A kortizol, nyál (kortizol, nyál) -, hogy megtudja, az árak elemzését, és adja át a Moszkva és a régiók
- leírás
- edzés
- bizonyság
- az eredmények értelmezése
A kortizol - az elsődleges glükokortikoid hormon a mellékvese kéreg, amely részt vesz a hormonális szabályozása test funkcióit a stresszes helyzetekben. Isolation neki mellékvese által irányított klasszikus negatív visszacsatolás bevonásával kortikotropin-releasing faktor a hypothalamus és az adrenokortikotrop hormon (ACTH) az agyalapi mirigy.
Kóros javulás kortizol szekréció által okozott annak ellenőrizetlen, ami a jellemző metabolikus és klinikai manifesztációk (Cushing-szindróma). Megkülönböztetni ACTH-függő és ACTH-független formája létezik ennek a szindrómának. Cushing-kór - a leggyakoribb oka, cortisol túltermelést kapcsolatos túlzott mértékű ACTH agyalapi microadenomas. A Cushing-kór jellemző a megnövekedett kortizol termelés és a normális cirkadián ritmus szekréció (normál kortizol szekréció csökken este).
A klinikai megnyilvánulásai Cushing-kór változatos és nagyrészt nem-specifikus, így a differenciál diagnózis a betegség fontos szerepet játszanak a laboratóriumi vizsgálatok. Mivel kortizol van kitéve jelentős eltérések (beleértve válaszul a vérvételi eljárás), a kezdeti szkrínelés endogén hypercortisolismus ajánlani az alábbi szelekciós tesztek:
- meghatározása szabad kortizol szintjének napi vizeletben (. cm átmérőjű vizsgálati №178 «kortizol, napi vizelet");
- meghatározása szabad kortizol nyálban összegyűjtjük a beteg este (23:00);
- kis dexametazon teszt.
Meghatározása kortizol vizeletben megköveteli a gyűjtemény napi vizelet és értékelési allokációs naponta, hogy megszüntesse a rezgés hatása a vizelet kortizol koncentrációja szerinti eljárásokkal vizelet koncentráció és a vizelet mennyiségét aktuális. Gyűjtemény napi vizelet nem mindig kényelmes a beteg számára, és együtt jár a kockázat számítási hibák hibásan megadott mennyiségű vizelet naponta. A koncentráció a kortizol nyálban nem mutat ilyen kapcsolat, ezért a tanulmány a kortizol nyálban végezhetjük egyetlen nyálban részletekben. Vizsgálata kortizol összegyűjtött nyál este (23.00 órakor), a leginkább kényelmes a beteg és kielégítően pontos szűrővizsgálat endogén hypercortisolismussal. Gyűjtemény nyál egy speciális eszközzel lehet végezni a beteg otthon, nem invazív és fájdalommentes módszer, amely minimálisra csökkenti annak valószínűségét, hogy a stressz. A koncentráció a kortizol nyálban szintjét tükrözi szabad kortizol a vérben, mert a kortizol-kötő fehérjék nem állnak rendelkezésre a nyálban. A teszt alkalmazható vizsgálatakor szedő nők hormonális fogamzásgátlót.
Amikor szűrés indokolt magatartás legalább két vizsgálatot az első-sorban választás. Amikor az eltérő eredmények a két vizsgálatok azt mutatják, további tanulmányokat. Ha mindkét teszt negatív, a diagnózis Cushing-kór valószínű (gyanúja esetén ciklikus a betegség lefolyása hasznos lehet figyelemmel kíséri a dinamika).
Amikor kimutatjuk megemelkedett kortizoiszint kizárni funkcionális okokból hypercortisolismussal. Becsült kapcsolatos napi biológiai ritmus a kortizol, haszontalan ember dolgozik az éjszakai műszakban és / vagy gyakran átlépő időzónák.
Mielőtt a vizsgálatok szükséges tisztázni a kábítószer-használat a beteg, hogy megszüntesse a lehetőségét befolyásolja az eredményt a jelenlegi vagy a legutóbbi droghasználat csoport glükokortikoid hormonok. Előestéjén a kutatás szükséges, hogy kizárja a vétel alkohol, egy órával a vizsgálat előtt - a dohányzás, evés, fogmosás (kivéve azokat az intézkedéseket, amelyek miatt fogínyvérzés).
10 perc alatt összegyűjteni nyál A szájat vízzel. A mintavétel igényel speciális eszközt gyűjtésére nyál - konténer tampont gyűjtésére nyál Salivette® (lásd nyál gyűjtemény utasítást.).
Hacsak másképpen nem jelezzük útmutató az orvos figyelembe nyálmintát kortizol vizsgálatok szkrínelésére Cushing-kór tartott este (23,00-24,00).
Vizsgálata, hogy kizárja az endogén Cushing ajánlatos elvégezni a következő betegcsoportokban:
- fiatalok szokatlan koruknak megnyilvánulásai (csontritkulás, cukorbetegség, elhízás, magas vérnyomás, amenorrhoea nőknél, csökkent szexuális vágy férfiakban, gyors súlygyarapodás, kombinálva egy erős és általános izomgyengeséget);
- Betegek jellegzetes változások megjelenése és a különböző klinikai megnyilvánulásai Cushing;
- gyerekek, akik jelentős növekedés gátlását kombinálva testsúly növekedésével;
- Betegek véletlenszerűen azonosított daganata mellékvese;
- minden korban betegek rosszul kezelt cukorbetegség és / vagy magas vérnyomás és az elhízás, vagy a gyors súlygyarapodás;
- akiknek törése a csigolyák, különösen többszörös törés előtti 65 év.
Az eredmények kiértékelése A tanulmány tartalmazza információ az orvos számára, és nem egy diagnózis. Az információ ebben a szakaszban nem lehet használni önellenőrzést és az öngyógyítást. Pontos diagnózist tesz az orvos, a felmérés eredményei, valamint a vonatkozó egyéb forrásokból származó információkat: kórtörténet, a más felmérések eredményeivel, stb
- Reggel (8:00-10:00) -