DIC tünetek és a kezelés a szindróma, DIC-szindróma szakaszban és diagnosztika
Gyakran DIC terhesség alatt van egy látens, krónikus és annak végrehajtása és fejlesztése során felmerülő munkaerő és a szülés utáni. Krónikus szindróma kíséri számos betegség a belső szervek és a terhességi komplikációk (mint például a szív- és érrendszeri betegségek, vérszegénység, vesebetegség, cukorbetegség, a krónikus fertőzés, terhesség gestosis második felében, fenyegeti vetélés és mtsai.).
A tünetek és a fejlődési szakaszában a DIC-szindróma
Trombózisos események. Előfordulása a trombózis hajók, elsősorban sérült fő patológiás folyamat. Először is szeretném megjegyezni, közös trombózis mesenterialis artériák, ami a későbbi elhalása a bél hurkok.
Vérzéses jelenségek - nem mindig megnyilvánulása ez a szindróma. Különböztesse közös vérzéses szindróma (kifejezve mind a belső és külső vérzés), és a vérzés helyi típus. A betegség tünetei jelennek meg spontán zúzódások és bevérzés az injekció beadásának helyén, vérzés a bőr alatti és a hashártya mögötti zsír, nazális, gasztrointesztinális, tüdővérzés és a vérzés a különböző szervekben (agy, szív, mellékvesék, és így tovább. N.). Helyi típusba tartoznak a vérzés a vérző sebek eredő sérülés vagy műtét.
Megsértése a mikrokeringést a hajók különféle szervek, mint tünet a DIC-szindróma. Az adatok zavarok következnek be, hogy megalakult mikrotrombusz a véráramban és rendezésének vérrögök a kis erek, szöveteket és szerveket. A legtöbb függ időben oxigén szervek, például a tüdő, a vese, a máj, a gyomor és a belek. Ennek eredményeként az oxigénhiány a e szervek funkciójának szenved, ott van a megjelenése nekrotikus területek bennük. Legkevésbé mikrokeringés érzékeny rendellenességek izmok és a bőr.
Gyakran jellemzi vérszegény a betegség tüneteinek - számának csökkenése a vörösvértestek és a hemoglobin. Ez az állapot akkor fordul elő miatt intravascularis pusztulása vörösvértestek, és a vérzés.
A jelenlegi szakaszban a DIC
Vannak a következő szakaszban a betegség:
A jelenléte szindróma és annak súlyossága nagymértékben változik különböző szakaszaiban DIC. Ha minden formáját áramlás DIC érvényesülnek azok vagy más megnyilvánulásait. Például, amikor a villám szakaszban ezt a szindróma elterjedtek súlyos vérzés. Csak miután azok biztonságos ütköző (ami nem mindig érhető el) mutatnak kifejezett mikrokeringési rendellenességek kíséretében akut vese, máj, tüdő-elégtelenség, fekély a nyálkahártya a gyomor-bél traktus.
Akut jelenlegi szakaszában a fejlődő DIC szepszisben, hatalmas vérátömlesztés, idő előtti leválása normálisan található placenta, súlyos preeclampsia és egyéb okok nem kapcsolódó szülészeti patológia. Az akut fázisában a DIC a klinikán is érvényesül vérzés, de annak súlyossága nem olyan nagy. Akut formái nyilvánulnak kezdetben nazális, fogínyvérzés, vérzés az injekció helyén, majd később jelennek gastrointestinalis vérzés. Az akut formákat is megfigyelhető kifejezett vérszegénységet szindróma, csökkent szöveti regenerációt.
Szindróma Szubakut lépést akkor jelentkezhet, amikor a fenti feltételek, a betegség súlyosságától, amely kevésbé kifejezett, valamint más betegségek, a belső szervek a női (szisztémás lupus erythematosus, szubakut glomerulonefritisz és sok más) .A kapcsolja szubakut formák fordulnak elő, és lényegesen kevesebb súlyos klinikai megnyilvánulásai.
Krónikus során DIC fordul elő leggyakrabban a klinikai gyakorlatban. Az ő hosszú tünetmentes, és nem jelenik meg a vérzéses szindrómát (kisebb vagy nagyobb vérzések a bőrön), vagy trombózis. Azonban, az a betegség progresszióját, aki megjelent a kiváltó oka a DIC, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma tünetek ejtik részletes karakter. A krónikus lefolyású DIC okozhat a következő betegségek: tartósan aktuális preeclampsia a terhesség második felében, szívelégtelenség, krónikus glomerulonephritis, krónikus veseelégtelenség, szívkoszorúér-betegség és mások.
Tünetek villám szakaszában DIC
Lightning szakaszban DIC alakul ki a magzatvízben embólia. hajók magzatvíz-embólia - viszonylag ritka helyzet. De vannak még súlyos embólia, azzal jellemezve, elzáródása a tüdő artéria.
Az ok az, magzatvíz embolia placenta vaszkuláris károsodás, a test és a méhnyak, és ennek eredményeként, penetráció magzatvíz, a palackban. Akkor fuss egy komplex kaszkád kóros folyamat, amelynek eredményeképpen a kórélettana és klinika típusú DIC. Tünetei amnion embólia változtatható. Először is, a tüdőembólia lehet villámgyors és éles, ami a legtöbbször. Másodszor, a kérdések nőgyógyászati patológia, amely bekapcsol, embólia vagy ő kíséri.
Egy tipikus kép villám szakaszában DIC és magzatvíz embólia kezdődik hirtelen romlás a terhes nő vagy egy nő a szülés, néha úgy tűnik, hogy ez történik a háttérben jólétét. Egy nő panaszkodik a megjelenése érzéseit légszomj, zihálás, köhögés, heves mellkasi fájdalom, gyengeség, félelem a haláltól.
