A túlsúly és az elhízás 1
Szerint a modern koncepciók, elhízás - etohronicheskoe súlyosbodó betegség, amely megköveteli a hosszú távú, prakticheskipozhiznennogo, kezelés, amelynek célja, hogy csökkentse a morbiditás, a minőség javítására és növeli prodolzhitelnostizhizni betegeknél.
Ahhoz, hogy értékelje a jelenléte / hiánya az elhízás a világon prinyatoispolzovat kifejezés „testtömeg-index” (BMI).
Ez értékelési kritérium testtömeg relatív bylrazrabotan növekedés 1869-ben, a belga szociológus, statisztikus Adolphe Quetelet.
PokazatelIMT lehet használni csak a felnőttek (fő 18 éves és idősebb). Priotsenke összsúly és növekedési jellemzőit gyermekek speciális tsentilnyetablitsy használni.
Testtömeg-index kiszámítása poformule:
ahol: m - test tömege kilogrammban és H - magassága méterben, és mérjük a kg / m.
Például, a tömeg = 92 kg humán növekedési = 175 cm.
Következésképpen BMI etomsluchae jelentése:
BMI = 92. (1,75 x 1,75) = 30,6 kg / m.
A WHO ajánlásainak megfelelően, hogy fejlesszék a következő értékelési mutatók BMI:
tela.Sootvetstvie mass index tömege közötti emberi és annak növekedését.
Kimondva soványság
Hiánya (hiány) testtömeg
A felesleges testsúly (pre-elhízott)
Az elhízás az első fokú
Az elhízás a második fokozat
Az elhízás a harmadik fokozat (morbid)
Sajnos, vagy talán szerencsére skrytyopredelonnye genetikai mechanizmusok, amelyek ha sootvetstvuyuschihobstoyatelstvah, hozzájárul az elhízáshoz. Minden ember zalozhenounikalnoe tulajdon - zsírfelhalmozási gyorsan. Zsír nélküli tartalékok chelovekne életképes. Minden biológiai rendszer energiára van szüksége postoyannyhistochnikah. De folyamatosan kapnak energiát kívülről lehetetlen, akkumulátorok poetomunuzhny, raktárhelyiségek. Például, a zöld növények létrehozásához zapasyenergii alkotó fény szén-dioxid és víz a szerves vegyület (keményítő). És mi emberek, mint minden nagyobb állatok, hogy átalakítsa energiyusedennuyu élelmiszer és nem tárolt energiát a glikogén formájában (krahmalopodobnogoveschestva polimer, amely láncok glükóz a májban raktározódik és imyshtsah) és a zsír, a leginkább energiaigényes biológiai anyag. Egy élő organizmus -Amazing rendszer, amely képes növekedni, és folyamatosan megújítja önmagát. Sőt, folyamatosan építeni magát újra: régi szövetek és sejtek helyébe; pitatelnyeveschestva részt vesz az építkezés az új molekulák, felesleges anyag vyvodyatsyaproch.
Minden komplex, folyamatosan előforduló nashemorganizme folyamatok kezelése szabályozási rendszerek - az idegrendszer és az endokrin.
Növekedés a szervezet egésze, valamint a növekedés a szervek és szövetek reguliruetsyaopredelonnymi hormonok, felügyelők által termelt molekulákat B speciális mirigyek, az úgynevezett endokrin. Ez hipofízis hormonok és az inzulin, kortizol és a pajzsmirigy hormonok és nemi hormonok, és még sokan mások. Otnih alapvetően attól függ, hogy a megjelenés a testünk, milyen állapotban nashamyshechnaya tömeg gyűlik össze, és olyan helyen, ahol az energia raktárak (glikogén és zsír).
Tartalékok zsírszövet található organizmevesma egyenletesen - a belső szervek, a bőr alá, a spetsialnyhkletkah képes tárolni a zsírt. Vannak kövér „depó” a kotoryhhranyatsya jelentős olaj- esetén kedvezőtlen organizmasituatsii (éhezés).
Itt meg kell jegyezni, hogy mindannyian élő segodnyalyudi - távoli leszármazottai, akik alkalmazkodtak a túléléshez usloviyahhronicheskogo alultápláltság és ritka epizódok jóllakottság után a sikeres vadászat. Nashidrevnie ősök, hogy túléljék a kedvezőtlen körülmények csak akkor, ha a ihorganizme tele volt a sok zsírt. Ez a képesség, hogy gyorsan felhalmozódnak imedlenno töltik zsír tartalékok általuk konszolidált és átment a genetikailag ponasledstvu minket, az ő nagy-nagy-nagy-unokák. De élünk élelmiszer bőség, tisztában éhség, evés, ha azt akarjuk, amit akarunk, bármilyen mennyiségben, genetikailag alkalmas zsír tárolására, a kifizető az élelmiszer izobilieboleznyu - elhízás.
