Anaplastikus oligodendroglioma (ao)
Az anaplasztikus oligo dendro-glióma (AO) - egy ritka formája a rák oligo dendro-glia és szövettani komponenst, III fokozatú összhangban osztályozási / WHO definíciója az agydaganatok, 0,5% - 1,2% minden esetben az agydaganat . Csak 30% oligodendrogliális tumorok anaplasztikus. Mint oiigodendrogliómákat, glioma általában akkor fordul elő a frontális lebeny az agy, a második legmagasabb lokalizációs a temporális lebeny. A fő tünet a betegség - rohamok, ezek betegekben fordul elő újonnan képződött tumor, és recidiváló tumorok, átalakulni anaplasztikus glioma. Leggyakrabban ez a fajta rák fordul elő, hogy a felnőtteknél.
Anaplastikus oligodendroglioma (AO)
Számos genetikai eltérések, amelyek befolyásolják a betegek prognózisát oligo-dendro-glia tumorok. Meghatározta a gyakorisága előfordulásuk különböző oligodendrogliális daganatok.
A szövettani jellemzői a daganat
Szövettan anaplasztikus oiigodendrogliómákat jellemezve mitotikusan aktív sejteket jelentős celluláris atípia, és bizonyos esetekben, a növekedés a kapilláris és a psevdopalisadnym nekrózis. Klasszikus morfológia feltételezi rögzítés ereklye biztosító tumor fajta tojást. Gyakran daganatok abnormális vagy reaktív asztrociták, ami oda vezethet, hogy nehéz a diagnózis, még a tapasztalt közötti anaplasticus oiigodendrogliómákat és glioblastoma a oligodendrogliasejtek alkatrészeket.
Kezelése anaplasztikus oligodendroglioma
Jelenleg, Izrael standard kezelése a malignus anaplasztikus gliomák (anaplasztikus asztrocitóma, a glioblasztóma) magában foglalja a műtét (előnyösen teljes eltávolítását a daganat sebészeti beavatkozás során) és az azt követő sugárzásos és kemoterápiás.
Ebben az esetben, a radikalitása tumor eltávolítása a malignus gliomában szenvedő beteg egy prognosztikusán kedvező és jelentős tényezők. Szikkasztó medián agyi struktúrák, elterjedt mindkét félteke infiltratív növekedés funkcionálisan fontos agyi területeken, diffúz tumor növekedését végül az elsődleges - több glioma - minden olyan helyzetben eltávolítása csak részleges lehet, vagy akár sebészeti tevékenység csak korlátozott ellenőrzését a diagnózis.
A kezelés hatékonysága gliomák
Klinikai kezelését rezekálható malignus gliomák nagyban meghatározza:
- A malignitás foka gliomák és fajták (oligodendrogliasejtek - legérzékenyebb, anaplasticus astrocytoma is érzékenyebb a kemoterápia, mint glioblastoma)
- a beteg életkorától,
- előfordulási daganatok,
- súlyossága intracranialis hypertensio,
- általános funkcionális állapot, a beteg
- telt kezelés
A klinikai vizsgálatok eredményei a mutált gliomák
A frekvencia a genetikai változások a különböző típusú oligodendroglia tumorok változik: kodeletsiya 1p19q gyakoribb anaplasztikus oiigodendrogliómákat és oiigodendrogliómákat; deléciókat gének CDKN2A, PTEN, EGFR-gén amplifikációja és találhatók elsősorban tumorok grade III.
A betegek, c oligodendroglia tumorok harmadik fokozat (grade III), amelyben az érzékelt kodeletsiya 1p19q, a legtöbb kedvező prognózist. Jelenlétében deléciókat tumorok gének CDKN2A, PTEN, EGFR-gén amplifikáció, vagy ezek kombinációi kedvezőtlen prognózist.
Annak ellenére, hogy a korai hipotézis érzékenysége egy daganat kemoterápia, a klinikai vizsgálatok nem erősítették meg az előnyeit kemoterápiás kezelésében oiigodendrogliómákat a kodeletsiey előtt sugárkezelést. Most azonban, a betegek egy törlés az 1p / 19q, akik kemoterápiát rendszer PCV (prokarbazin, lomusztin, vinkrisztin) a sugárterápiával együtt, van egy jelentős javulást.
Sok szakértő kihívást elfogadását protokoll PCV kemoterápia, mint a standard kezelés gliomák miatt magas toxicitása képest temozolomiddal drog (Temodar). Annak ellenére, hogy még mindig vannak kérdések a kemoterápia hatékonyságát, a kezelési módot és a használata a program, melyekre a válaszok is fogadják után a harmadik fázisban a kutatás, sugárterápia elsődleges kezelést JSC 1p / 19q kodeletsii már nem tekinthető hatékony módszer.
Annak ellenére, hogy a legutóbbi vizsgálatok kimutatták feltűnő túlélési statisztika, az átlagos túlélés betegek körében Anapláziás oiigodendrogliómákat 2-6 év, feltéve, hogy a beteget kezelik, megszakítás nélkül.
műtét után
Egyidejű vagy egymást követő alkalmazásával sugárkezelés és kemoterápia után sebészeti betegek kezelésére grade III oligodendrogliasejtek tumorok lehetővé teszi számukra, hogy a lehető legjobb túlélési arány. A betegek kezelése asztrocitikus gliomák kell adatok alapján a szövettani diagnózis, ellenőrizte sztereotaxiás biopszia.
Azoknál a betegeknél, grade II tumorok, a leghatékonyabb módszer a posztoperatív kezelés sugárkezelés. Abban az esetben, konzervált jellemzők intracranialis hypertensio és / vagy jelentős tumor térfogat (stagnáló optikai korong) kezelésére ajánlott kezdeni kemoterápiával.
Kemoterápia lehetséges jelenlétében a jelzéseket a posztoperatív rák kezelésére (életkor 40 év feletti, a tumor mérete több mint 6 cm, tumorszuppressziót középvonali, neurológiai deficit), és a képtelenség, hogy radioterápiát (amennyiben pangásos optikai korong és / vagy a nagy tumorokat)
Értékelése a kezelés hatékonyságát szerint kell végezni, hogy az MRI kontraszt növelésére tengelyirányú vetülete összehasonlításával az adatokat a kezelés előtt és után 2-3 kemoterápiás kezelést, rendszeres ellenőrzése hematológiai és hematológiai toxicitás.