Kábítószer-mentes aritmiák kezelésére
Általános elvei aritmiák kezelésében.
· A legtöbb esetben, az aritmia következtében az alapul szolgáló betegség (másodlagos), és ezért, a kezelés, a mögöttes betegség hozzájárulhat kezelésére ritmus rendellenességek. Például: thyreotoxicosis atriális fibrilláció vagy koronáriás szívbetegség kamrai ekstrasitolii.
· A legtöbb szívritmuszavar kíséri a pszichoszomatikus betegségek, amelyek előírják, pszicho-korrekciót. Abban elégtelensége nem gyógyszeres beavatkozások a leghatékonyabbak és a modern antidepresszánsok alprazolam.
· Egyes siker az aritmiák kezelésében lehet elérni metabolikus terápia. Azonban a gyógyszerek első generációját (Riboxinum, inozit, kálium-orotát) - rendkívül alacsony a hatékony. Előnyösebb modern gyógyszerek (Neoton, espalipon, trimetazidine, Solcoseryl, aktovegin).
Osztályozása antiaritmiás szerek:
1. Besorolás E.Vaughan-Williams (1969):
· 1. osztály - ható szerek a nátrium csatornákkal.
· 1A - hosszabbít repolarizáció (kinidin, prokainamid, dizopiramid, ajmalin).
· 1B - rövidített repolarizáció (lidocain trimekain, mexiletin, tokainid).
· 1C - gyakorlatilag nincs hatása a repolarizáció (propafenon, flekainid, enkainiddel, etmozin, etatsizin, VFS).
· 2. osztály - béta-blokkolók (propranolol, atenolol, metoprolol, eszmolol, nadolol, acebutolol).
· 3. osztály - segítségével meghosszabbítása repolarizáció és ható kálium-csatornák (amiodaron, szotalol, ibutilid, dofetilid, bretilium).
· Osztály 4 - kalcium-blokkolók (verapamil, diltiazem).
Az alapötlet az osztályozás - a választás a gyógyszer minden egyes beteg, figyelembe véve a sajátosságait egy adott gyógyszert. Besorolás nem jött létre a tanulásra, annak használata egyszerűbbé válik a számítógép. Két asztal. Az első, hogy meghatározza a mechanizmus a ritmuszavar, sebezhető paraméterek és csoportok gyógyszerek, amelyek befolyásolják őket. A találmány egy második táblázat, van választva, egy adott gyógyszer, tekintettel annak klinikai hatások és intézkedések a csatornák, receptorok, közlekedési enzimek.
3. készítmény nem szerepel az osztályozási, de antiaritmiás tulajdonságait.
· Antikolinerg szerek (atropin, belladonna gyógyszerek) - növelésére használt szívritmus bradycardia, különösen a nagy jelentőségű a kezelés vegetatív diszfunkciók sinus.
· Szívglikozidok (digoxin, strophanthin) - hagyományos módon lassulása szívfrekvenciát.
· Az adenozin-trifoszfát (ATP) - a kábítószer-mentességre kölcsönös ritmuszavar.
· Elektrolitok (megoldások a kálium, magnézium, kálium, orális készítmények és magnézium) - kálium-drogok fellépés lassítja. Melynek során patogén mechanizmusok elektrolitok segítenek normalizálni szívritmust.
· Dihidropiridin kalcium-blokkolók (nifedipin, nifedipin SR, amlodipin, felodipin, lacidipin) - eredményesen alkalmaztak aritmiák bradizavisimyh óta vezet mérsékelt növekedése szívfrekvencia.
· Az angiotenzin konvertáló enzim gátlók (captopril, enalapril, ramipril, trandolapril, quinapril, lisinopril) - bizonyult a pozitív hatása a kamrai aritmiák.
Kábítószer-mentes aritmiák kezelésére.
· Defibrillálás / cardioversio (külső és intrakardiális beadás)
· Ritmust (ideiglenes és állandó, on- (pitvari vagy kamrai) és kétkamrás, frekvencia-adaptív és nem mono- és bipoláris)
· Az implantáció cardioverter-defibrillátor (kamrai vagy pitvari)
· Rádiófrekvenciás abláció (megsemmisítése a különböző intervenciós szív vezetési struktúrák: A AV csomó, a DPP, a AV csomó csatornák, ismételt belépési hurok, tűzhely tachycardia)
· Műtét nyílt szív. Alkalmazás Az aritmia kezelésére nyílt szívműtét, csak akkor indokolt, ha van más betegség, amely megköveteli egy ilyen beavatkozás (a bal kamrai aneurizma, kritikus hiba a szívbillentyűk, stb.)