És meningoenke
És meningoenke
Szindrómás vagy etiológiai diagnózisa meningitis differenciálatlan beállított kombinációja alapján a következő klinikai tünetcsoportok patogenetikai: meningeadnogo (Shell); a fertőző betegség tüneteit; változások a liquor.
Meningeális szindróma áll az a tény, az agy és a meningeális tüneteit. Az agyi tünetek nagyon intenzív, kínzó fejfájás Expander, diffúz, hányás, gyakran anélkül, hogy azzal a hányinger, a beteg nem hoz enyhülést; súlyos - izgatottság, delírium, hallucinációk, görcsök, periodikusan váltakozik levertség és tudatzavar (kábultság, kábulat, kóma). Tulajdonképpen meningeális tünetek 4 csoportra osztottuk. Ahhoz, hogy az 1. csoport tartalmaz általános túlérzékenységi - rose-Weighted érzékenység ingerek az érzékek - fény (fotofóbia), hang (hyperacusis), tapintható.
A 2. csoport a meningeális tünetek közé tartozik az izom tónusos tenzió. A legfontosabb ezek közül: a merev nyak (nehézségek, amikor megpróbálják megdönteni a beteg fejét a mellkasára) Kernig tünetek (nehézségek és fájdalom reakció, amikor megpróbál egyenesbe hajlított együttes lennom csípő és a láb ízületek), a tünetek Brudzinskogo - felső (kísérlet megdönteni a beteg fejét, hogy mellkasi vezet alsó végtag flexiós a térd és a csípő ízületek), közepes (nyomást a pubis vezet azonos reakció) és egy alsó (maximális prigibanie hajlítva egy térdízület az egyik lábát, hogy a gyomor kíséretében automata-idézésben hajlító a másik láb a térd és a csípő ízületek). Merevsége a hosszú hátizmok vezet az a tény, hogy a páciens hajlik hátra, és nem hajlik előre. Súlyos agyhártyagyulladás nagyon jellemző a beteg testtartása: hátravetett fejjel, a törzs a lehető kiegyenesített, a lábak adni a gyomor, gyomor, újszülöttek és csecsemők kiderült Lessazha tünet ( „lefagy”), amelyben a gyermek feloldását a „hónalj vezet hajlító lábát a csípő és a térd ízületi, szigorítás, hogy a gyomor és a hosszan tartó fixálás ta-com összesen (egy egészséges baba lába szabadon mozogni). a gyermekek is vannak feszültségek és domború a nagy kutacs p oyav-Lenie intrakraniális hipertenzió.
Az azonosító agyhártya tüneteket meg kell különböztetni tónusos izmok feszültségét a hamis izomfeszültség okozta fájdalom (myositis, radiculitis stb), amely képes szimulálni merev-ség nyakizmok Ezekben az esetekben nagyon fontos, módszertanilag korrekt tünetek azonosítása: a lassú és egyenletes hajlítás a fej előre , nem sok erőfeszítést a részét az orvos, a merev nyak nem jelzett, úgy tűnik, a gyors és intenzív hajlítása a fej eredményeként fájdalmat okoz.
Ahhoz, hogy a harmadik csoport a meningeális tünetek reaktív fájdalmas jelenségek: fájdalom nyomás a szemgolyó, olyan helyeken, ahol az arc trigeminus ágak, olyan helyeken, ahol a nagy zatyloch kormányzati idegek (Kehrer pont); elülső fala a külső hallójárat (Mendel tünet); erősítése fejfájás és fájdalom fintor ütőhangszerek járomív (tünet spondylitis) és a koponya (Pulatova tünet).
Melyet a 4. csoport a meningeális tünetek lehetnek változások hasi, periostealis és ínreflexek: az elején a hasznosítás, akkor egyenetlen vágás.
Ha meningitis gyakran kiderült, az encephalitis jeleit myelitisek, diagnózis és értékelése agyvelőgyulladás tüneteit kell vonni a neurológus. Amikor agyhártyagyulladás (meningoencephalitis) kiderült, számos klinikai patogén szindrómák és szimptómák specifikus fertőző betegség-CIÓ: általános mérgezés, láz, kiütés és Enanthema, nyirokcsomó, megnagyobbodott máj és lép, változtassa meg a funkciók a különböző szervek és rendszerek. Ez lehetővé teszi, hogy a már pre tartsa DIF-differenciál diagnosztikájában meningitis nem fertőző betegségek meningealis szindróma (reakcióvázlat 23).
