Lecture №14 kismedencei gyulladásos betegség
Gyulladásos betegség - a leggyakoribb nőgyógyászati patológia. Kórokozót gyulladásos zabolevanij aspecifikus és specifikus mikroflóra. A nem-specifikus vozbuditeli- staphylococcus, streptococcus, enterococcus, Proteus, Escherichia coli, és mások.
Konkrét vozbuditeli- Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis Ureaplasma urealiticum, gonococcusok és mások.
A fejlesztés a gyulladásos folyamat befolyásolja a formáját a kórokozó, azok társulásai, a kölcsönhatás természetének a mikro és makro tényezők, a helyi védelmet.
Tényezők helyi védelem patogén organizmusok elleni tartalmazza:
A savas környezet a hüvely, amely egy baktericid hatását. savanyú
környezet biztosítja tejsav, amely úgy képződik,
megélhetés Dederleyna tapad.
Cervix zárt méhnyak és viszkózus nyálka
és egy mechanikus akadályt mikroroganizmov is
Méhnyaknyák tartalmaz immunglobulin osztályok A, M, G,
laktoferrin, lizozim, kiegészítik, amelyek
Állandó összetételű A mikroflóra a hüvely végzi
antagonista szerepet patogén mikroorganizmusok ellen.
Aktív tényezők helyi védelem szintjétől függ a nemi hormonok a vérben, így a hajlamot, hogy a fertőzés és a klinikai lefolyása gyulladásos betegségek függ hormonális állapot, kor jellemzőit (gyermek korban, menopauza). A fertőzés terjedése:
Osztályozása gyulladásos betegségek, a nemi szervek (VZPO):
1. Tekintettel a kórokozó:
Laboratóriumi ellenőrzése kúra háromszor: az első 3-4 hét
A kezelés után, majd minden hónapban.
Kezelésére chlamydia fertőzések antibiotikum alkalmazása tetraciklin, makrolidok, fluorokinolonok.
Tetraciklin rendelkezik bakteriosztatikus hatást, kis aktivitása miatt elleni Chlamydia trachomatis nem alkalmazzák széles körben.
A doxiciklin (Vibramitsin) esetében hatékony Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, Neisseria gonorrhoeae. Alkalmazott drksitsiklin az első napon egyszer 0,2 g vagy 0,1 g 12 órás intervallumban, majd 0,1 naponta kétszer összesen 10-14 napon át. A bonyolult formákat urogenitális chlamydia doxiciklin kezelés időtartama legfeljebb 21 nap. A gyógyszer kiválasztódik elsősorban a vizelettel, és károsodott vesefunkció lehetséges felhalmozódása a szervezetben a fejlesztési májkárosító hatás.
Azitromitsiv (sumamed) - makrolid antibiotikumok, gyorsan felhalmozódik a szövetekben nagy koncentrációban, és megmarad a lézió néhány napig. A gyógyszer is hatásos kezelésére gonococcus urethritis és cervicitis, amely lehetővé teszi annak használatát a kevert gonorrhoea, chlamydia fertőzés. Hozzárendelése krónikus fertőzéssel legalább 3 g azitromicin kezelés. Az azitromicin nem ajánlott terhes és szoptató. Megfigyelt mellékhatások a hányinger, általános rossz egészségi állapot.
Rulid (roxitromicin) - makrolid antibiotikumok ellen igen aktívak, a Chlamydia trachomatis és Ureaplasma urealiticum, ezért előnyösek kezelésére kevert betegek chlamydia-Ureaplasma fertőzés. Rulid nem hatékony gonorrhoea. Címzett rulid 150 mg naponta háromszor 10-14 napig. Rulid nem ajánlott terhes vagy szoptató. Rulid nem vehető egyidejűleg bromokriptin, valamint olyan betegeknél, akiknél a máj működését.
A klaritromicin (klatsid) - makrolid antibiotikum, szemben aktív Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Neisseria gonorrhoeae, Treponema, Toxoplasma gondii. A klaritromicin felhalmozódik a szövetekben nagyobb koncentrációban, mint a plazmában. A klaritromicin beadott 250-500 mg naponta kétszer 10-14 napon, egy elhúzódó során a betegség intravénás injekció formájában 500 mg / nap sóoldatban 2-5 napig, majd át orális. A betegek a károsodott vesefunkciójú adagot csökkenteni 2-szer. Mellékhatások klaritromicin-hasmenés kezelésére. A gyógyszer ellenjavallt terhesség és szoptatás, súlyos májkárosodás.