De ugyanakkor fizetett ár túlevés a férfiak és a nők eltérő. Igen, ez lyubomsluchae elhízás. De elhízás elhízás - különbözőek.
Lássuk, miért.
Részvétel a nemi hormonok a folyamat a zsír felhalmozódását vezet az a tény, hogy a zhirotkladyvaetsya másképpen a férfiak és nők. Ha során sozdaniyazhirovyh állományok túlsúlyban ösztrogén hatásait (női hormonok), tozhir előnyösen tárolt a medence, a fenék és a combok. A takomrazmeschenii zsírszövet biológiai célszerűség pozvolyayuschayazaschischat női nemi szervek a kihűléstől és sérülések sposobstvuyauspeshnomu ápolása a gyermek. Ha a zsír tartalékok priglavenstvuyuschey az androgének (férfi nemi hormonok), a zhirapreobladayut betétek a derék és a has.
Normális testsúly más és más, nemi zsírlerakódást teszi telamuzhchin és nők vonzóbbá a másik nem: férfi smoschnymi torzók és keskenyebb csípő, a nők karcsú derék, csípő okruglymiyagoditsami teljes - ez gyönyörű. A gondolat, a szépség, kogdarech jön emberi megjelenés tudat összpontosított zdorovyyoblik, ami magas szaporodási képességük.
De térjünk vissza a szomorú valóságot a mi világunk - mirapischevogo bőségesen. Ma szerint számos tanulmány, mintegy 40% -a nő és 30% a férfiak reproduktív korú szenved túlsúly iozhireniem testet. Az életkor, a számuk egyre nő. Köztudott, hogy az elhízás a nem csak a kozmetikai hiba, egy súlyos betegség, tele mnogimioslozhneniyami.
Általános szabály, hogy a folyamat felhalmozódása zsírszövetfölösleg (azaz elhízás) fejlesztette jellemzői szerint a neme: férfi élesen uvelichivaetsyaokruzhnost derék, has növekszik, és elkezdi formálni az alakját a napominatyabloko. Azoknál a nőknél, derékbőség is fokozatosan nőtt, de még bolsheuvelichivaetsya kerülete comb, fenék mérete, így kaptuk grusheobraznuyuformu.
Az orvostudományban, hosszú gyökerű feltételek: elhízás pomuzhskomu típus, ez ugyanaz, vagy android elhízás egy „alma” és az elhízás pozhenskomu típusú gynoid, a típus „körte”.
De néha ez fordítva. A zhenschinobnaruzhivaetsya elhízás, mint „alma”, és az a fajta „körte” a férfiak. Miért etoproiskhodit? Az a tény, hogy a zsírszövet - nem csak zsírlerakódás, etomoschny endokrin szerv, amely termel számos biológiailag aktivnyhveschestv. Különösen, az aromatáz enzim, amely átalakítja a férfi nemi hormonok (androgének) nőknél (ösztrogén). Emiatt, a férfiak, az elhízás protsesseprogressirovaniya nézd kevésbé bátor és boleezhenstvennymi.
Nők, ezzel szemben a május folyamán a nőiesség és ozhireniyautratit vásárolni férfias megjelenés. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az elhízás növeli a mellékvese-hormonok - kortizol iandrogenov. Törlése nem, megfigyelhető elhízás, netolko nyilvánul külsőleg. Endokrin változások elhízással összefüggő, rezkosnizhayut termékenységet. Az elhízás is okozhat meddőséget.
Ezen túlmenően meg kell jegyezni, hogy az elhízás egy „alma” tartják osobennoopasnym egészség, mivel az ilyen típusú elhízás felhalmozott zsigeri bolshoekolichestvo barna zsír, ami különösen nagy endokrinnoyaktivnostyu. Elhízás típus „alma”, amelyet általában arterialnoygipertoniey gyorsan előrehaladó folyamat az érelmeszesedés és narusheniyamiuglevodnogo csere, amíg a fejlesztési SD2T. Az ilyen típusú elhízás povyshenrisk kardiovaszkuláris események - szívinfarktus és az agyvérzés. Mint látható, imennoozhirenie típus „alma” társul a legtöbb „halálos négyes”, amely a világon ismert, mint a metabolikus szindróma. Róla mi részletesen govoriliranee.
Mindenesetre, emlékeztetni kell arra, hogy a gyümölcs kotoryeiz alakja szimbólumai lettek a különböző típusú elhízás, ez nem jó vkachestve a testkontúrozására, de tökéletes, mint egy finom és poleznogopitaniya az elhízás megelőzésében.