A beteg állapota a színpad villám DIC veszélyesen romló percről percre; néha nincs ideje azt mondani, hogy ő aggódott, hogyan jön az eszméletvesztés, a hangsúlyos cyanosis személy (cyanosis), jelentős szívfrekvencia. Ha egy lassabb fejlődés, amely kapcsolatban van a sebesség átvételi magzatvíz a véráramba, és a kondíció, az anya idején a katasztrófa, vannak más kapcsolódó tünetek fejlesztése a forma a disszeminált intravascularis koaguláció.
Kiosztani négy formája a betegség:
helyreállítása keringő vérmennyiség,
kiküszöbölve hatásoknak súlyosbíthatja vagy tarthatja fenn a DIC.
Infúziós-transzfúziós terápia a disszeminált intravaszkuláris koaguláció
A fejlesztés a primer vérzés helyére vértérfogat. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az akut formája DIC gyakran együtt vérzéses sokk, e patológia szüksége elsősorban a rekonstrukció a központi és a perifériás vérkeringés is. Az infúziós transzfúziót DIC kezelésére ilyen esetekben inkább a vörös vértestek és a plazma. Zhelatinol is bevezetett, albuminok Gemofuzin és krisztalloid (Ringer-oldat, nátrium-laktát, laktosola).
Meg kell jegyezni, hogy a fő nehézséget az ilyen típusú kezelés DIC módon normalizálni a véralvadási tulajdonságait vér, ami szükséges, hogy állítsa le a folyamatot intravascularis koaguláció, fibrinolitikus aktivitás és csökkenti helyreállítása véralvadás lehetséges. Ezt a problémát meg kell oldani hematológus együtt szülész ellenőrzött véralvadás.
Gátlása a fibrinolitikus aktivitást a DIC kezelésére is végzik keresztül kontrikala, Trasylol, Gordoksa. Nem ajánlott intravénásan szintetikus inhibitorok proteolízis (epszilon-amino-kapronsav), mert változásokat okozhat a mikrocirkuláció rendszerben, és súlyos zavarokat a vérkeringést a vese, a máj és az agy. Az ilyen gyógyszerek kezelésére DIC avozmozhno csak helyben.
Meg kell jegyezni, hogy a fibrinolízis-inhibitorokat fenntartani akkor, ha a feltüntetett, mert drasztikus csökkenése a fibrinolitikus aktivitás növekedéséhez vezethet intravaszkuláris fibrin lerakódás majd nekrózis a vese, a máj és más szervek. A legjobb hatás látható a bevezetése ezeknek a gyógyszereknek a harmadik és negyedik fázis DIC.
Krónikus disszeminált intravaszkuláris koaguláció terhes nőknél
Krónikus formában a betegség a nők preeclampsia vagy más szomatikus betegségek magában foglalja a kis molekula helyettesítő (reopoligljukin, gemodez, Polideza) kombinálva görcsoldó terápiában. Terápia célja, hogy javítsa a reológiai tulajdonságok a vér, megelőzésére mikrotrombozov és hozzájárulva az optimalizálása szöveti perfúzió.
Ebben a formában a DIC is elért jó hatással beadása után heparin vagy kis molekulatömegű Fraksiparina. A heparin subcutan 5000-10000 U minden 12 órán át, amíg a normalizáció a vérlemezkeszám és a fibrinogén. Mivel heparin antikoaguláns közvetlen cselekvés, ez csökkenti a vérlemezkék van antitromboplastinovoy aktivitással. Az utóbbi hozzájárul a normalizálására vérkeringést a parenchymás szervek és méhen belüli-placenta komplex.
Okai DIC és annak megakadályozása
A betegség kezdete aktiválódásával van összefüggésben a vér és a szövet tromboplasztin miatt hipoxia és metabolikus acidózis bármilyen eredetű (trauma, lépésének a vérben a toxinok, és így tovább. D.). Innentől kezdődött az első és leghosszabb szakasza vérzéscsillapítás részvételével számos véralvadási faktorok.
A következő fázisban a DIC trombinoobrazovanie és anyatej - fibrin. Meg kell jegyezni, hogy a változások mellett linket prokoaguláns vérzéscsillapítás, a vérlemezke aktiváció fordul elő a linket, ami a vérlemezkék összetapadását és halmozódását a kibocsátást a biológiailag aktív anyagok, kinin, prosztaglandinok, hisztamin és katekolamin sokan mások. Ezt követően van egy változás a vaszkuláris permeabilitás hatására az ilyen anyagok. Ez vezet az érszűkület, megnyitása arteriovenosus söntök, lassuló véráramlás a mikrokeringési rendszer, amely elősegíti a vér pangás, fejlesztési iszap szindróma, Letéti és a vér újraelosztását és végül trombusképződés.
Emiatt, amikor a DIC a tünetek jelentkeznek zavarok vérellátásának szövetek és szervek, beleértve a létfontosságú: máj, vese, tüdő, és egyes részeit az agyban. Másfelől, a szervezet által termelt védelmi reagálási mechanizmusok, hogy normalizálják hemodinamika és mikrocirkulációt a szervekben és szövetekben. Ennek az az eredménye, hogy a keretében disszeminált intravaszkuláris koaguláció alakul megnövekedett vérzési, alakított trombogemorragichesky szindróma.
Okai az akut DIC
Ahhoz, hogy a következő feltételek eredményezhet akut DIC
embólus (elzáródása) az artériás hajók magzatvíz,