Josamycin (vilprafen) - makrolid antibiotikum, szemben aktív Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, annak alkalmazása látható a társ-fertőzés. Josamycin nem lehet kombinálva adjuk be antibiotikumokkal penicillint és cefalosporinokat, antihisztaminok. Josamycin terhesség alatt nevez szigorú jelzéseket. Josamycin előállított tabletták formájában 500 mg; szuszpendáljuk, a szuszpenziót 100 ml-es lombikba, 10 ml szuszpenziót tartalmaz 300 mg gyógyszer; Forte tartalmazó szuszpenziót 600 mg jozamicin. Javasoljuk, hogy alkalmazni befelé jozamicin 500 mg 2-szer naponta, 2-4 héten át, ha szükséges, hogy továbbra is megkapja 500 mg 1 alkalommal naponta 8 hétig. A szuszpenziót nevezi a 1-2, a 2-3 óra. Csecsemők és gyermekek 14 éves jozamicinnel ajánlott adagja 30-50 mg / kg per nap 3 osztott dózisban.
Macrofoams (Mvdekamitsin) - ellen hatékony Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum. Macropen toxikus okozhat étvágytalanság, hányás, hasmenés, van májkárosító hatása. Macrofoams nem kezelésére használják a terhes és szoptató. Címzett macrofoams 400 mg naponta háromszor 14 napon, és annak szükségességét, hogy figyelemmel kíséri a máj működését.
Rovamycinum (spiramicin) - van ellen igen aktívak, Chlamydia trachomatis, Toxoplasma gondii. Rovamycinum hozzáférhető tabletták tartalmazó spiramicin 1,5 millió és 3 millió ME ME ampulla 1,5 millió ME liofilizált por injekcióhoz. Rovamycinum nagy előnye az a képesség, hogy alkalmazza azt a kezelés a terhes nők és gyermekek. A gyógyszer kiválasztódik az anyatejben nem ajánlott a nők ideje alatt a szoptatás vagy a szoptatást abba kell hagyni a kezelés során. Rovamycinum által használt 3 millió egységet naponta 3-szor 10 napig, persze adag 90 millió darabot.
Rifampitsin- kezelésére hagyományosan alkalmazott tbc-s beteg, most már megjelenik a hatékonyság vonatkozásában Chlamydia trachomatis. Alkalmazni rifampicin 0,15 -0,30 g naponta 3-szor 10-14 napig. A rifampicin ellenjavallt terhes nők, gyermekek, betegek károsodott vesefunkció és a májban. Mellékhatásai rifampicin diszpepsziás tünetek leukopenia.
Antibiotiki- fluorokinolon kevésbé hatékony kezelésében chlamydia mint antibiotiki- makrolidok. Jelenleg ciprofloxacin szenvedő betegek kezelésére használják Chlamydia (tsiprobay, tsiprinol), pefloxacin (abaktal), norfloxacin (norbaktin), ofloxacin (TARIVID, zanotsin) lomefloxacin.
Ciprofloxacin (tsiprobay, tsiprinol) lenyelik 250-500 mg 2-szer naponta. A gyógyszer mellékhatásai a részét a gyomor-bélrendszer és a központi idegrendszer: szédülés, fejfájás, homályos látás, halláskárosodás, szorongás, depresszió, hallucináció, és toksichesie hatása a vesére és a májra. A ciprofloxacin ellenjavallt terhesség, szoptatás, gyermekek és serdülők 15 év alatti.
Ofloxacin (TARIVID, zanotsin) beadott kétszer 200 mg vagy 400 mg naponta egyszer, 10 napon át. Eltekintve gasztrointesztinális rendellenességek, vannak mellékhatásai ofloxacin a része a központi idegrendszer, változások a vérkép. Az ofloxacin valamint ciprofloxacin ellenjavallt terhesség, szoptatás, gyermekek és serdülők 15 év alatti. Mellékhatások ezen gyógyszerek növelhetik a alkoholfogyasztás.
Pefloxacin (abaktal) alkalmazni 400 mg 2-szer naponta 10 napon át orálisan. Súlyos fertőzések pefloxacin intravénásán 400 mg lehet használni 2-szer naponta, feloldjuk 250 ml 5% -os glükóz nem használható oldatok klór ionok. A maximális napi dózis 1600 mg. By pefloksatsinu érzékeny Ureaplasma urealiticum, Neisseria gonorrhoeae. Peflo jól rifampicin. Ellenjavallatok és mellékhatások peflo ugyanazok, mint más antibiotikumok, fluorokinolonok, ellenjavallt terhes nők és gyermekek 15 éves korig.
