Herpesz, hólyagos, fa-szerű, discoid keratitis tünetek, kezelés 1
Herpeszes szaruhártya széles körben elterjedt, és annak előfordulási gyakorisága növekszik világszerte. Minden évben ünneplik egyre több esetben súlyos herpeszes fertőzés, amely főleg a gyermekek és fiatalok. Között a gyulladás a szaruhártya egy töredéke a herpeszes keratitis 70% -át. Az ilyen frekvencia és súlyos a betegség lefolyása kapcsolatos kiterjedt alkalmazása a kortikoszteroidok.
Ismétlődő influenza járvány, az aktiváló latens fertőzés szintén hozzájárulnak a herpeszes szembetegség. Herpes simplex vírus (herpes simplex) szűrhető neyrodermotropnym tárgya vírusok bejutását a szervezetbe, a levegőben lebegő cseppek NYM. és a kapcsolattartó-háztartás és gyakran a gyermek jelen van a szervezetben. A fertőzés herpesz vírus mérhető magas titere specifikus antitestek. A legtöbb gyermek megszerezni ezeket az antitesteket az anya a születéskor. De az év első hat hónapjában az élet, ők Cesana, ahol az érzékenységet a vírus herpesz növekszik. Úgy találták, hogy több mint a fele az összes csecsemő fertőzzük Herpes simplex vírus kor előtt 5 év. Szinte minden felnőtt egészséges a vírus hordozójává, és így lehet a fertőzés forrása. Specifikus antitestek leggyakrabban előforduló típusú herpeszvírus vannak jelen szinte minden hatodik egészséges baba. Virus amplifikációs mint a virulencia betegséget okoz. Ez az együttes állandó provokál kihűlés, a különböző fertőzések, neuroendokrin változásokat, ultraibolya sugárzás, a védőoltások, ideges feszültség, és így tovább .. Ilyen körülmények között még egy kis sérülés a szem (az ún mikrotrauma) epithelialis erózió * elég terjedni a vírus a szaruhártyán kötőhártyazsákban . A betegség gyakran van egy karakter rendszert veszteségek (azaz a patológiai folyamat egyidejűleg kiterjedő különböző szervek, szövetek és rendszerek - .. A bőr, nyálkahártya, a központi és a perifériás idegrendszer, a máj, a szemek, stb ..).
Klinikailag, a betegség lehet nyilvánul két formája van: az elsődleges szaruhártya herpesz, ahol egy antitestet, hogy ez a vírus nem állítható elő, és a herpesz poslepervichnogo (gyakrabban), amikor a fertőzés már megtörtént és egy antitestek száma. Abban az esetben, ha egy gyerek van szaruhártya-szindróma perikornealnaya vagy vegyes injekciót a szemgolyó, alapos vizsgálatot az első fokon alá a szaruhártya. Néha, amikor oldalirányú megvilágítás a felületi rétegekben a szaruhártya látható infiltrátumok kerek; hám felettük emelhető ki buborékok helyett külön buborékok tört mutatnak felületi erózió által jól fluoreszcein. Figyelembe véve a réslámpa látható, hogy elhelyezve szubepiteliális homályosságát, vérerek a szaruhártya nem. Az érzékenység csökken. Változások az elülső kamra és írisz nélkül. Ez a klinikai kép jellemző gerpe-matic buborék keratitis (herpes corneae simplex). Egyes esetekben a megfigyelt felületi infiltrátumok összekapcsolt epitélium repedések formájában egy fa ága (rendre mentén idegrostok a szaruhártyán). Ebben az esetben, néha változik a színe a szivárványhártya, eltörölni a képe, a pupilla szűkül; vannak összenövések az írisz, hogy elülső felülete a lencse és egy kis szem hipotenzió, jelezve bevonása egy vaszkuláris traktus folyamatot. A mintát a fluoreszcein legvilágosabban kiderül hámdefektusokat az infiltráció; A szaruhártya-érzékenység lényegesen csökken. Ez a tünet jellemző fa-herpeszes keratitis (keratitis discifomis). Gyakran megfelelően zavarosság vannak jelölve redők Descemet-féle membrán és lerakódását csapadékot. A szaruhártya felszínén jelenik istykannoy, fluoreszcein, de nem színezett. Érzékenysége csökken. A szín a szivárványhártya megváltozik, a tanuló túl szűk.
