Nocardiosis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Nocardiosis - mély psevdomikoz, amely szer okozza gennyes granulomatozus tüdőbetegség, a bőr és a belső szervek. Nocardiosis pulmonalis forma formájában fordul elő tüdőgyulladás, mellhártya empyemára. A szeptikus nocardiosis jelentkeznek, agytályog, gennyes agyhártyagyulladás. Skin Nocardiosis jellemzi fejlesztése a pyoderma, tályogok a bőr és a bőr alatti szövet, nem gyógyuló sipoly. Laboratóriumi diagnosztika nocardiosis tartalmazza a tanulmány anyagot (köpet, bronchiális mosófolyadékot, váladék, genny, agy-gerincvelői folyadék, vér, vizelet, biopsziás anyag) mikroszkóppal borítás táptalajon, PCR. Ha a terápia nocardiosis sulfanilamidnymi gyógyszerek és antibiotikumok; végre vízelvezető vagy eltávolítását tályogok.
Okai nocardiosis
Nokardii - okozó mikroorganizmusokkal nocardiosis, foglalnak el köztes helyzetben a gombák és a baktériumok. Szerint mikrobiológiai tulajdonságokat, azok említett fakultatív anaerob Gram-pozitív baktériumok ellen. Ha tenyészteni táptalajon nokardii egy vékony micélium, amely később hasad bacillus és coccoid elemekkel. Az emberi szövetek kórokozója formája van micélium elágazó szálak. Nocardiosis emberi kórokozók gyakran jár N. asteroides, N. caviae és N. vrasiliensis.
Nokardy élőhely a természetben a talaj és bomló szerves törmeléket. Az emberek lehet fertőzött, melyek inhalációs nocardiosis (belélegzett kórokozókra a porszemcséket) érintkezés útján (szennyeződésének bőrsérülések szennyezett föld), legalább - alimentáris módon (érintkezésben baktériumok a sérült nyálkahártya gyomor-bél traktus étellel). Nokardialnyh lehetséges oka szemkárosodás kifogásolható lehet lágy kontaktlencsét. Fokozott hajlam a fertőzésekre betegeknél immunhiányos (HIV-fertőzött egyének. A címzettek a belső szervek és a csontvelő betegek Hodgkin-kór. Limfómák és leukémiák. Kortikoszteroidokkal kezelik, és mások.), Tüdőrákos betegek. Tuberkulózis. granulomatózisban. pulmonális alveoláris proteinózis. Cushing-szindróma.
Amikor a szervezetbe belégzéssel gerjesztő nocardiosis felszívódik az alveoláris makrofágok, amelyek képződését okozza primer pulmonális kandalló többszörös lefolyó microabscessusok. Immunhiányos a csökkent funkcionális aktivitásának a T-limfociták, van hematogén a kórokozó elterjedését és általánosítása nocardiosis a kialakulása több tályogok és granulomák, a szív, a máj, lép, nyirokcsomók, az agy. A penetráció nokardy sérült bőrön keresztül a helyszínen a bejárati kapu képződött beszűrődés; majd gennyes gyulladás átterjedt a környező szövetekre.
tünetei nocardiosis
Nocardiosis öt formák: pulmonalis, szisztémás (bevonásával 2 vagy több szervet), kardiopulmonáris, kután nocardiosis és CNS. A klinikai gyakorlatban a leggyakrabban használ eltérő minősítést, amely megkülönbözteti a tüdő, a szeptikus (generalizált) és a bőr nocardiosis. Nokardii lehet kórokozói mycetoma típusú aktinomikoticheskoy „madurai láb” (aktinomitsetomy) - betegség, elsősorban szét a trópusi és szubtrópusi országokban (Afrika, Közép- és Dél-Amerika, India).
A fő klinikai forma fertőzés tüdő nocardiosis áramló formájában tályog vagy nekrotizáló pneumonia pneumonitis. Jellemző a fokozatos fejlődés tünetek: növekvő gyengeség és mellkasi fájdalom, izzadás éjjel, subfebrile megjelenés és a száraz köhögés. A magasság a betegség a test hőmérséklete emelkedik, hogy 39-40 ° C, válik produktív köhögés, és elválasztását gennyes köpet. X-sugarak a tüdő feltárja foltos vagy konfluens változások a tüdőben, bevonásával több szegmenst, mellhártyaizzadmány, duzzadt nyirokcsomók a tüdő gyökér. A szaporítás gennyes gyulladás a környező anatómiai struktúrák alakulhatnak empyemára. mediastinitis. pericarditis. tályogok mellkasfal. Differenciáldiagnosztikája pulmonalis nocardiosis legyen a tuberkulózis, a bakteriális tüdőgyulladás és tüdő tályogok. histoplasmosis. tüdő daganatok.
Körülbelül egyharmada betegek pulmonalis nocardiosis, a betegség előrehaladtával, hogy egy általános (szeptikus) formában. A legtöbb esetben, gennyes metasztatikus gócok észlelnek az agyban (agytályog. Gennyes agyhártyagyulladás). Az is lehetséges, megjelenése másodlagos nokardialnyh gócok a csont (osteomyelitis), ízületek (gennyes arthritisben), a vese (pyelonephritis), szív (pericarditis, szívbelhártya-gyulladás), a szem (keratitis. Endophthalmitis), a lép és a máj (tályogok a hasüregben). Szeptikus nocardiosis általában fejlődik egyének immunhiányos és végződik halálosan.
Külsőleges nocardiosis általában bekövetkezik a bőr a láb, ahol mély beszűrődés, cellulitis kialakulása. fekélyek, nem gyógyuló sipolyok. Gennyes folyamat elfog a bőr alatti szövet, izom, csont, nyirokcsomókat (limfokozhny nocardiosis). Nokardialnye bőrelváltozások lehetnek összetéveszthető egy macska semmiből betegség. aktinomikózis. lupus.
Diagnosztizálására és kezelésére nocardiosis
Megerősítése a diagnózis is lehetséges, hogy összehasonlítjuk klinikai nocardiosis laboratóriumi és műszeres adatok. Amikor a pulmonális formájában mellkas röntgen mutat egy képet a lefolyó pneumonia üregekkel bomlás. Amikor terjesztett formában CT és MRI kimutatta, intracerebrális tályogok és másodlagos gennyes elváltozások a belső szerveket.
nocardiosis kórokozó izolálása klinikai mintákból (köpet. bronchiális mosás. váladékot, és a vér. inkontinencia. genny, agy-gerincvelői folyadékban. biopsziák) készített mikroszkópos, bakteriológiai vetés PCR. További szerológiai vizsgálatok is használható (agglutináció, kicsapás, a komplement fixálás), allergiás bőr mintában.
nocardiosis kezelés tartalmazzon elhúzódó kemoterápia és sebészeti elvezető szeptikus góc. Az ok-okozati kemoterápia Nocardiosis alkalmazni szulfanil-lamidnye gyógyszerek (szulfadimidint, sulfadiazine - néhány hónapon belül), sulfamethoxazole + trimetoprim, antibiotikumok (imipenem, amikacin, cefotaxim, ceftriaxon, tetraciklin - a tanfolyam 4-6 hét). Amikor nocardiosis kérdés merülhet fel a vízelvezető a mellhártyaüreget. sebészi kezelése agytályog, megnyitva a lágyszöveti tályogok és így tovább. d.
A pulmonális nocardiosis mortalitás körülbelül 10% a szeptikus fertőzés formájában - 50%. Izolált kután Nocardiosis egy jóindulatú. Az immunizálás nocardiosis nem alakult ki. Ne következzen be szennyeződés kórokozók lehetővé teszi a megelőzésére bőrsérülések védőruhát és cipők érintkezik a talajjal, fokozza az immunrendszer reakcióképesség.