Norfloxacin (negafloks, a rendőrség norbaktin, norilet) hat Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis; Ez nem hatékony viszonyítva Ureaplasma urealiticum, anaerob mikroorganizmusok. Norfloxacin orálisan 400 mg 2-szer naponta 7-12 napig. Norfloxacin is átjut a placentán, ellenjavallt felhasználás a terhes nők, a szoptatás ideje alatt, 15 év alatti gyermekek, a krónikus veseelégtelenség. Korlátozott a alkalmazás betegségek, a központi idegrendszer, a máj és a vese. Mellékhatások norfloksatsina- diszpepsziás rendellenességek, központi idegrendszeri (fejfájás, ájulás, álmatlanság, stb ..), vesekárosodás, kardiovaszkuláris rendszer, a szem (fotofóbia, kötőszöveti vérbőséget).
Iomefioxaein hat Neisseria gonorrhoeae, nem hatékony képest Mycoplasma hominis Ureaplasma urealiticum, anaerob
mikroorganizmusokat. Iomefioxaein orálisan 400 mg 1 alkalommal naponta 3-5, hogy 10-14 nap kezelésére chlamydia ajánlott, hogy átvegye 20-28 napig. Iomefioxaein szoptatás alatt ellenjavallt, a terhesség, epilepszia, érelmeszesedés, valamint a 18 év alatti gyermekek. A lehetséges mellékhatások effekty- emésztési zavar, gyengeség, hidegrázás, vérnyomásesés, ájulás, szívritmuszavar, visszérgyulladás, étvágytalanság, levertség, fényérzékenység, vérzésről. Iomefioxaein is elérhető márkanéven maksakvin.
A kezelés Chlamydia fertőzés terhes nőknél ajánlott eritromicin, amely nem embriotoxikus, teratogén. Alkalmazott eritromicin 500 mg 2-4-szor egy nap (a legnagyobb napi adag 2 g). Az irodalomban vannak beszámolók esetleges alkalmazása terhes nőknél azitromicinkészítményeket Wilprafen (jozamicin), amoxicillin. Alternatívaként terápiás kezelésére a terhes lehet használni klindamicin.
Csecsemők előírt eritromicin belsejében 30-50 mg / kg lehet naponta, a hatóanyag 6 óránként. Az időtartam eritromicin - 10-14 nap. Kezelésére a chlamydia kötőhártyagyulladás lehet használni formájában eritromicin szemészeti kenőcs, szemhéj feküdt 4-5 alkalommal egy nap, a kezelés hosszú ideig. Sumamed (azitromicin) gyermekeknek adjuk 5-10 mg / kg testtömeg naponta. Vilprafen (joszamicin) gyermekeknek adjuk újszülöttkori időszak dózisban 30-50 mg / testsúly-kg per nap alatt 8 órán át 10-14 napig súlyosságától függően és időtartama a klinikai tünetek. Vilprafen nem ajánlott a kezelés koraszülöttek. A doxiciklint, hogy a gyermekek több mint 8 éves 2-4 mg / kg per nap, szájon át, napi dózis van osztva 2 adag. A klaritromicin (klatsid) gyermek előírt 0,015 g / kg, a maximális napi adagja 0,5 g, a kezelést végezzük 5-7 napig.
Kóroki kezelésére chlamydia.
Krónikus chlamydia nemi szervi fertőzés kíséri számos betegség, amelyek következtében akár Chlamydia trachomatis vagy kifejlesztett kezdetben és kedvező háttér szolgált fertőzés fennmaradása Chlamydia trachomatis. Lehetséges káros hatások az antibiotikum terápia: dysbiosis és Candida vaginális, szeméremtest és belek; megsértése az anyagcsere és a máj működését, az immunrendszer szervek, az ivarmirigyek. Kombinált kezelés krónikus urogenitális chlamydiosis egyéni bizonyság tartalmaznia kell az alábbi tevékenységek:
Megelőzése és kezelése candidiasis;
Helyreállítása normál mikroflórájának (bifidoprodukty);
Metabolikus Javítás (vitaminok, enzimek, antioxidánsok,