Alapelvei az elhízás kezelésében -
átfogó, személyre szabott kezelés suchastiem különböző szakmák (orvosok, endokrinológusok, táplálkozási, kardiológus, nőgyógyász); meghatározás együtt patsientomrealnyh megvalósítható célokat és a folyamatos ellenőrzés tschatelnymkontrolem betegeknél fennálló kockázati tényezők és / vagy a kapcsolódó betegségek.
Az elhízás gyakran sérülnek pischevoepovedenie: szükség van a „ragadja meg a problémát”; fejlesztése „sindromnochnoy élelmiszer”; Bulimia jelenik meg. Ezekben az esetekben a podderzhkapsihoterapevta.
Előrejelzője a siker kezelésében ozhireniyayavlyaetsya erős motiváció a beteg.
Ismerkedés az elhízás kezelésére, sleduetpomoch beteg, hogy megszabaduljon a tévhiteket betegség iprintsipah annak kezelése.
Razvenchivaemmify az elhízás.
1. „Nem eszem, és még mindig nem a fogyás.”
Ez nem igaz.
túlsúlyos nepoyavlyaetsya levegőből. Lehet, hogy nem veszi észre, mint a túlzott evés, például túl mnogomasla Lote a saláták, vagy szereti a kolbászt és zsíros syrami.Energeticheskaya értéke étel határozza nem térfogatának és kalória tartalma.
2. „Annak érdekében, hogy lefogy, hogy nem eszik hat chasovvechera”.
Ez nem igaz.
Ha idő előtt abbahagyja pischiza 3-6 órát vagy többet, mielőtt az éjszakai alvás, ez ahhoz vezet, hogy az éjszaka esik urovnyasahara vér, reggeli rosszullét, és végül a zsírmáj.
3 „szükség van időnként éhen fogyni.”
Ez nem igaz.
Epizódok alatt golodaniyaneizbezhno követni rohamok bulimia ( "élelmiszer binges"), súly budetuvelichivatsya.
4. „Snack (alma vagy cukorka) - Nem az étel.”
Ez nem igaz.
Mindaz, amit lenyelni, kivéve a tiszta vizet, akkor az élelmiszer. Élelmiszer tartalmaz kalóriát evett kaloriyskladyvaetsya az energia értéke a diéta.
5. „A túlsúly - nem baj, ha egy személy kedveli bytpolnym, nem figyelni, hogy a teljesség.”
Ez nem igaz.
Elhízás - egy betegség. Onoprivodit a fejlődés magas vérnyomás, cukorbetegség, zsíros boleznipecheni, ízületi betegségek, meddőség, rák. Az elhízás kell kezelni, mert csökkenti az időtartamát és az életminőség.
6. „Gyermekem egészséges, vidám, de nagyon rossz étkezési! "
Ez nem igaz.
Egészséges gyermek eststolko szükség, és ellenáll a szülői motiváció túltáplál meg (takarmány erő). Ez veszélyes kényszeríteni a gyermek enni. Hvalitrebonka még veszélyesebb az a tény, hogy evett. Szülői dicséret az élelmiszer evett vremenemprivedot torzulásához élelmiszer motiváció, táplálkozási rendellenességek és kaksledstvie az elhízáshoz.
Tanulmányok kimutatták, hogy nincs szükség, hogy törekedjen az ideális massetela. Klinicheskiznachimym tömegveszteséget 5-10% -a az eredeti során 4-6mesyatsev. Még ezzel a testtömeg csökkenését csökken 9% riskrazvitiya szív- és érrendszeri betegségek 44% kialakulásának esélyét saharnogodiabeta 2. típusú, 20% -os teljes mortalitási arány 40% -os mortalitást onkologicheskihzabolevany elhízással kapcsolatos.
életmód változtatás
Számos tanulmány ubeditelnopokazano, hogy a fogyás az elhízott betegek szignifikánsan umenshaetkardiovaskulyarnye kockázatok: csökkent vérnyomás, lipid változások pozitívan profil.Mozhno azt mondják, hogy az elhízás - ez a a szakadék szélén, és csökken a testsúly -tropinka vezető távol a szélét.
Ezért nehéz túlbecsülni a szerepét modifikatsiiobraza élet az elhízás kezelésében. Kutatása Diabetes Prevention Study (DPS) végzett Finnországban és az Egyesült Államokban Diabétesz Prevenciós Program (USDPP) vypolnennoev Egyesült Államok, bizonyította hatékonyságát fogyás életmódbeli változások kialakulásának megelőzése SD2T betegeknél az elhízás és a csökkent glükóz tolerantnostyuk (IGT). Mindkét tanulmány csökkenést mutattak gyakorisága SD2Tna 58% 3 éven belül a tanulmány.
