Helyreállítás vagy növekedése az övezetben a feszes íny vestibuloplastiki szerinti eljárás kazanjian

Garegin Movsesyan
cand. Medical Science vezetője Oktatási és Klinikai Központ
"FODERIS"
Moszkva

A probléma az elégtelen ZPKD terén implantátumok, hibás fogíny kontúrt és a fogak közötti szemölcsök többnyire figyelni, ha beágyazódik a „mosoly zóna”. A folyamat alkotó gingivális kontúr, fenntartása vagy létrehozása ZPKD elülső pofák gyakran lépéssel kezdődik, implantátumok. Az oldalsó részek a hiba ZPKD elhalványul a háttérben.

Köztudott, hogy a jelenléte egy sűrű fix elszarusodott ínyt az implantátum körül, hogy javítsa a prognózisa működő minták. Ennek oka elsősorban a magatartás, magas színvonalú személyes és szakmai ellátást. Sűrű és a csatolt ínyszövethez sikeresen ellenállni mechanikai stressznek. Elszarusodott lágyszövet stabilak idővel, és egy természetes puffert, hogy a csont.

Hosszú távú klinikai tapasztalat azt mutatja, hogy a világ gyakorlat százalékos az implantátum eltávolítása, amelyben hiányzik ZKPD magasabb, mint azt, és rámutat arra, hogy az ZKPD körül implantátumokat.

A legtöbb esetben a probléma megoldására használ szabad lágyrész graft-transzplantáció (polnosloynyh és split). A donor hely általában szolgál a terület a kemény szájpad. Együtt a előnye ennek a módszernek több hátránya van:

1. A kiegészítő műtéti sebek a kemény szájpad. Ha a kerítés polnosloynyh szárny donor hely gyógyító bevétel nyitott módon teremt további kényelmetlen helyzetet a beteg számára;
2. Szabad lágyszövet graft gyakran vannak kitéve nekrózis;
3. Minden esetben a graft zsugorodás figyelhető megnyilvánuló csökkenése a szélessége. Ha osztott graft idővel lehet egy teljes elvesztése feszes íny;
4. Abban az esetben, az átültetés sikeres transzplantációs terület mindig más színű és textúrájú a környező lágy szövetek.
5. Egy kisebb vastagsága a régióban a kemény szájpad lágyrész megnehezíti vagy lehetetlenné válik, hogy az ilyen beavatkozások.

Még a módszer a „függöny” által javasolt Edel (1974) nem garantálja 100% -os sikert ezzel a technikával.

Amikor kiválasztunk egy kezelési eljárás egyik fő tényezője ma gyakorló orvosok a hosszú távú prognózist.

Biológiai remodelirovka időben történik, amikor bármely graft, hogy a csont, hogy a lágy szövetek.

Remodelirovki mértékben függ, hogy milyen típusú transzplantáció. Elegendőnek tekinthető szélessége keratinizált szövetek köré erősíteni implantátumok által 3mm. Megállapítva, hogy a legnagyobb százalékos csökkenését a szélessége elszarusodó íny megfigyelhető kötőszövet oltványok. Alkalmazásakor kompozit graftok mindig fenn epitelizirovannoy szalagszélesség, amely átlagosan 3-4 mm. A legstabilabb jellemzői vannak rögzítve a szabad gingiva graft. Az összeg a zsugorodás volt 30-35%. Annak ellenére, hogy az az előnye a szabad gingivális, graftokat kombinálva, az érdeklődés, hogy miután azok mintavételezési szignifikánsan kevesebbet kell a sebet felülete a donor területen. Tanulmányok kimutatták, hogy annak érdekében, hogy hozzon létre egy zónát keratinizált gingiva implantátum körül által allograftot előnyös a szabad gingivális transzplantáció, vagy kombinálható a szélessége a szalag epiteliális legalább 4 mm. Azonban, annak ellenére, hogy a pozitív klinikai eredményeket, amikor az ingyenes epitelizirovannyh (gumi) vagy kombinált graftok, seb felületén mindig jelen van az égen, fájdalmas, létrehozza kényelmetlenséget a páciens számára.

Létrehozása vagy növelni ZKPD távolabbi alsó állkapocs, különösen azután, mellnagyobbítás autograftos lehetséges, míg implantátum egyidejű használatát vestibuloplastiki V.Kazanjian. Ez a technika vestibuloplastiki V.Kazanjian javasolt 1936-ban.

Szerint Schmidt (1975) vestibuloplastika hozzájárul nem csak növeli a zóna feszes íny, hanem javítja a vérellátást.
Miután vestibuloplastiki szerint a lézer Doppler áramlásmérés, jelzett javulása mikrocirkuláció után 1,5 hónappal a zónában a feszes íny és átmeneti szeres betegeknél kis hüvelyén.

Klinikai példa №1:

A kórház kérte a beteg D. 34 év panaszokkal hiányában két foga a jobb oldalon az alsó állkapocs.

A tanulmány nem mutatott orális fogak 46 és 47, az alveoláris atrófia része elvesztése zónájában feszes íny. Az állapot a más szervek a szájsebészeti régió találkozik klinikai követelményeknek.

Gondos tervezést úgy döntöttek, hogy:
a) egy vízszintes augmentációs csont autograft vett az ág és a linea obliqua alsó állkapocs;
b) Az implantátum beillesztése a szimultán vestibuloplastikoy által V.Kazanjian;
c) a fém-kerámia korona implantátum.

Műveleteket helyi érzéstelenítésben premedikációban (Fenazepam).

A működés során. Miután peeling polnosloynogo csappantyú kerítés csontblokkot ág és a linea obliqua alsó állkapocs, az utóbbit van osztva két lemez, amelyek közül az egyik rögzített egy bizonyos távolságra a felületén a befogadó ágy. A második lemezt összetörni. A tér között, a graft és a felszínen a fogadó doboz tele van csontmorzsalék. Fékszárny vissza a helyére, és a sebet lezárjuk óvatosan.

Három hónappal a vízszintes mellnagyobbítás, nőtt a volumen az alveoláris rész, de a teljes veszteség feszes íny.
A második szakaszban a telepítés során az előállított implantátumok egyidejűleg vestibuloplastika V.Kazanjian.

Alakult osztott fékszárny néző alaprész alveolaris, ami után vízszintes boncolás csonthártya gerinc szerez polnosloyny karaktert. Miután az implantátum elmozdul apikális izomszövet. A fedél dőlt. Az élek a csonthártya képest merítés varratok. Az élek a nyálkahártya vannak kötve a csonthártya csomóponti sebészeti varróanyagok. A seb az arcán gyógyítani másodlagos szándék.
2 hónap után kapunk egy stabil eredményt. Ábra 1-20.

Ábra. 1. Klinikai előtti helyzet csontpótlás. Látható alveoláris sorvadása az alsó állkapocs

Ábra. 2. XCTD műtét előtt

Ábra. 3. Kerítés csontblokkot ág és linea obliqua

Ábra. 4. Az extrahált csontot blokk

Ábra. 5. Az extrahált csontot blokk a belső oldalon