Zúzódások és véraláfutások a gerincvelő
Radiodiagnostics
Főbb jellemzők
A leggyakoribb tünet: a változás a MR jelet a gerincvelő.
- Leggyakrabban traumás gerincvelő sérülés történik szinten C5, a második helyen - a szintek C4 és C6.
- Ok parapiégia általában károsítja a gerincvelő, a T12 szinten legalábbis - az L1 szintű T10.
X-ray szemiotika
Radiológiai feltárja egyidejű törések és a gerinc subluxations.
gerincvelő zúzódás nyilvánul helyi megvastagodása.
Vérömleny lehet szimulálni zakontrastirovannuyu syringomyelic ciszta. A sűrűsége a kontraszt teli ciszták eléri 140-300 HU.
A szünetben a gerincvelő, a képek az axiális síkban a gerincvelő, a gerinccsatorna lumen nem láthatóvá.
CT szemiotika
CT kontraszt fokozása nélkül.
Véraláfutás előfordulhat lokálisan sűrűségét csökkenti a gerincvelő.
Amikor intrameduiiáris vérömlenyek gerincvelő szerkezete sűrűségű rész észlelt giperdensny 50-90 HU.
SCTA: szűrés technika érsérülés
CT csont algoritmus rekonstrukció.
Azonosítja összefüggő törések és a gerinc subluxations.
Hajlamosító tényező a gerincvelő sérülés gerincszűkület és spondylosis.
MRI szemiotika
Sérülés az akut időszakban:
- Ez megnyilvánulhat a helyi duzzanat a gerincvelő
- MR jel a parenchyma a gerincvelő sérülés zóna izo- vagy gipointensiven összehasonlítva az érintetlen részeket.
Haematoma: T1-VI lehetővé teszi láthatóvá vérzés a gerincvelőben csak egy nappal képződése után, amikor egy methemoglobin, azzal jellemezve hiperintenzív MR jel.
gerincvelő szünet: a legtöbb információt azonosítani sorozata gerincvelő szünet T1-VI a sagittalis síkban.
Sérülés krónikus időszakban: alopecia, vagy mul-tisegmentarnaya sorvadás a gerincvelő.
Sérülés akut időszakban: plot növekvő MR jel intenzitása a gerinc struktúrát.
Vérömleny: lépésről hemoglobin lebomlási vérzés a gerincvelő nem térnek el agyvérzés.
Gerincsérülés kísérheti a kialakulását gerinc sérv.
Sérülés krónikus időszak: fokális gliózis multisegmentarny vagy a gerincvelő formában van hiperintenzív területen.
Krónikus vérömleny: fémjelzi majd a hypointense pereme hemosziderin.
STIR: a legtöbb információt szekvencia kimutatására csontvelő ödéma, ínszalagok és paravertebralis izmokat.
T2 * -VI gradiens echo: a legérzékenyebb a kimutatására szekvenciáját intramedulláris vérzés miatt érzékenységi hatások.
MRA: szűrés technika érrendszeri sérülést.
ultrahang szemiotika
Akut gerincvelő sérülés formában van hyperechogén rész.
A súlyossága neurológiai tünetek egyenesen arányos a méret a megváltozott hangsúly a visszhang szerkezet a gerincvelő.
Az intraoperatív ultrahang hatékony módszer létrehozó kiegészítő sönt és a vízelvezetés intra vérömleny.
Ajánlások a diagnosztikai képalkotó
Optimális eljárás diagnosztika: MRI.
Javaslatok A kutatás-módszertan: kutatási protokollt kell kiegészítik a keverjük szekvencia és a gradiens echo.
differenciáldiagnózis
Demyelinisatiós folyamat (például sclerosis multiplex), az akut disszeminált encephalomyelitis (ADEM), oldalirányú myelitis.
Ha mindezeket a gócok menklatúrák megváltozott gerincvelő struktúrák gyűlhet kontrasztanyag.
gerincvelő tályog
Astrocytoma ependimoma, hemangioblastoma.
Ez kíséri a helyi megvastagodása a gerincvelő, szinte minden esetben, tárolására kontrasztanyag.
barlangos rendellenesség
A legtöbb kontraszt láthatóvá a gradiens echo szekvencia.