Az összes fenti formáját keratitis jellemzi enyhe szaruhártya-szindróma, jellegét megadó neurogén lézió. Ez azt jelzi, a szaruhártya csökkent érzékenysége, morfológiai változásokat epithelium és szaruhártya idegeket, hiánya vagy kis szaruhártya vaszkularizáció. A gyerekek egy és fél éves, és néha az idősebb korban betegség is előfordulhat típusának megfelelően az elsődleges herpesz, amely, mint az előző formában is gyakran után kezdődik a lázas állapot a gyermek. Néha ez előzi meg a hideg sebek a bőrön és a nyálkahártyákon. A folyamat az akut, a fájdalom szindróma és szemhéjgörcs. Elhomályosodása a szaruhártya lehet diffúz, egy erős in-filtrációs nem csak felületes és közepes, hanem a mély réteg a szaruhártya. A hám általában sluschen nagy területen. Már a korai időszakban a betegség figyelemmel a réslámpa, hogy nagyszámú újonnan felületes és mély erek a szaruhártya. Dinamikus a megfigyelés azt mutatja, hogy a folyamat kezdő ugyanabban a szegmensben, folyamatosan, annak ellenére, hogy a kezelés, átnyúlik a szaruhártyán. A érzékenység csökken nemcsak a beteg, hanem az egészséges szem. Megállapítja az erek traktus elváltozás. A hosszú, a végén továbbra is jelentős hegesedés a szaruhártya. Amellett, hogy a klinikai kép és a kórtörténet, diagnózis lehet megerősíteni adatok A szerológiai vizsgálatok (nincs, vagy nagyon alacsony titereket specifikus antitestek a vérben, amint azt a semlegesítése a vírus), valamint az eredményeket a bőrteszt herpeszes polyantigenic (mínusz a teljesítményét egy tipikus klinikai kép segítségével szállít diagnózisa elsődleges herpesz a szaruhártya). Poslepervichny herpesz szem sokkal gyakoribb a gyermekek 3 év után az élet, míg a felnőtteknél - a hátán gyenge immunrendszer herpeszellenes, amely befolyásolja a klinikai kép a folyamat. Poslepervichny herpeszes szaruhártya van szubakut. Átitatja túlnyomóan dendritikus vagy metagerpeticheskie. Szaruhártya-szindróma kifejezve enyhén, váladék gyakran savós-nyálkás és hiányos. a folyamat egy kedvezőbb és kevésbé a hosszú távú (2-3 hét). Visszaesések, elengedés, de továbbra is az év folyamán. Minden típusú on-slepervichnogo herpeszes szaruhártya polyantigenic bőrpróba pozitív.
Amikor hólyagos szaruhártya a szaruhártyán is előfordulhat prominiruyuschie szürke buborékok tört megjelenésével fekélyek. Ez annak köszönhető, hogy a leválás a hám. Ennek eredményeként, a szaruhártya érzékenysége csökken. Megsértése miatt trofizmussal epiteliális regeneráció lassú. A betegség rendszerint egyoldali, de gyakran kiújul. Szinte mindig után szaruhártya szaruhártya homály.
Vázlat szaruhártya nyilvánul meg a kialakulását a szürke barázdák a helyszínen herpesz kondenzált buborékok. Repedések jelennek meg a hám, hasonlít a fa ágai. Ez a minta terjedésének köszönhető a folyamat mentén idegek ágak. A betegség több mint fele minden esetben a herpesz. Elhúzódó és lassú, a lehetséges szövődmények iridocyclidis és iritis. Emiatt a fertőzés húzódik mélyen csökkenti látás és az onnan szaruhártyahomályokat.
