Hatékonyságának értékelése egy elektrometriásan meghatározására üzemi hossza a gyökércsatornákba
Volgograd. Volgograd State Medical University
Csaknem fél évszázaddal ezelőtt (1965-ben godu) Seltzer és Bender bizonyította, hogy a minőség endodonciai kezelés tartalmazza három kötelező komponensek - alapos csatorna tisztítás, sterilizálás, valamint annak teljes eltömődés nem [1].
Ezt részben kitöltött csatorna, vagy fordítva, az anyag eltávolítása csúcsán a gyökér ad szövődményeket formájában postplombirovochnyh fájdalom gyulladásos és destruktív változásokat periodontális és mások. Ezért a lépésben meghatározzuk az üzemi hossza a gyökérkezelés talán a legfontosabb biztosítéka a sikeres endodontikus kezelés [3, 6, 9].
Munka hossza a gyökércsatorna - közötti távolság a külső vezető a koronáig a fogíny (a vágóél a metszőfogak és szemfogak, rágófelszíni a Premoláris és moláris) apikális határ. A anatómiája Apex fontosságát három kialakulását: a tényleges apex (tip radiológiai), nagy apikális nyílás (anatómiai csúcsa) és az apikális szűkület (fiziológiás tip), ami ajánlott, hogy létrehoz egy viszonyítási eszközt feldolgozáskor és töltéskor a gyökércsatorna [4].
Az apikális szűkület (szűkület) - egy olyan terület az apikális harmadik a gyökércsatorna a legkisebb átmérőjű. A fiziológiai és anatómiai csúcsa van egy tölcsér alakú bővítése a gyökérkezelés, gondosan kezelni lehetetlen. Továbbá, 75% -a az apikális foramen eltér a fő tengelye a fog [2]. Ez azt jelenti, hogy a radiológiailag meghatározott Apex és az apikális szűkület található a különböző szinteken.
A jelenlegi klinikai gyakorlatban számos módszer meghatározására üzemi hossza a gyökércsatorna: táblázatos, tapintási, radiográfiai módszerrel piros pontok (papír pont), a beteg reakciója, az elektronikus (via apex lokátor).
Az egyik legnépszerűbb és legelterjedtebb módszerek meghatározására üzemi hossza radiográfiai. Így röntgenfelvételek a második lépésben készített endodontikus gyógyászati eszköz bevezetésre a folyamat a töltés a gyökércsatorna.
A jelenlegi adatok szerint az átlagos távolság a szűkület és csúcsvégződését anatómiai 0,51 mm. Több, mint 90% -a az apikális szűkület 0,5 mm-re az anatómiai és 1,0 mm-re a radiológiai Apex [4]. A fentiek alapján célszerű elvégezni a feldolgozás a gyökércsatorna 0,5-2 mm radiológiai csúcsa a gyökér, mint csúcsi szűkülettel terület ebben a tartományban a legnagyobb statisztikai valószínűsége, azonban az ilyen változása az értékeket ad pontos bizalom a minősége a kezelést. Emlékeztetni kell arra, hogy az X-ray az egyetlen kétdimenziós képek és nem ismétli meg a komplex endodontic szerkezet, amelyet gyakran réteg, torzítás leletek. Ezért vezetett csak ezzel a módszerrel meghatározni a munkahossz kivitelezhetetlen.
Apekslokatsiya alapuló állandó értékek az elektromos ellenállás szövet. Mivel a hard fogat szövetek nagyobb ellenállással rendelkezik, mint a szájnyálkahártyán és a periodontális szövetek, az elektromos áramkör az elektródák között elhelyezett az ajak és a csatorna nem zárt, amíg el nem éri a fájl periodontális területet. Elektrométer lehet használni azokban az esetekben, ahol az X-ray módszer kíséri számos nehézséget: a) emelt hányási reflex; b) a distopirovannyh fogak; c) a terhesség alatt [2, 9].
Segítségével apex lokátor a fogorvosi munka egyértelmű előnyei: egyszerűség és a könnyű kezelhetőség, a könnyű tanulás, a munkaképesség magabiztosabb és hozzáértő, kivéve a munka ideje.