Tünetmentes lehet.
Barlangos fejlődési gyakran több.
Mielomalyatsiya
Mennyiségének csökkentése a gerincvelő, gliózis.
T1-WI központ mielomalyatsii nem izointensiven agy-gerincvelői folyadék.
morbid anatomy
Sérülést és véraláfutás a gerincvelő a leggyakrabban közúti közlekedési sérülések, esések, ütések és lőtt sebek, sportsérülések:
- leggyakrabban azért, mert a sportsérülések, gerinc károsodás következtében búvár;
- A fő 45 év feletti gerincsérülés főként csökkenése miatt.
Spondylosis jelentősen növeli a gerincvelő sérülés.
Minden évben van közel 15.000 új esetet gerincvelő-sérülés, amelyből csak 10 000 esetben az áldozat életben marad, kérjen orvosi segítséget.
makroszkopikus tulajdonságok
Traumás gerincvelő sérülés szerint növekvő sorrendben súlyosságát.
- Duzzanat a gerincvelő nélkül vérzések.
- Pontszerű vérzések a gerincvelő.
- Zúzás sérülése a gerincvelő intra vérzés.
- gerincvelő szünetet.
mikroszkopikus jellemzői
Megsérti a gerincvelő mikrocirkuláció csúcsok a második napon a sérülés után.
Intramedulláris ödéma és vérzés elváltozás szürkeállomány.
- Ödéma csúcsok 3-6 nappal a sérülés után, és visszafejlődik 1-2 héten belül.
Prevalenciája duzzanat függ a sérülés súlyosságát.
A területen a sérülés képezhet vérzéses elhalás és a ritkítás.
Végén egy zóna kár demyelinizáció fejleszteni cisztás mielomalyatsiya.
- Reaktív gliózis, proliferációját az érsérülés által szélei a zónában.
Osztályozási és staging
Az osztályozás által javasolt American gerincsérülés Association (ASIA).
Neurológiai szinten ebben a besorolás az úgynevezett legnagyobb caudalis szegmensben a gerincvelő, amely megőrizte a szenzoros és a motoros funkciók mindkét oldalán a test.
Osztályú: hiányában szenzoros és a motoros funkciók a keresztcsonti szegmensek S4-5.
- elvesztése motoros és szenzoros funkciókra alatti megőrzése neurológiai szinten;
- mentés funkció a keresztcsonti szegmensek S4-5.
- megőrzése motoros funkció alatt neurológiai szinten;
- több mint 50% -a kulcsfontosságú izmok izomerő kevesebb, mint 3/5.
- megőrzése motoros funkció alatt neurológiai szinten;
- több mint 50% -a kulcsfontosságú izmok izomerő több mint 3/5.
- akut vérzés a gerincvelőben, a helyi inhomogenitása nyilvánul annak szerkezete a T1-VI;
- a legkevésbé kedvező prognózist.
Type II (a leggyakoribb):
- egy helyi jelintenzitás növekedést a T2 gerincvelő-VI hiányában változások NAT1-VI;
- kedvező prognózist.
- a T2-VI helyi megvastagodása a gerincvelő, hogy a jelenléte a csökkentett középső rész MR jel, körülvéve egy zóna fokozott MR jel, amikor a T1-VI;
- előrejelzés jobb, mint írja, de rosszabb, mint a II típusú.
tünetegyüttes
Spinalis anterior szindróma.
Ez tükrözi a kár az első 2/3 a gerincvelő.
Kíséri megsértése fájdalom és hőmérséklet érzékenység.
Tapintható és rezgés érzékenység mentve.
Gyakran kialakított gerinc sérv.
Központi gerinc szindróma.
Leggyakrabban módosítások kíséretében a felső végtagok.
Elsısorban az idősebb betegek, amikor a gerincvelő-sérülés okozta spondylosis, és nem csigolyatörések.
Történelmileg, ez a szindróma leírták központi intramedulláris vérömlenyek tipikus preferenciális károsodását fehérállomány.
Posterior gerinc szindróma.
