Jellemzői rekonstrukciója az állkapocs felkészülés fix fogpótlás - fogászati

Jellemzői rekonstrukciója az állkapocs felkészülés rögzített fogpótlások

Karajan AS Nazarian DN AN Senyuk Kravchenko DV Mokhirev MA Snegirev LA Szaratov DV

Department of Plastic and Szájsebészeti RNTSH őket. Acad. BV Petrovsky

Modern sebész szakosodott arc- profil, nagyrészt elvesztette azt a képességét, hogy meglepte a dolog, hogy néhány évvel ezelőtt úgy tűnt, egy csoda - amelyben az implantátumot a fogmeder régóta közhely arc- sebészet, valamint a sablonokat, hogy sok szakember használják beültetés. Azonban nem csak a legnépszerűbb módszerek korlátozott képességek szájsebészeti sebész - a feltételek megteremtése, a kiváló minőségű implantátumok is szerves része a készség.

Módszertani alapot, megalapozta a művelet implantátum tervezés optimális felhasználása, ez ad a sebész kiváló lehetőséget kell kiválasztani a megfelelő taktikát, akkor is, ha azt tervezi, hogy használja autokostnye tömbök csontpótlás - ebben az esetben a legkényelmesebb ortopéd bázist kapjunk a jövőbeni cselekvés. Ez azért van, mert ezek a megfontolások, először végre csontpótlás érdekében telepítése a megfelelő méretű implantátumot.

Az izom- és zsírszövetben során a mindennapi tevékenységeket mérete eltérő lehet, és hogy a különböző formákat függően, hogy milyen lépéseket domináns egy adott személy. Ugyanez vonatkozik a szervezet sejtjeibe - beleértve azokat is, amelyek alkotják a csontot.

Ezért, miután a fogak a szájban bármely okból nem, az alveoláris csont megy csont sorvadás a vertikális dimenzió, és szélességét. Annak érdekében, hogy visszaállítsa a kívánt térfogat növeléséhez szükséges a csontszövet, amely felhasználja a páciens saját csontjából.

Módszerek és anyagok

Annak érdekében, hogy felismerje a lehetséges beültetés műtéti területen meg kell felelnie egy bizonyos követelményeknek, de az egyik legfontosabb közülük - jelenléte csontszövet elegendő mennyiségben ahhoz a ponthoz, ahol az implantátum tervezik. Ha a csont mennyisége az állkapocs területen nem lesz elegendő eredményeként atrófia vagy eltávolítása, nem lesz lehetősége megállapítani intraosszeális implantátum.

Állapotától függően az állkapocs csontok, ha nem lenne elég, az egyik módszer csonttömeg növelésére. A legjobb módja ennek az, hogy mozog a technológia autotransplantatsionnaya csontblokkokat, eddig ez nem csak a leggyakoribb, de a leghatékonyabb.

Ha használt autológ csont az alsó állkapocs, akkor nagymértékben javítja a minőséget a csontszövet olyan helyeken, ahol az átcsoportosítás történik, és ezzel egyidejűleg csökkenti a szükséges időt, hogy a megtapadást.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy kezdetben a csont az alsó állkapocs alakul csont membrán, és a condylus van annak eredetét a csontban enchondral elődje. Mint minden autograftokat venni a hártyás csontok a mandibula csontátültetések revaskuliziruyutsya nagyon gyorsan összehasonlítva enchondral csontok, így van egy jelentős megtakarítás érhető transzplantációs kötet képest más módszerekkel transzplantáció és megtapadását a címzett ágy szinte soha nem okoz semmilyen komplikáció.

Egyes kutatók, miközben nem tagadja a legkedvezőbb köszönhetően a magas hatékonyság, a használata autograft csont az alsó állkapocs, levezetni az ok nem hasonló tipológia, és a hasonlóság a származási, hogy határozza meg a közelsége biokémiai paraméterek közötti protokollagenami két csontszegmensek. A másik oka a sikeres megtapadást csont membrán típusú előnyös lehet, hogy van egy háromdimenziós struktúrát, ez is a autograftos felszívódást a mandibula és menti jelentős jelenléte a kérgi réteg, amely szintén megnehezíti a gyors felszívódást.

Továbbá, a kerítés, a csont-graft az alsó állkapocs a legelőnyösebb abból a szempontból sok beteg, hiszen ezek útján előállított belső felületén, a szájüreg és így nem hagy észrevehető esztétikai hibák és alig különbözik a posztoperatív morbiditás, amely hozzájárul a könnyű és hiánya aggodalomra ad okot a részét a betegek annak eldöntése, hogy a műtét.