A diagnózis megerősítésére meningitis szükséges, hogy tanulmányozza a cerebrospinalis folyadék (CSF). Indikációja lumbálpunkciós megjelenése agyhártya tünetek, akkor is, ha enyhe. Általában CSF tiszta, színtelen, ebből következik a lumbálpunkciós a beteg hanyatt nyomáson 100 és 200 mm-es víz. Art. (0,98. 0,96 kPa) tartalmaz (2. 10) • 10 6 / l-limfociták, 0,23. 0,33 g / L-proteint, 120 Klorid 130 mmol / liter cukrot 0,42-0,6 g / l (m. E. legalább 50% szérum szintek).
Gyulladásos elváltozások CSF elengedhetetlen a diagnózis a meningitis. Meghatározása pleocytosis, celluláris készítmény, fehérje szintje, a cukor koncentrációja és klorid az első lépés differenciáldiagnosztikájában agyhártyagyulladás (24. reakcióvázlat).
Savós meningitis lehet virális vagy bakteriális eredetű, vannak osztva elsődleges és másodlagos. Az elsődleges savós agyhártyagyulladás vírusos betegségek, amelyek akkor jelentkeznek klinikai tüneteit nem mutató a belső szervek érintettsége. A másodlagos savós és meningoenke olyan betegségek, amelyek akkor jelentkeznek a kárt nem csak az idegrendszer, hanem más szervek és rendszerek.
MÁSODLAGOS savós agyhártyagyulladás (meningoencephalitis)
Határozza kombináció savós és meningoenke más megnyilvánulásait másodlagos savós agyhártyagyulladás segíti az orvos, hogy végezzen célzott keresés klinikai entitások, amelyek az idegrendszer elváltozás a betegség tüneteit vagy komplikáció.
Mumpsz agyhártyagyulladás (meningoencephalitis) foglal egy frekvencia az egyik legmagasabb akut savós meningitis (40 75%) mumpsz jellege serosus meningitis nem kétséges azonosítására klinikai tüneteit mumpsz legyőzése nyál, hasnyálmirigy és ivarmirigyek megfigyelt 70-80% -ánál diagnosztikai jelentőségű valamint tájékoztatást ad a kapcsolatot mumpsz betegeknél.
Károsodása az idegszövet bekövetkezik mint általában, betegeknél mérsékelt és súlyos betegség. Ezekben az esetekben, van egy akut kialakulású testhőmérséklet emelkedés 38 40 ° C-on, a láz tart 4. 7 napig. Gyulladás a többi mirigyes szervek (orchitis. Pancreatitis és mások.) Gyakran előfordul a 4. 7. napon legyőzése után a nyálmirigyek. Fejlesztési szövődmény kíséri új testhőmérséklet emelkedése 39 ° C vagy annál magasabb, és növelte a mérgezés jelei. Orchitis sokkal gyakoribbak a felnőtteknél, azzal jellemezve, a növekedés és éles fájdalmas herék, bőrpír és duzzanat a herezacskó. hasnyálmirigy elváltozások nem mindig kíséri egy kép kifejezett pancreatitis (gyomortáji fájdalom, hányás), több figyelhető meg javulás csak vizelet amiláz aktivitás megmarad, amíg 3-4 hétig.
Tünetei idegrendszeri elváltozások jelennek meg, általában miután a gyulladás a nyálmirigyek, de lehet egyidejűleg vele (25 .30%). Néhány betegnél (10%), az agyhártyagyulladás fejleszt korábban kifejezte klinikailag láb gyulladás a nyálmirigyek, és néhány beteg mumpsz agyhártyagyulladás változások nyálmirigyek nem mutatható ki (talán voltak korábban, de nem jelenik meg).
A vereség az idegrendszer jellemzi elsősorban gyulladás agyhártya, de az utóbbi években már gyorsulás mumpsz meningoenkephalitisszel előforduló nagyobb mértékben. Tünetei encephalitis vagy agyvelőgyulladás dolgozzon egyszerre s_meningeadnymi gimptomami. Jeleit mutató betegek elváltozások a szemmozgató, arc- és hallási idegek, inak és egyenetlen periosteális reflexív baglyok, pyramistünetek hemiparesis, tudatzavar, mentális zavarok, görcsök. Egyes betegeknél, tünetei agykárosodás (híd, medulla és a gerincvelő, kisagy), által okozott autoimmun mechanizmussal, jelennek meg eltűnése után a jelek és obscheinfektsionnyh meningeális tüneteit.