Ritka, kíséri zavar a hátsó oszlopokat a gerincvelő.
Alakul ki, ha sérült, 1/2 a gerincvelő.
Nyilvánvaló elvesztése a tapintási érzékenységet és a motoros funkció és a károsodás.
És a veszteség a hőmérséklet és a fájdalom-érzékenysége a szemközti oldalon.
Gyakran előfordul, hogy egymásra a központi gerinc szindróma.
Alakult egy gerincvelő sérülés szinten fenti T6.
Megnyilvánult, rohamokban magas vérnyomás és a kínzó fejfájást.
Okozhat agyvérzés, görcsök, szívritmuszavar és halál.
gerincvelő zúzódás nem mindig nyilvánvaló klinikai tüneteket.
a betegség
Contusio a gerincvelő.
- Visszafejlődik 1-2 héten belül.
- Ez egy kedvező prognózist, általában neurológiai állapot helyreállításáig teljes.
Amikor intramedullaris vérömleny kedvezőtlen prognózist, neurológiai tünetek ritkán visszafejlődnek.
Kedvezőtlen prognosztikai tényezők.
- Sebzés C4-C5, a beteg kora idősebb, mint 50 év.
Amikor a spinalis anterior szindróma nehezen járás felújított betegek 70% -ában.
Amikor a központi gerinc szindróma betegek 50 évesnél fiatalabb, a képessége független utazási nyerjük 70% -ában idősebb betegeknél, mint 50 év - 40% -ában.
Amikor a hátsó gerinc szindróma, motoros aktivitás, általában visszanyeri, de nehéz lehet megsértése esetén propriocepciót.
Gerincsérülés, nyilvánul meg Brown-Sequard szindróma esetek 90% -ában, lehetővé teszi, hogy a beteg, hogy visszaszerezze a kapacitás független mozgását.
A poszttraumás progresszív myelopathia.
- Után alakul ki a gerincvelő sérülés kevesebb, mint 2-3% -ában.
- Clinic károsodás nyilvánul spinotala-idézésben utak (érzékenység, fájdalom).
- Ebben felett vagy alatt a szint a gerincvelő sérülés ciszták alakult felépítését.
- Helyét és méretét ezek a ciszták nem kapcsolódnak a lokalizáció az elsődleges kár és annak súlyosságát.
- Ezek a változások hónapokkal vagy akár évekkel a kezdeti gerincvelő sérülés.
Műtéti kezelés célja, hogy biztosítsa a stabilitást a gerincoszlopot.
A standard kezelés gerincsérülés a korai időszakban bólusz metilpred-nizolona.
A spinális shock:
- elvesztését szimpatikus beidegzés alábbi függvény a kár mértékét;
- hipertonicitás a vagus ideg is okozhat aszisztolé, amely előírja, hogy a bevezetése atropin.
- alakul 85% -ánál a gerincvelő integritás megsértése fenti T5;
- szükséges rendszert nyomáscsökkentő, hogy csökkentsék koponyán belüli nyomás lehetővé teszi, hogy a beteg ülő helyzetben;
- beindító faktor általában túlfolyó húgyhólyag vagy a bél, húgyúti kövek számos más tényező.
Neurogén hólyag:
- hólyag vízelvezető kockázatának csökkentése érdekében az esetleges szövődmények;
- általában a találmány szerint erre időszakos katéterezés.
A késleltetett időszakban sérülés után betegeknél gerinctraumávai fontos, hogy megfelelő rehabilitáció.
Véraláfutás és bevérzés a gerincvelő ábrán mutatjuk be.
Zúzódás és haematoma a nyaki gerincvelő (a) és az emlő (b) a gerinc. MRI
A mágneses rezonanciás képalkotás a nyaki és háti gerinc (különböző betegek) feltárta, részletekben növekvő MR jel intenzitása a gerincvelő szerkezete miatt ödéma és vérzés intramedulláris (vastag nyíl). Szintén definiált növekvő MR jel intenzitása a csontvelőből a csigolyatestek miatt duzzanat és kompressziós szervek (vékony nyilak).
Trufanov GE et al. radiológiai diagnosztikája gerincsérülések és a gerincvelő