Ábra. 1. A kerítés autokostnogo blokk mandibula elhagyta a beteg elvesztése 35, 36, 37 és sorvadása az alveoláris csont vastagsága.

A legtöbb szakértő tartsák be a klasszikus módszerrel telepítési a fogászati ​​implantátumok után a gyógyulási csont autoblokov, arra a következtetésre jutottunk, hogy olyan esetekben, amikor bizonyos feltételekkel az elsődleges rögzítés is lehetséges egyidejűleg beültetésével csontpótlás, ez lehetővé teszi, hogy a beteg megtakarítás 4 hónappal megelőzően a protézis.

Ábra. 2. Teljes fogászati ​​implantáció, de az első tetején. Az implantátumok nem merülnek el a csont, majd kiültetés a szimulált csont blokk.

Ugyanezzel az eljárással, lehet beültetni a maxilla a funkció egyidejű beültetése és csontpótlás itt különösen fontos, hogy a kongruencia a csont graft és transzplantációs ágyban. Szintén fontos a létrehozása sebzáródás slisto-periostealis „zsákok”. Így elkerülve különbségek az ízületek, köszönhetően a csatorna felhalmozódott vér és biztosítja a leginkább kötethely élelmiszer, és így a gyógyuláshoz.

Ábra. 3. sebzáródást a csont blokk és az U-alakú hurkot varratokat két rétegben, azaz a létrehozását „tasak”.

Hasonló technikát akkor lehetséges, ha működik a felső állkapocsban.

Ábra. 4. Megvalósult odnomentnaya implantáció és autransplantatsiya álla autokostnogo blokk a régióban 22, 24, 25, 26, 27.

Ábra. 9. reakcióvázlat mandibuláris rekonstrukciót bikortikalnymi graftok rögzített a nyelvi és vestibularis oldalsó és csontdarabok közöttük.

Azokban az esetekben, ahol a hiányzó részét vagy egészét az állkapocs együtt lágy szövetek, használjuk a rekonstrukció a pofák mikrosebészeti autograftokat.

A rekonstrukció az állkapocs fő csappantyú ülés játszik tulajdonság a jelenléte egy ilyen mennyiségű és minőségű a csont, amely lehetővé teszi, hogy újra anatómiai integritását a kemény szövet, és a további igénylés lehetősége műfog implantáció.

A teljes és subtotalis hibák alsó állkapocs előnyös peroneális bőr-csont csappantyú. Fibula elegendően nagy alátámasztási tulajdonságok, amelyek a rendelkezésre álló elegendően nagy mennyiségű kérgi komponens és könnyen modellezés újra anatómiai kontúrok. Iliaca vagy más módon lágyéki bőr-csont csappantyú rekonstrukció optimális kis hibák az alsó állkapocs, az utóbbi esetben néha használni az ingyenes csípő csont.

A teljes és subtotalis maxillaris hibák optimális bőr-ray csont és a bőr-fibula csont graftok. Azokban az esetekben, amikor egy hiba fedelet zygomaticofacial maxilláris támfal kombináljuk hibája alveoláris csont végezhet feltöltését csonthiány kortiko-szivacsos parietális oltványok és mandibuláris vett az ág és az áll terület szabad graftok rendelkező mesenchymalis eredetű, amely optimális a rekonstrukció a arcközép .

Természetesen a domináns algoritmus célja gyógyulás a szárny egy vaszkuláris kocsány. Ha kell választani a kényelmet, a későbbi fogászati ​​implantátum formájában, amelynek kéregcsont autograft csont komponenst feloldott fogmedercsont későbbi beültetés és ez Kojima, vagy más módon csökkenteni megbízhatóságát éranastomosis, meg kell választani a megbízható megtapadást.

Gyakran vannak közötti viták implantológiai és helyreállító sebészet, hogyan kell elhelyezni a területen a hiba csípő, azonban a tapasztalat azt mutatja, hogy a kompromisszumokat nem lehet, mint a trombózis, a éranastomosis, elvesztette az egész szárnyat. Azt is meg kell érteni, hogy az a hely a szivacsos komponens nem akadályozták meg az alveoláris csont ezt követő implantáció, mint egy 6 hónapos időszak kialakulását egy újat.

Beteg B .. 27 éves, a diagnózis: oszteoklasztóma mandibula bal oldalon.

Ábra. 10. A beteg végre szubtotális reszekció a mandibula miatt oszteoklasztóma.