Milyen diétát javasol?
A válasz meglepően egyszerű: minden sbalansirovannuyugipokaloriynuyu diéta, amely a beteg képes megfigyelni sokáig (év). Egy összehasonlító vizsgálatban diéták Atkins, Ornish, Weight Watchers iZone kimutatták, hogy azok hatásosan csökkenti a testtömeg isootvetstvenno csökkentésében kardiovaszkuláris kockázat.
A beteg tud tapadni a diéta, kotorayaemu több „íz” előfeltétele - diéta bytgipokaloriynoy és mindenkor figyelembe.
Azonban megismételve a kedvenc mondása orvosok vocherednoy ismétlés: „akkor vezetni egy lovat a vízhez, de nelzyazastavit meginni.” Valóban, a betegek ozhireniemsoblyudali javaslatainkat, szükség van egy állandó része dietetikus, pszichoterapeuta LFKi metodista (nem számítva a kardiológus és endokrinológus). Nuzhnasilneyshaya vagy a motiváció, ami nem mindig lehetséges, hogy létrehoz a nashihpatsientov.
Ezért egyértelmű, hogy a betegek többsége kell csatlakoztatni sozhireniem gyógyszeres terápia. Kiválasztása lekarstvennogopreparata nagy a kockázata a szívkoszorúér-betegség kialakulásának és a 2. típusú cukorbetegség úgy definiáljuk, mint egy neobhodimostyuodnovremennogo testtömegre gyakorolt hatások, és hiányzik belőlük neblagopriyatnogodeystviya kardiovaszkuláris és egyéb kockázati tényezőket.
Gyógyszeres terápia elhízás van szükség, valamint prilyubom más krónikus betegségek. Feladata - növekvő effektivnostinemedikamentoznyh kezelés, a visszaesés megelőzésére, uluchsheniemetabolicheskih mutatók javítása az életminőség és időtartamát.
Farmakoterápiai elhízás általában hozzárendelt neeffektivnostinemedikamentoznyh módszerek - fogyás kevesebb, mint 5% belül 3 mesyatsevlecheniya. Egyes esetekben, a hosszú távú predikciós ineblagopriyatnom elhízás, gyógyszeres kezelés ajánlott lehet a kezelés kezdetén,. Amikor az orvosi kezelés hatástalan, a kachestvelecheniya látható bariatrichesaya műtét.
A történelem orvosi kezelés az elhízás nagyon drámai és pouchitelna.Primenenie gyógyszerek hatékonyan csökkentik a súlyt, vredazdorovyu nem több, mint jó. Múlté megpróbálja ezt tselyumochegonnye, hashajtók, pajzsmirigyhormon gyógyszerek. Hitelét sebyaseroznymi nemkívánatos jelenségek, mint központilag ható szerek, kakfentermin, mazindol, fenil-propanol-, fenfluramin, rimonabant. Formirovaniezavisimosti, fejlesztése szerotonin szívfejlődési rendellenesség, súlyos depresszió - votgorky tapasztalat alábecsülte a biztonsági orvosi elhízás kezelésére.
Modern követelmények gyógyszerek elhízás kezelésére: a hatékonyság ivysoky biztonsági profilja a hosszú távú használat: klinikailag nem jelentős, átmeneti mellékhatásai. A listát az ilyen gyógyszerek a világon, többek között ive Oroszország rendkívül gyenge. Mindegyikük tartozik a recept lista, azaz mogutnaznachatsya orvos és adagolja a gyógyszertárban szigorúan receptre.
Az utóbbi években ez a módszer az elhízás kezelésére széles körben elterjedt inEurope, az Egyesült Államokban, Kanadában. Ezekben az országokban, ez tartalmazza a klinikai irányelvek polecheniyu betegek elhízás és a cukorbetegség, a BMI (massytela index) nagyobb, mint 35 kg / m. Oroszországban is, hogy végezzen az ilyen műveleteket, de még nem kaptak shirokogorasprostraneniya és végrehajtani csak egyedi esetekben.
Azáltal hirurgicheskimvmeshatelstvam amelyek elsődleges célja az elhízás kezelésére közé bariatricheskieoperatsii a gyomorban és a vékonybélben, azaz például a gyomor sávozás, gyomor rukavnayarezektsiya (drain-gastrectomián), laparoszkópos gastroshuntirovanie.
A jelentését mindezen műveletek csökken a hangerő csökkentéséhez a gyomor, így korlátozza az összeg a táplálékhoz, és ennek következtében, a súlycsökkentés érdekében.