Egy tipikus klinikai betegség lefolyása során jogos klinikai diagnózis: mumpsz, meningitis bonyolult savós (Menin-goentsefalitom). A nehéz diagnosztikai esetekben a laboratóriumi módszerek módszerével fluoreszcens antitest mumpsz vírus a nyirok tsitah liquor megtalálhatók közepette a betegséget. Visszatekintve, a diagnózis lehet megerősíteni, szerológiai (DGC HAI) vizsgálatával párosított sera Diagnosztikai antitest-titer megnövekedését 4-szer, és ritkábban használt intradermális allergia tesztet mumpsz antigénnel, és izoláljuk a vírus a cerebrospinális folyadékban.
Egyes fertőző betegségek hydromeningitis (meningoencephalitis) kombinálva történik a szindróma elváltozások a felső légúti (influenza, parainfluenza, adenovírus, RS-vírus, enterovírus betegségek, mikoplazmózis) első gyakorisága és súlyossága elfoglalják az influenza és meningoenke (legfeljebb 24% az összes virális meningitisz)
Influenza agyhártyagyulladás (meningoencephalitis). Frekvencia idegrendszeri károsodás során influenzajárványok átlagosan 0,3-6,5% -ánál a diagnózis idején az influenza jellemző a betegség lefolyása járvány idején nem okoz nehézségeket diagnosztikus következményei jelei kár a felső légúti hurutok különösen hangsúlyos mivel nátha néha hiányzik (úgynevezett alakú akataralnaya influenza)
Mérsékelt és súlyos influenza mindig hangsúlyos tünetei mérgezés: láz, gyengeség, fejfájás, izomfájdalom, fájdalom szemgolyó mozognak. Az első két napon is kimutatható jelek meningismus által előidézett duzzadás okozta agyhártya Így a beteg hányinger, hányás, alvási rendellenességek, mint egy álmos-rezisztencia vagy álmatlanság, meningeális tünetek, ortosztatikus ájulás, reflexek orális automatizmus, és néha pszichomotoros WHO-gerjesztése klónusos-tónusos görcsök, tudatzavar. Annak ellenére azonban, súlyossága ezek a tünetek, akkor nem stabilak, és gyorsan visszafejlődnek hatása alatt lumbáipunkció és degid-ratatsionnoy terápiát. A tanulmány a vér leukopénia, neutropénia, hypoeosinophilia, monocitózisra ESR normális
Egy tipikus klinikai kép alatt a járvány az influenza diagnózis nem okoz problémát, de szükséges virológiai megerősítése a diagnózis, amely a leggyorsabban lehet hajtani immunfluoreszcens módszerrel. A szerológiai megerősítése a diagnózis (amelyet az RNC, a párosított szérum HAI) csak akkor lehetséges, utólag
Az adenovírus savós agyhártyagyulladás ritkák. Az adenovírus betegség jellege lehet gyanús tüneteket okozó rhinopharyngitis, kötőhártya-gyulladás, nyirokcsomó. A tipikus klinikai formák (kötőhártya láz, hártyás kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás, kötőhártya-gyulladás), valamint a járvány idején a csoport, hogy a diagnózis könnyebb.
Parainfluenza savós agyhártyagyulladás ritka fordul elő leginkább kedvező. Onset viszonylag fokozatos, láz és intoxikáció kevésbé kifejezett, mint az influenza uralkodik gége lézió (lásd. A differenciál diagnosztikájában akut légúti gyulladás szindróma). Mindezek alapján a fejlődő agyhártyagyulladás, amely megnyilvánul leggyakrabban 5. 7 napos betegség hidegrázás, fejfájás, hányinger, hányás, enyhe tünetek a burkolat. CSF növeljük, 400 mm-es víz. Art. (3,9 kPa). Limfocita pleocytosis tartományok 20-600 • június 10 / l normál fehérjetartalom, a cukor és a kloridok. Etiológiai diagnózist antigént kimutató CSF vagy sejtek az orrnyálkahártya immunfluoreszcens módszerrel. A visszamenőleges diagnózis végzi szerológiai (DGC és HAG párosított szérum).
