diagnózis szívritmuszavarok
Diagnózis ritmuszavarok. Diagnózisa ritmuszavar.
Diagnózis tachyarrhythmiák (szívritmus> 120 / perc):
- Figyeljünk a szélessége a QRS komplex (normál vagy szélesebb, mint 120 ms) és szabályszerűségéről a szívfrekvenciát.
Széles QRS komplex és szabályos ritmust.
- Jellemzően ezek alapján tulajdonítja a diagnózis a kamrai tachycardia (VT). Stabil hemodinamikai nem zárja ki a diagnózist VT.
- Jelenlétében a koszorúér-betegség vagy kardiomiopátia szinte mindig diagnosztizáltak VT.
- A supraventricularis tachycardia maszkolt széles QRS komplexeket WPW-szindrómában és sérti intraventrikuláris vezetési. Tegyük fel, hogy a fiatalabb betegeknél (<40 лет), или при наличии синдрома WPW, или блокады ножки пучка Гиса в анамнезе. Реакция на введение аденозина облегчает дифференциальный диагноз.
- Kerüljük a verapamil veszélye miatt a súlyos hipotenzió betegeknél kamrai tachycardia.
Széles QRS komplex és szabálytalan ritmust.
- Legvalószínűbb, hogy a pitvarfibrilláció szárblokk blokád láb vagy, ritkábban pitvarfibrilláció előre gerjesztés szindróma. A különbség a maximális és minimális számú pulzusszám száma az igen tartós és nagyon rövid időközönként RR, ez> 30 / perc.
- Végezze differenciál diagnosztikájában „a csavaró” kamrai tachycardia - ritkán előforduló formája kamrai tachycardia, szívritmust 180-250 / perc, ahol a mérete és alakja a QRS-komplexek változhat ciklusról ciklusra, ami a változást az elektromos tengelye a szív.
- „A csavarás” kamrai tachycardia (tachycardia torsade de pointes) általában alkalmazása következtében és más antiaritmiás szerek, amelyek meghosszabbítják az intervallum QT (kinidin, dizopiramid, prokainamid, amiodaron, szotalol), különösen olyan betegeknél, hypokalaemiát vagy hypomagnesaemiát.
Keskeny QRS komplex és szabályos ritmust.
• Bolygóideg stimuláció növekedést okoz AV blokk, és segít azonosítani a pitvari aktivitást az EKG. Ahogy vagus technikákban fogadását Valsalva és a carotis sinus masszázs.
• Ha a hiba a vagus stimuláció adenozin be.
• pulzusszám körülbelül 150 / perc inkább a pitvarfibrilláció AV vezetési 2: 1, mint a sinus tachycardia.
• Ha lehetőség van a mérgezés glikozidok kell gyanakodni vagy pitvari tachycardia csomóponti. A digitálisz-mérgezések valószínű a digoxin vérszintjét> 3,0 ng / ml (vagy> 3,8 nmol / ml), különösen akkor, ha hipokalémia (kálium-plazma <3,5 ммоль/л), гипомагниемии или гиперкальциемии. Симптомы интоксикации гликозидами включают тошноту, рвоту, диарею и расстройства сознания.
Keskeny QRS komplex és szabálytalan ritmust.
• Normális, meg a diagnózist pitvarfibrilláció
• is lehetséges sinus ritmust gyakori szupraventrikuláris extrasystolék vagy multifokális pitvari tachycardia (EKG minta, amely valahol a sinus tachycardia és pitvari fibrilláció - formájában a P-hullámok és ezek kapcsolata a QRS komplexek folyamatosan változnak).
Diagnózis bradyarrhythmiában (szívritmus <60/мин).
• Gondosan értékelje a PR-intervallum és a kapcsolat a P hullám QRS komplexum.
• Rendszeres kamrai összehúzódások egy ritmus <50/мин у пациентов с мерцанием предсердий указывают на полную АВ блокаду (но не на брадисистолическую форму мерцательной аритмии); всегда подозревают интоксикацию гликозидами.