Szerkezetek implantátumok - fogpótlások, fogatlan kezelés implantátum
Sok implantátum rendszerek, a különböző ami az igény a rendszerezés. Ha vesszük a egyik vagy másik funkciót, akkor a meglehetősen karcsú besorolás implantátumokat. Például, alakjától függően különbséget hengeres (tömör, üreges), spirális, levél (lemez), kúp alakú, a természetes foggyökér; szerkezeti anyagra - nem porózus, felszíni-porózus, folyamatos porozitása, kombinált; egy tulajdonság az anyag - nincs „memória effektus” alakú, a hatása a „memória” alakja; intraossealis részét a szerkezet - összecsukható, nem összehajtható; szerkezetű az implantátum felépítmény vegyületet - nem leválasztható, dugós csatlakozás, csavar és révén mágneses rendszerek.
Ábra. 277. submucosalis implantátumok teljes fogsor felső állkapocs.
A legtöbb ismert osztályozás helyzete alapján az implantátum viszonyítva a csont és a lágy szövetek a szájüregben.
1. intramucosalis implantátumok (nyálkahártya alatti). Intramucosalis implantáció javítására használják rögzítéséhez protézis atrophia alveoláris csont a maxilla, különösen, ha hibák szájpad fejlődését. Az implantátum egy kétoldalas cap, amelyek közül az egyik mereven van rögzítve a bázis a lemez kivehető fogpótlás, a másik rész (gomba alakú) vezetünk be a létrehozott (anesztézia alatt) kerek fúróval lyukat a nyálkahártyában a felső állkapocs. Intramucosalis implantátumok titánból, egy erősen korrózióálló acélból, KHS. Általában két sor is - az egyik az alveoláris gerinc, a másik - a palatinális lejtőn, de nem több mint 14 (ábra 277.).
2. Subperiosteal implantátumok (subperiosteal) fém keretek ötvözetből nemesfém ötvözetek vagy rozsdamentes acél. Anyaguk alapján egyedileg anatómiai leadott lövés skeletonized alveoláris rész. A telepítés után az illeszkedés és a fedél kerettel helyet előre az elválasztott mucoperiosteal szárnyak és varrt. Keresztül a csappantyú a szájüregben a fém csapok, amely szolgálhat a támogatása rögzített hidak vagy kiegészítő tartóelemek számára kivehető fogsor. Ezeket fel lehet használni mind a felső és az alsó állkapocs, de a legtöbb esetben alkalmazott subperiosteal implantátumok a mandibula (ábra. 278).
3. transosseous implantátum (transossalnye). A legtöbb e terjedési formájában Ilyen impiantátumok transmandibulyarnaya konzol tartalmaz egy lemez csatlakozik az alsó szélén a mandibula a frontális szakaszban, korlátozott mentális lyukak, és a csapokat kinyúló ezt a lemezt. Néhány a csapok (csavarok) viszünk be az állkapocs csont, intraossealis rögzítés végrehajtása szerkezete; Más, a rajta áthaladó, és a nyálkahártyán keresztül, található a szájüregben, és a hordozó, vagy további retenciós rögzítő elemeket protézisek. Vitalliya implantátumok titánból ötvözetek vagy arany (ábra. 279).
4. Endodontic implantátumok (endodonto-enossalnye) - egy csap, és a kimeneten a fejlett elülső fogak gyökércsatorna keresztül apikális lyuk a csont, hogy a mélysége 3-5,5 mm. Ezek szolgálnak rögzítés (sínbe) mobil fogak fogágybetegség. Vnutrikornevaya implantátum felülete is, intraossealis lehet menetes felcsavarozható. Endodonto-enossalnye implantátumok titánból, tantálból, KHS, alumínium-oxid (ábra. 280).
5. enosszális implantátumok (endossalnye, enossalnye). A standok pillanatnyilag ez a legszélesebb körben használt típusú implantátum. Eltérően más típusú intraossealis implantátumok vannak rögzítve nemcsak mechanikai erők, hanem azért is, mert a osseointegration folyamatot. Különböztesse intraossealis szerinti implantátumok Linkova - lemez (ábra. 281) és Brenemarku - hengeres, csavart (ábra 282.); késedelmes hozzávetőleges, hogy a gyökér a természetes fog formáját legelterjedtebb az orvosi gyakorlatban. A beültetés után az implantátum, ha minden feltétel teljesül, a folyamat osseointegráció kezdődik, azaz implantátum, amely lehet akár hengeres vagy csavarvonal alakú nyílások vagy nélkülük, van rögzítve a csontban nem csak a miatt, hogy az alak, hanem amiatt is, hogy a csontképződést közvetlenül az implantátum felületén „betétek” a csont az implantátum felszínén, és a „végrehajtása „szerkezet a felületén.
Ábra. 278. subperiosteal implantátumokat.
és - keretében egyoldalú subperiosteal implantátum a modellt; b - a bilaterális subperiosteal implantátum modell szerint.
Csontban implantátumok állnak intraossealis része, amely reteszeli az egész szerkezet az implantátum a csontszövetben. Rögzítő támogatás része az implantátum csavar segítségével. Egyes rendszerekben ezek az alkatrészek vannak beépítve.
Szerkezetileg az implantátum három fő részből áll: a gyökér, a nyak és a fej (támasztófej). Használt egyéb feltételek: a gyökér a hívás vnugrialveolyarnoi vagy vnutriopornoy design, nyak - nyaki régióban az implantátum nyak és a fej együtt - vnealveolyarnoy koronáját az implantátum. Egyes konstrukciók kiosztani vállak implantátum szár, keret, stb
Ábra. 280. reakcióvázlat endodonto enossalnogo-graft (a); X-ray.
Ábra. 281. Plastinochnyyimplantat a Linkova.
Ábra. 282. implantátumok: hengeres (a); csavart (b).
A külföldi szakirodalomban, az implantátum tervezési egyesítjük a rendszerben, így számukra specifikus nevek: CBS (. Ábra 283, a), a lemez implantátum szerinti Skortechchi (ábra 283,6.), On Linkova implantátum (ábra 283, c.), Friol-implantátum a Schulte (ábra. 283 g), AMS (ábra. 283, stb), IMZ által Kirsch, a rendszer «Biolox» és mások. Minden rendszernek megvannak a saját eszköz karbantartás.
Ábra. 283. implantátum típusok.
a - CBS; b - Disk implantátum; in - Plate-típusú implantátum; g - Frialit-implantátum; stb - AMS.
• megerősítése klinikai tapasztalat garantálja a sikert a hosszú távú időszakban;
• megfelelő implantátum anyaga;
• megfelelő kialakítása az implantátum;
• a rendelkezésre álló speciális szerszámok előállítására a megfelelő csont üregeket alatt az implantátum;
• Megfelelő hűtés rendszer megakadályozza a termikus sérülések;
• precíziós formakészítés részei az implantátum;
• biztosítani a kínálat alkatrészek és tartozékok a rendszerben változás a gyártó által
• Egyszerű és biztonságos műtéti technika és a fogtechnikai tervezés;
• steril csomagolás azzal a lehetőséggel, implantáció felületének érintése nélkül az implantátum;
• jelzi a sterilizálás időpontját és időtartamát garantált sterilitás.
Egyes rendszerek kellene részletesebben.
CBS rendszer egy sor enosszális implantátumok alumínium-oxid kerámia és eszközök alkalmazása a beágyazódás. A gyökér része az implantátum egy spirális alakú, a korona - egy kör alakú résekkel. Méretek: teljes hossza 15-20 mm, átmérője 4-5 mm.
AMS rendszer - egy sor lamináris implantátumok Ti6A14V ötvözet és eszközök beültetése. Szerkezetileg az implantátum alkotják a lemez rács intraossealis rész és a fej. Fajták intraossealis része változó lemez mérete, formája (konvex és konkáv), lokalizáció (test mandibuláris ága).
Disc implantátum Skortechchi - egy hengeres rúd egy bázis formájában a lemez és egy fejrészt egy csavarmenettel, amely rá van csavarva a koronális része az implantátum. Az implantátum tiszta titánból készült; Ez elérhető, mint egy készlet, amely a három különböző méretű implantátumok és három különböző méretű vágószerszámok megfelelő korong alakú implantátum.
«Biolox» rendszer tartalmaz intraossealis endodontic és implantátum alyuminiioksidnoy kerámia egyfázisú és kétfázisú beültetésre, valamint az eszközök üzembe helyezésével kapcsolatban a állkapocscsont. Amikor egy egyfázisú implantáció, mint egy oldalirányú megtámasztást az alsó állkapocs implantátumok használhatók horgony szárnyak, a felső állkapocs (anterior) - implantátumok hengeres alakú, amelynek a retenciós slot a gyökér része. A koronális része az implantátum következik az alak a váll a preparált fog egy kerámia korona. A fogatlan mandibula termékekből hengeres csavar implantátum koronával granevoy része. A készlet tartalmaz egy két-fázisú implantáció összecsukható implantátum belső csavarmenettel és egy lyuk kapcsolatot a koronális része az implantátum.
Jelenleg a legszélesebb körben elfogadott hengeres intraossealis implantátumok eredményeként Brenemarka rendszer. A statisztikák szerint, több mint 80% -a az összes jelenleg használt implantátumok külföldön az orvosi gyakorlatban minősül éppen ilyen implantátumokat.
Ezt használják a besorolás fogászati implantátumok a saját „viselkedés” a csont:
1) a passzív;
2) mechanikusan aktív (emlékező);
3) reaktív (HAP).
Úgynevezett passzív implantátumok inert viselkedést zonereparativnogo osteogenesis; reaktív - részt csontképződésben; mechanikusan aktív - részt vesz a folyamatban a reparatív csontképződés és a csont újraformálásában egész implantátum működését.
Egy tipikus mechanikusan aktív implantátum kialakítás javasolt M.Z.Mirgazizovym, V.E.Ponterom, V.I.Itinym, úgynevezett CIC (ábra. 284). Ez az implantátum tartalmaz a struktúrájában egy mechanikusan aktív elemeinek ötvözetek „memória” alak formájában vékony szálak szimuláló periodontális ínszalag. Építmény figyelembe véve a szerepe a mechanikai tényezők a modellezési folyamatok reparatív remodelling és csontszövet helyreállítására, amely a következő:
• Biztosítani kell a képességét, csont generálni elektromos potenciál hatása alatt mechanikai behatásoktól.
• Támogatás kvázi-állandó elektromos aktivitását csont miatt a belső mechanikai igénybevételnek csontszövet.
• Szabályozási hatása nyomóerő szaporodását és az extracelluláris mátrix komponensek a csontszövet.
• stimulálása funkcionális aktivitásának a csontszövet.
• Növelje a csont szint beállítás zónákban megnövekedett terhelés, a mennyiség, mint egy átalakítás ciklusok és erősítésével javító eljárásokat válaszul előfordulása mikro túlterhelés miatt.
• aktiválása felszívódást folyamatok területén az a terhelés csökkentése növeli a frekvencia átalakítás ciklus.
Ábra. 284. A hengeres implantátum alakmemória.
A különböző implantátum tervek megnehezíti a választást.
Annak érdekében, hogy ezt a feladatot, akkor használja a következő irányelveket. A design az implantátum megfelelően kell kiválasztani, hogy a klinikai körülmények között az alábbiak tekintetében:
• a test a beteg tolerálhatósága anyagot;
• a mértéke sorvadás a processus alveolaris a területeken, ahol nincsenek fogak
• anatómiai és topográfiai viszonyok alveoláris gerincek és arcüreg melléküregek, az orrüreg és a mandibula csatorna;
• nyálkahártya vastagsága, bevonat alveoláris csont;
• a vastag alsó állkapocs előre és oldalsó részéről.
Például, a súlyos atrófiája esetén az alveoláris folyamatok és közel a orrmelléküregek és a gerincen csatorna alkalmazását mutatja subperiosteal implantátum, egy kis vastagsága az alsó állkapocs, a oldalán lamináris célszerű használni implantátumok. Más esetekben inkább egy hengeres implantátumot.
Ha vársz egy nagy rágás terhelés az implantátum, szükséges választani implantátumok lengéscsillapítók. Továbbá, a választott implantátum szerkezete is okozott implantáció módszer, amely alkalmazható egy adott esetben. Például csak az összecsukható szerkezet alkalmazható kétfázisú implantáció; közvetlen beültetés előnyösen kerámia implantátum, amelynek alakja a természetes foggyökér. Válogatás az implantátum kialakítás képességeitől függ a beszerzési vagy termelését egy adott létesítmény és eszköz támogatás. Ebben a tekintetben, nagyobb értéket az orvos, és készen áll az implantátum készletek, amelyek elősegítik a választott implantátum és annak használatát, mivel ezek a készletek jönnek létre, hogy bizonyos problémák, ortopédiai kezelés implantátumokat.
Kiválasztása után a típusú implantátum kiválasztott szerkezeti elemeket, laboratóriumi berendezések és eszközök.
fogpótlás
Szerkesztette levelező tagja Orvostudományi Akadémia, egyetemi tanár V.N.Kopeykina professzor M.Z.Mirgazizova