RS-vírus savós agyhártyagyulladás csak ritkán fordul elő. Több közös gyermekek esetében, akiknél magas láz figyelhető (legfeljebb 39 ° C). bronchitis, bronchiolitis, asztmás alkatrész tüdőgyulladás. A felnőttek is gyakran megfigyelhető szövődménye hörghurut és tüdőgyulladás. Savós meningitis alakul során a magassága a betegség, és az agyi tünetek mérsékelten héj. Diagnosztikai jelentősége a jelenléte egy csoport SM-vírusos betegségek A csapatban. A végső kóroki diagnózis virológiai és szerológiai.
Savós agyhártyagyulladás alakulhat ki vegyes fertőzések által okozott egyesület a légúti vírusok (influenza, parainfluenza, adenovírus, stb.) A klinikai tünetek általában elterjedt tünetei egyetlen betegség. Etiológiai diagnózis ezekben az esetekben jön létre laboratóriumi vizsgálatokkal.
Savós agyhártyagyulladás poliovírus természet egyik fejlődési szakaszában gyermekbénulás. Ez a betegség ritka, mint a kis kitörések és szórványos esetek által okozott hibák gyermekek védőoltás. 1962 óta a Szovjetunióban alapján tömeges védőoltási élő vakcinával járvány kitörése gyermekbénulás megszűnt. A gyermekbénulás meningitis lakosságának 0,9. 1,8% savós agyhártyagyulladás.
Fejlesztési savós agyhártyagyulladás mindig megelőzi egy „kis betegség” szindróma, amely úgy tűnik 2. 6 nappal való érintkezés után a beteg gyermekbénulás. Klinikai tünetei ez hasonló egy szindróma akut légúti gyulladás. A betegség kezdődik egy rövid távú láz (2. 4 nap), rhinopharyngitis, néha emésztési tünetek (hányinger, hányás). A testhőmérséklet gyakran gyenge minőségű, de magas lehet (39 40 ° C), a mérgezés jeleit és meningeális szindróma. Néha melkopyatnistaya kiütés a törzsön és a végtagokon. Gyakran ez a betegség és végződik.
4. A bénulás jelenik meg a 6. napon savós agyhártyagyulladás és fejlesztése nagyon gyorsan, a legtöbb betegnél néhány órán belül. Leggyakrabban bénító polio fordul gerincvelői betegség: vezet a képet a betegség lappangó bénulás a végtagok, általában a láb, és bizonyos esetekben - a kezek, a törzs, a nyak és a bordaközi izmok és a rekeszizom. A fejlesztés a bénulás fordul elő spontán izomfájdalom (legfeljebb 1-2 hónap), lehet, hogy zavarok a kismedencei szerveket. az érzékenység csökkenése figyelhető meg. Figyelhető meg:
Pontina formában - izolált bénulás a arcideg - és bulbáris formában, nyilvánul meg a központi légzészavar és a nyelés. Van ezek kombinációja vagy egyéb sérülést, ami myasthenia és pontinnospinalnuyu bulbopontinnuyu alkotnak bénító poliomyelitis.
Tünetei encephalitis és gerincvelő-gyulladás keresztül történhet 4. után 5 nappal a devel-ment agyhártya-szindróma, a kóros folyamat magában foglalhatja az agyféltekék, a szár régiók az agy és a gerincvelő ellenére súlyos vereséget az idegrendszer, következményekkel jár mind az élet és a hosszú távú eredmények kedvező korai megerősítése a diagnózis a Mycoplasma detektort használnak CSF immunofluoreszcens használt módszer retrospektív diagnózis szerológiai módszerekkel (RSK antigénnel igénypontban mikoplazmoznym molekuláris szérumok).
Amikor differenciáldiagnózisa epidemiológiai adatok rögzítése (kitett madarak), a fejlesztési tüdőgyulladás, amelyet azután csatlakozott az agyhártya jelek, Banti szindróma, leukopenia (kevesebb normocytosis) és az emelkedett ESR Mindez megfelelő alapot nyújt a klinikai diagnózis
A diagnózist specifikus laboratóriumi vizsgálatokkal (HAI és RSK a ornitoznoy antigén). Diagnosztikai HAI titer 1: 512 és 1:16 és RSK- magasabb titerét emelkedhet vagy betegség alatt. Minimális fontosságát intradermális teszt allergénnel ornitoznoy (negatív átmenetet idéz első napjaiban reakció pozitív) és izolálása a kórokozót, amely csak megengedett oborudo-en laboratóriumokban.
Oszd meg barátaiddal: