Peritoneovenozny shunt leveen
Peritoneovenozny shunt LeVeen. Leírás jellemzői peritoneovenoznogo shunt.
Egészen a közelmúltig az egyetlen kezelési refrakter ascites gyógyszeres terápia okozta cirrhosis volt portokavális tolatási. Azonban portokavális bypass vezető magas a halálozási arány miatt gyakori szövődményei encephalopathia és súlyosbodása májelégtelenség.
Jelenleg, köszönhetően a hatékonyságát modern vizelethajtó és antialdosteronovy gyógyszerek kombinált alacsony sótartalmú diéta, a betegek túlnyomó többsége a ascites okozta cirrhosis, kezelhető. Mielőtt kiteszik a beteg műtét ascites okozta májzsugorodás, mindig meg kell próbálni, hogy olyan aktív orvosi kezelés legalább két hétig. 1974-ben a Harry LeVeen kifejlesztett peritoneovenozny shunt egy egyirányú szelep, amely lehetővé teszi, ascites áramlása a hasüregben a vénás rendszer.
Ez a szelep úgy van elrendezve, amely kinyílik, amikor intraabdominális nyomás meghaladja a 3 cm-es vízben. Art. (Azaz, ha az meghaladja a mellkason belüli és központi vénás nyomás). A növekedést a központi vénás nyomás szelep zár.
Kétségtelen, a sönt LeVeen - zseniális találmány, amely elősegíti csökkentése ascites tüneteket. Azonban, ha a betegek gyógyszert kap, megszűnik reagálni vízhajtók, fennáll a veszély, tubuláris nekrózis. Ebben a helyzetben a kiszabott sönt nincs hatása. Másrészt, Esla betegeknél hepatorenalis szindróma nem alkalmazható bypass műtét is kialakulhat tubuláris nekrózis. Néha ez a két helyzet nehéz megkülönböztetni. Fontos jellemzője lehet nátrium koncentrációját a vizeletben.
Látszólagos egyszerűsége ellenére, peritoneovenozny sönt vezethet számos szövődmények, eredő alkalmazásakor és a műtét után. Ezek közül a szövődmények lehetnek: fertőzés, trombózis, disszeminált intravascularis koaguláció, légembóliát stb ezek gyakorisága és egyéb szövődmények jelentősen csökken, ha szigorúan követik az utasításokat LeVeen és munkatársai, akik felhalmozott rengeteg tapasztalattal ... Ugyanebből a célból, mint az LeVeen szelep peritoneovenoznye Más típusú szelepek használata, mint például a Denver sönt.
Ascites. előállított karcinóma, gyakran tartalmaz tumorsejtek kialakítására képes telepeket. Ez vezet az a tény, hogy a sönt válik tényező terjedésének tumorsejtek révén a véráramba.
Az egyetlen alternatív kezelés a májcirrózis és szövődményei májátültetés. Azokban az esetekben, amikor lehetetlen végrehajtani átültetések peritoneovenozny sönt lehet egy átmeneti megoldás, hogy csökkentsék a tünetek által elszenvedett betegek, így a többi életük kevésbé fájdalmas. Shunt javítja az emésztést és csökkenti a légúti betegségek okozta növekedése hasűri nyomás, annak hemodinamikai következményekkel. A sönt is javítja a képességét, hogy mozog a betegek stb
Nyilvánvaló okokból a sönt nem kell alkalmazni a betegek hashártyagyulladás. Másrészt, meg kell jegyezni, hogy a klinikai kép nem mindig nyilvánvaló peritonitis betegeknél ascites. Annak igazolására, ez a diagnózis szükségszerűen végre egy szúrás a hasüregbe eltávolítása aszcitesz folyadékból és az azt követő citológiai és bakteriológiai vizsgálata. Jelenlétében zavaros folyadékot kell gyanakodni hashártyagyulladás, akkor is, ha a beteg nincs nyilvánvaló tüneteket. Betegeknél a vérzés nyelőcső visszértágulat, vagy akik kórtörténetében vérzési a sönt nem kell alkalmazni, ha korábban nem teljesített a visszértágulatok kezelésében.
Betegek tubuláris nekrózis is jelöltek bypass műtét. Másrészt, mint már említettük, betegek hepatorenalis szindróma bevezetését shunt obgano előnyöket. Jellemzően, sönt működik bilirubinémia betegek több, mint 100 mg / l.