőcsök és tabletták orális alkalmazásra, Valtrex és aciklovir belsejében. Hogy megakadályozzák a másodlagos fertőzés Antibiotikumok: Tobrex, gentamicin, chloramphenicol, ciprofloxacin. E kezelés alkalmazott tünetileg: .. Korneoprotektory, vitamin, antiallergiás szerek, stb A rekurrens végzett immunterápia során: likopid 1 tabletta 2-szer naponta, 10 napon át.
A kezelés Chlamydia kötőhártya
Chlamydia nagyon érzékeny a makrolidok. Elsősorban beadott azitromicin (Sumamed) - 1 hetente 1,0, egy során 3 g, jozamicin (Vilprofen), klaritromicin (klatsid) vagy eritromicin. A második helyen - tetraciklinek: tetraciklin, doxiciklin. A harmadik helyen - fluorokinolonokkal :. Ciprofloxacin, stb használata szemcseppek vagy kenőcsök lomefloxacin kolbiotsin célszerű kombinálni a gyulladásellenes terápia. A második héttől hozzá kolbitsionu telepítés dexametazon szemcseppet 1 hét 1 alkalommal naponta a jövőben - 2-szer egy nap. Az akut Chlamydia kötőhártya alatt 1. hét Az általános antibiotikus kezelés is hasznos kombinálni a helyi alkalmazása allergiaellenes csepp
Kezelés az allergiás kötőhártya-gyulladás használatával jár specifikus, és nem specifikus tüneti gyógyszerek. Specifikus terápia magában megszüntetését érintkezés feltételezett allergén és az ellenálló képesség növelésére, hogy az allergén. Konkrét allergéndeszenzitizáló végzik azonosítani. Amikor egy adott hiposzenzibilációhoz releváns allergének keletkezését kiváltó blokkoló ellenanyagok megfelelő allergén. A hátránya ennek a terápiának rejlik időtartama (hónap). A nem-specifikus terápia végezzük, amikor az allergén nem ismeri. Ez abban áll, antihisztaminok rendszer preparatov.Pri allergiaellenes terápiát leggyakrabban használt diphenhydramin, Suprastin, diazolin, tavegil, Claritin, ebasztin, zirtek. Felírt gyógyszerek tanfolyamok 10 nap, felváltva őket. Szintén használt hystoglobulin (gistaglobin). Ez a készítmény képződéséhez vezet antihisztamin antitest. Helyi allergiaellenes terápia magában foglalja a csepegtetett: antihisztaminok: OPATANOL antazolin + tetrazolin; allergoftal; Allergodil 0,05%; gyógyszerek, amelyek gátolják a hízósejtek degranulációja: lekrolin 2%, 2% kromogeksal; alomid 0,1%, 2% kuzikrom; Kortikoszteroidok: dexametazon, maksideks, prenatsid; NSAID-ok: diklofenak (diklof 0,1%), az indometacin (indo-Collier 0,1%).
Gombás eredetű kötőhártya-gyulladás
A kötőhártya üreg 3-6-szor egy nap cseppentve tartalmazó oldat 8,3 mg / ml amfotericin B-(szemcseppek gyártott ex temporae); 5% natamicin oldat; tartalmazó oldatot 50 000 egység / ml nisztatin (szemcseppek gyártott ex temporae); Napi 2-3 alkalommal feküdt tartalmazó kenőccsel 100000 U / g nisztatin (gyártó ex temporae). Szisztémás terápia magában foglalja befelé flukonazol 200 mg / nap, 1 alkalommal naponta; 1. nap dózist nőtt 2-szer; kúra - néhány hónap vagy azon belül itrakonazol 100-200 mg / nap, 1 alkalommal naponta 3 héten át 7 hónap. Kiterjedt sérülések különböző szerkezetek testének Amphotericin B adagolunk 0,5-1 mg / (kg / nap) kaptak intravénásán 5% sebességgel 0,2-0,4 mg / kg / óra glükóz oldat). A kúra függ a betegség súlyosságától.
Megelőző intézkedések akut kötőhártyagyulladás
Annak érdekében, hogy kitörésének akut kötőhártya-gyulladás orvosi személyzet klinikák és a munkavállalók óvodai és iskolai létesítmények meg kell felelniük a járvány elleni küzdelemben és az egészségügyi szabályokat. Megállítani a fertőzés terjedését meg kell elkülöníteni a beteg; használ egyedi pipetták és pálcika becseppentése csepp és kenőcsök szóló; szigorúan érvényesíteni az olyan egyedi törölköző és ágynemű; alaposan kezet kell mosni szappannal és vízzel. Kötőhártya-gyulladás az egyik szem mossanak gyakran kezet, és megszárítjuk eldobható szövet vagy törülközővel, alkalmazni külön eldobható betétek vagy tamponok morzsoló minden szem. Új kontaktlencse csak akkor használható, teljes eltűnése után a tünetek. Megakadályozása érdekében a kötőhártya igényel rendszeres gondozás kontaktlencsék és szemészeti protézisek. Végül, de nem utolsósorban a költségek és a fertőzések megelőzését közös napi nedves tisztításhoz egy 1% -os oldat fehérítő, egy 3% -os fehérítő. Annak ellenére, hogy kötőhártya-gyulladás nem veszélyes szembetegség, azonban ez jellemzi a kifejezés szubjektív érzéseit diszkomfort néha befolyásolja az életminőséget. A szakszerűtlen kezelés szövődmények kialakulásához vezethet, mint például a szaruhártya-gyulladás, iridociklitisz, szekunder száraz szem szindróma. Ha, miután elolvasta a fenti, akkor észre magát, vagy szeretteit, hasonló tünetek, ne legyen lusta, és forduljon orvoshoz - szemész.