Összegezve a fentieket, meg kell jegyezni, hogy ezen módszerek egyike sem nincs nagy pontossággal, csak a kombináció több eredmény közel 100% -os. A leginkább informatív és a legtöbb objektív meghatározására szolgáló eljárás a dolgozó hossza a kombináció a X-ray és elektrometriás (apekslokatsii).
Tselissledovaniya. hatékonyságának értékeléséhez egy elektrometriásan meghatározására üzemi hossza a gyökérkezelés apex lokátor például NovApex. Ahhoz, hogy meghatározzuk a legoptimálisabb feltételeket az eljárás foganatosítására.
Anyagok és módszerek. A vizsgálat során a tanszék szájsebészet és a terápiás klinika fogászati részleg VolGMU.
A vizsgálati berendezés - kompakt lokátor NovApex, amely lehetővé teszi, hogy mérjük mind a száraz csatorna, és a különböző környezetekben (például a vér, genny, elektrolitok). NovApex automatikusan meghatározza a mérés kezdete, ellenőrzi a villamos érintkező és a csatorna áteresztőképesség. Van zöld kijelző „0.5”, jelezve, az átlagos pozíciója a fájl közötti szűkület és az apikális apertúra. Amikor elérte a csúcsot, a piros LED „0.0”, és a hang impulzusokat át egy állandó hang. Amikor elhagyja a szerszámot a periodontális régióban - világít vér csepp ikon, elosztott gyakori rövid hangjelzés.
Pontosságának értékelése az üzemi hossza a gyökérkezelés apex lokátor NovApex méréseket egyszerű esetek endodontális fogak kezelésére egycsatornás nélkül pusztító változások a fogágy. Erre a célra megvizsgálták csoport 10 fő (4 férfi, 6 nő) éves 22-43 éves (átlagéletkor 31,4 év), mint az idősebb korosztály gyakran rosszul járható csatornát, ami befolyásolja a minőséget a folyamatban lévő kutatás. Továbbá, az idősek, és a betegek tünetei gipertsementoza eltérés figyelhető leolvasott a tényleges hossza a csatorna miatt hirtelen megnő a villamos ellenállás cement zárva apikális foramen. Ezekben az esetekben, ahol a csúcs nem regisztrált, annak ellenére, hogy elérje a műszer helyes munkahossz. Az egycsatornás fogak előállítására X-ray ellenőrző méréseket sokkal könnyebb, ami növeli a objektivitását a tanulmány. A diagnosztizált 7 beteg krónikus rostos pulpitis, 3 - krónikus fibrotikus periodontitis.
Az első szakasz - NovApex készülékben K-fájl meghatározott munkafolyamatok hossza: zagubny horog (passzív elektróda) van telepítve oldalán az állkapocs, amelyen egy fogat vizsgáltuk. Az aktív elektródát használunk endodontikus eszköz (K fájl) megfelel annak a legnagyobb átmérője a csatorna, mert a vastagabb érintkező, a pontosabb mérési. Tooth amelyben méréseket, izoláljuk annak érdekében, hogy megakadályozza annak a kapcsolatot a száj puha szöveteivel, valamint a fém ortopédiai szerkezetek, amelyek szintén befolyásolhatják a mérés pontosságát. Bizonyos készülékek NovApex munkahossz dugóval rögzítettünk a K-fájl, a kengyel mértük a legközelebbi 0,1 mm-es (pontosságának javítására, tolómérő végzett 3-szor, figyelembe véve a helyzet azt a kockázatot dugó). A kapott adatokat táblázatos formában a jövőben eredményeihez képest a röntgendiffrakciós módszer.
A „pre-üzemi hossz” alatt azt értjük, hogy a kezelés során szerszámot csatorna bővíti száját, megnövelt átmérőjű és kúpos. Ezek a módosítások „egyenesbe” csatorna, és ennek eredményeként, hajlító szerszám csökken. Ezért az első mérés hajlított csatorna hossza nagyobb, mint utána a végső megmunkálás. Ha nem veszi figyelembe ezt a tényt, ez lehet mechanikus sérülése periodontális miért kapott mérések csak figyelembe kell venni a lépésben az elsődleges csatorna jelfeldolgozó (2/3 hossza) [3, 4].
