A modern felfogás a problémát epeúti iszap és Ilchenko

Bevezetés lehet tekinteni véglegesen elszámolásra látásra epekövesség (GSD), és mennyi ideig többlépéses folyamat, amelyben az időszakban a kőképződés és anyagcsere megelőzik változások fizikai-kémiai tulajdonságait az epe. Ezek a sikerek egy erős ösztönzést bevezetése a tudományos eredmények átültetése a klinikai gyakorlatba. Mi kezdett számos kísérletet, hogy diagnosztizálják a betegséget predkamennoy szakaszban, mert nyit széles kilátások elsődleges megelőzés a epekövesség. Szerint a mértéke megsértése oldékonysági tulajdonságok az epe javasolt különböző osztályozási lépésben predkamennoy CL [D. Kis, 1974; HH Mansurov 1982 és mtsai.].

Meg lehet tekinteni véglegesen elszámolásra látásra epekövesség (GSD), és mennyi ideig többlépéses folyamat, amelyben az időszakban a kőképződés és anyagcsere megelőzik változások fizikai-kémiai tulajdonságait az epe. Ezek a sikerek egy erős ösztönzést bevezetése a tudományos eredmények átültetése a klinikai gyakorlatba. Mi kezdett számos kísérletet, hogy diagnosztizálják a betegséget predkamennoy szakaszban, mert nyit széles kilátások elsődleges megelőzés a epekövesség. Szerint a mértéke megsértése oldékonysági tulajdonságok az epe javasolt különböző osztályozási lépésben predkamennoy CL [D. Kis, 1974; HH Mansurov 1982 és mtsai.].
Azonban ezek a besorolások nem talált gyakorlati alkalmazása, mert a kezdeti diagnózis a betegség szükséges szakaszokat gazdaság nyombél intubálás és biokémiai epe nyert, hogy jelentősen korlátozzák a használatát, mint a szűrési módszer. Éppen ezért jelenleg a legtöbb esetben az epekövesség észlelt lépésben képződött epekő. A bevezetés a minimálisan invazív sebészeti technikák vezetett arra a tényre, hogy a cholecystectomia vált a fő kezelési módszer a epekövesség, és még az illúziót kelti a megjelenése „gold standard” kezelés epekövesség. De ez aligha logikus, hogy fontolja meg a „gold standard” módszer célzó szerv eltávolítása. Az epeúti lithogenesis kizárólagos és kötelező tényező kőképződés a váladék a kőképződés epe. Más tényezők kiegészítik egymást. Ezért a „hibás” az epehólyag, mert „gyári” kövek és a büntetés, hogy távolítsa el azt semmilyen módon nem oldja meg a problémát, epekövesség. Állandó krónikus epeúti elégtelenség és az epével diszfunkció kombinálva más gyomor-bélrendszeri betegségek társított GSD Hosszabb kamnenositelstva nyújtanak posztoperatív fejlődésének úgynevezett postcholecystectomy szindróma (pheS). Szerint a különböző becslések, pheS gyakorisága eléri a 40% -ot, és az általunk újabb kutatások - 51,3% [1].
Epekövesség - a leggyakoribb oka a koiecisztektómián, és ezért a legdrágább működését. Így szerint E. Shaffer, végeznek évente az Egyesült Államokban több mint 700 ezer. Kolecisztektómiák és az összes költség a betegek kezelésére GSD körülbelül 6,5 Mrd. Dollár [2]. Ebben a tekintetben a legígéretesebb iránya a diagnózis és a kezelés a betegség a predkamennoy lépést.
Ahhoz, hogy megoldja ezt a problémát, meg kell válaszolni két fő kérdés. Először is, minden olyan lépést változásokat fizikai-kémiai tulajdonságait az epe és még a mikroszerkezetet kell alapul venni, mint predkamennoy lépést, és javasoljuk a diagnózis a klinikai gyakorlatban. Másodszor, a diagnosztikai eljárás ajánlani, amellyel lehetne még járóbeteg predkamennuyu diagnosztizálni a betegség stádiuma. Több mint 30 éves múltra tanulmány predkamennyh állapotok elkülönítése javasolja több lépésben - genetikai, biokémiai és anyagcsere zavaruk túltelítettség az epe koleszterin a színpadra a kialakulását és növekedését kristályok a koleszterin. Ez alatt ajánlott, és a különböző módszerek diagnózis - a nukleáris mágneses rezonancia spektroszkópiával, quasielastic lézerszóródással gelraspredelitelnoy tisztítva pásztázó elektronmikroszkópiával és polarizációs. Természetesen ezek a módszerek csak tudományos célokra felhasznált, de nem alkalmazható a klinikai gyakorlatban.
A válasz az első kérdésre megtalálható elemzésével főbb szakaszait koleszterin Lithogenesis, mely tartalmazza:
•• túltelített epe koleszterin;
•• gócképződés és a csapadék a koleszterin kristályok;
•• aggregáció és kristályképződés microlites.
A elméleti és gyakorlati szempontból, a diagnózis elfogadható predkamennoy lépés III lépéssel GSD - koleszterin-monohidrát kristályok aggregációt ezt követő képződése microlites. Elméleti szempontból ez predkamennaya szakaszban a legfejlettebb, és ennek eredményeként a vizsgálatok, biokémiai tulajdonságok ebben a szakaszban nem különböznek lényegesen a színpadon kialakított epekövesség. Gyakorlati szempontból ebben a szakaszban, általában, képződése elsődleges és másodlagos biliaris lithogenesis tényezőket, és a folyamat egyirányú, ritkán megy visszafordítani.
Diagnózisa epekövesség szakaszban kialakított microliths megkönnyíti a válasz a második kérdésre. Megváltoztatása a mikroszerkezet alakult formájában epe microlites azok láthatóvá makroszkóposan, amely könnyen detektálható transabdominalis ultrahang és kezelni különböző kiviteli alakjai biliáris iszap.
Így jelenleg fennáll a valós lehetősége, hogy azonosítsa a GSD predkamennoy lépés bármely klinikai állapotban, felszerelt ultrahangos diagnosztikai berendezéssel. Ezek az eredmények voltak a lendület az új klinikai besorolását epekövesség bevonásával predkamennoy stádiumában. Ez az osztályozás került kifejlesztésre a Központi Kutatóintézet Gastroenterology, tárgyalt a III kongresszus a Tudományos Társaság Gasztroenterológusok Oroszország (NOHD) és ajánlott a klinikai gyakorlatban [3].

A „krónikus gastritis” jelenlegi fejlődési szakaszában of Gastroenterology.