Metagerpetichesky Metagerpetichesky szaruhártya szaruhártya eltér az első két felülete van, amely egy mély formája fordul elő, hogy a herpesz alapján fa szaruhártya. Gyulladásos folyamatok ilyen esetekben egy nagyobb felületének és mélyen helyezkednek strómájában a szaruhártya. Ő viszont unalmas, szürke színű, számos eróziót, fehér hegesedés változások és körvonalai hasonlító fa. Lehetséges változások a érhártya egy iridocyclitis (anterior uveitis), és néha posterior uveitis változik a szemfenék (retina ödéma, papillitis). szaruhártya erezettség nem jelölt, vagy minimális. Vannak fényérzékenység, fájdalom a szempillák, szemhéj. Vision csökken. A mellékhatása a betegség mindig durva szaruhártya homály.
Ha azt állapítják meg, nőtt a beszivárgás a lemez közepén a szaruhártyát. Beszivárog körül vendég ödéma övezetben.
Beszűrődés jelentkezik a változás a kötőszövet, anélkül, hogy egyidejűleg a látszat sebek.
Sight drasztikusan veszít élességet. Vannak visszaesések. Annak ellenére, hogy a különböző fajok herpesz szem, mindannyian hasonló tüneteket, ezért a döntő tényező a differenciáldiagnózis más szaruhártya. A klinikai laboratóriumi diagnosztika Nye sugallja, hogy egy kaparás a hám a szaruhártya és a kötőhártya, amely izolálható herpes simplex vírus. Bőrteszt herpeszes polyantigenic pozitív és negatív, ha poslepervichnom elsődleges herpesz.
Az első orvosi segítséget, mint más keratitis, irányul, hogy az eltávolítása a gyökér-ügyi szindróma (prokain, dimexide) blokkoló gyulladás (kis dózisú kortikoszteroidok, aminopirin, szulfonamidok), javítása tropizmusa (vitaminok, Dibazolum et al.).
A kezelés kórházi környezetben, irányított elsősorban a késés a gerjesztő, növekvő helyi és általános immunitást, javítja tropizmusa és a szaruhártya regenerálása. Használnak elsősorban, mint vírusellenes szereket kényszerített becseppentés (5-10 percenként): Külön-külön, vagy egymással kombinálva megoldások idoxuridin (keretsid), 0,1% dezoxiribonukleáz oldat 0,03% -os magnézium-szulfát. Ezt követően, mivel a akut hatások alábbhagyott jelentése in-stillyatsy csökken 6-8 alkalommal naponta. Használt interferon csepp 4-5 alkalommal egy nap (150-200 NE), 0,25-0,5% -s-flo renalevuyu, 0,5% vagy 0,25% tebrofenovuyu -ing oxolinic kenőcs 2-3 egy nap. Ha 7-10 napon belül nincs javulás, a vírusellenes gyógyszer változás. Hasznos kezelésére immunomo-modulátorok: pirogenal a szemcsepp formájában (100-300 MTD / ml) és a kötőhártya alatti injekciók, szemcseppek poliakrilamid és Poludan 3-4 alkalommal naponta. Hozzárendelése E driaticheskie eszközökkel, és abban az esetben csatlakoznak a másodlagos fertőzés - antibiotikumok (1% -s eritromitsinovaya tetraciklin vagy kenőcs) és szulfonamidok gyógyszerek (30% sulfatsil nátrium-oldattal, 10% sulfapiridazina oldat). Szükségszerűen beadott vitamin, C, B és a nikotinsav használt prokain, dibasol, szalicilátok, Suprastinum, difenhidramin, Tavegilum et al. Is hatásosak autogemote rapiya-béta-globulin (intramuszkulárisan, és a kötőhártya), herpesz poliantigen. Hogy megakadályozzák a terjedését az epitéliumot lekapartuk és kauterizálására-éter, alkohol vagy jódatom működnek elektrokoaguláció, neurotomy (trephine vagy egy kést), részleges lamelláris szaruhártya, előírják Bushy sugarak és újabban, lézer fotokoaguláció (piros MM 1977). Végrehajtása egy sor támogató intézkedések felszívódás homályosságát: elektromos (fonon) forézis etilmorfin hidroklorid, kalcium-klorid, lidazy, cisztein amidopirina, kálium-jodid, lekozima, aloe, üvegtest; Oxigén terápia és mások.