A második szakasz - a táblázatban (VA Naumov, 1965) volt, az átlagos értéke a fogak hossza mínusz 0,5 - 1,0 mm. Tolómérővel említettük a dugót távolságban a diagnosztikai eszköz (K file), amely kimutatható volt a gyökérkezelés egy vattával. Aztán végzett fogak röntgenvizsgálata. Ha a szerszám csúcsát a parttól 0,5-1,0 mm-re a radiológiai a fog csúcsán, az üzemi mért hossz helyesen venni. Az eredményeket összehasonlítottuk a pre-munkahossz definiált apex lokátor.
A harmadik szakasz - az utolsó gyökérkezelés, amely eltávolítja a cellulóz-maradékok és bomlástermékek. További újra elvégezni elektrometriásan: utasítás szerint, a készülék NovApex mért dolgozik hossza a gyökérkezelés. A kapott adatokat az I. táblázatban 1..
A mérés során, a fent leírt rögzített szám kissé kevesebb, mint amit az elején. Ezt az értéket úgy definiáljuk, mint a végső hossza a dolgozó csatorna. További megmunkálási elvégzett apikális harmadik, akkor a csatorna a pecsét a későbbi X-ray minőség-ellenőrzés.
Eredmények dolgozik gyökérkezelés hosszúságú mérési módszer és az X-ray apparatomNovApex
Obsuzhdenierezultatov. Amint az 1. táblázatból látható, a különbség az ideiglenes üzemi hossza határozza meg az X-ray és a kapott eredményeket apex lokátor NovApex, 0,1 mm - 3 esetben (30%), 0,2 mm - 4 esetben (40%), 0 3 mm - 1 (10%), 0,4 mm - 1 (10%). Azonos adatokat kaptunk az 1 betegnél (10%). Így csak az esetek 20% apekslokator „telepített” működő hossza 0,3-0,4 mm X-ray mérés különbözött módon. Meg kell jegyezni, hogy illesztési a megfigyelt eredmények a 0,3 és 0,4 mm-es betegek 40 és 43 év, ami összefüggésben lehet életkorral kapcsolatos funkciók, a lerakódást a szekunder dentin változó elektrosztatikus szövet ellenállása. Között 0.1 - 0.2 mm lehet tekinteni lényegtelen, mivel ebben a tartományban megengedett mérési hiba, és ez azt jelenti, hogy a berendezés megbízhatóságának NovApex elektrometriásan 80%.
Végső üzemi hossz, apex lokátor telepített megmunkálás után 2/3 csatornát eltér az adatok röntgendiffrakciós módszer: 0,2 mm - 6 esetben (60%), és 0,3 mm-es - 4 (40%). Ez azt jelzi, szükség szerszámozási apekslokatsii előtt apikális harmadik a gyökér, különben fennáll a károsodás és a előfordulása periodontális postplombirovochnyh fájdalom, valamint a záró hegy eltávolításához az anyag növekszik.
Következtetések: A fenti vizsgálat azt mutatja, a magas hatásfok a módszer apekslokatsii berendezés NovApex (80%), de a 20% -a az egység „mutató” alacsonyabb üzemi hossza 0,3-0,4 mm. Ez a tény összefüggést az életkorral összefüggő szöveti változást elektrosztatikus ellenállás.
Érdemes kiemelni, hogy a teljes endodontic kezelés tartalmazzon több szakaszban történik: előzetes meghatározása a munkaidő hossza, röntgen A méretek ellenőrzése, és végül, a számítás a végleges szolgálati hosszát. Az utolsó szakaszban rendkívül fontos, mert ez egy „kijavítása” a csatorna a folyamat megmunkálás, és a tanulmány kimutatta, hogy a viszonylagos hosszában „rövidített”.
Fontos feltétele apekslokatsii cél az, hogy megfeleljen a vastagsága a műszer csatorna átmérője. A legpontosabb méréseket kapunk, ha nedvesített csatorna elektrolitok (nátrium-hipoklorit).
Megjegyezzük, hogy a középső harmadában a csatorna készülék „vak”, azaz A kijelzőn a szerszám pozícióját a kijelzőn megfelel a valóságos. Fontos, amikor úgy tűnik, hogy a csúcs 5-6 mm, az eszköz folyamatosan tolta tovább, és azon túl a csúcson, káros fogágy. A környéken a csúcspont (2 mm-es vagy annál kisebb) pontos mérés növekszik.