nocardiosis kezelés
kábítószerek választéka - szulfonamidok. Először is, az előírt vagy sulfafurazol sulfadiazine. 6-8 g / nap szájon, frakcionált 6 óránként. Eltűnése után a tünetek a dózist csökkentettük, hogy 4 g / nap. Súlyos esetekben, a gyógyszer dózist úgy választjuk meg, hogy a szérum-koncentráció tartományban van 100-150 mcg / ml. Trimetoprim / szulfametoxazol valamivel hatékonyabb, de nagyobb a befolyása a vér. A gyógyszer beadása 2-szer naponta belsejében. Az első fázisban a napi dózis 10-20 mg trimetoprim / kg, és a szulfametoxazol - 50-100 mg / kg. Ezt követően a napi adagokat lehet csökkenteni, hogy 5 és 25 mg / kg volt. Meg kell jegyezni, hogy a kinevezés szulfonamidok megelőzésére egyéb fertőzések nocardiosis kockázat csökken.
A legjobb termékek tekinthető tartalék minociklin. ellen hatásos, minden típusú nokardy. A szájon át 100-200 mg dózisban 2-szer naponta. Egyéb tetraciklinek. Ez általában hatástalan. Ha a kórokozót - Nocardia nova. felírt eritromicin (500-750 mg szájon át naponta 4 alkalommal), vagy ampicillint (1 g orálisan naponta 4 alkalommal), vagy ezek kombinációja. Más fajok Nocardia általában rezisztens ezeket a gyógyszereket. Akkor ipolzovat amoxicillin / klavulanát (500/125 mg szájon át naponta háromszor), de nem ellen Nocardia nova (az ilyen típusú készítmény szintézisét indukálja béta-laktamáz). Ez beszámolt a hatékonyságát ofloxacin (400 mg szájon át naponta kétszer) és klaritromicin (500 mg szájon át naponta kétszer).
A gyógyászati hatóanyagok között parenterális adagolás leghatékonyabb amikacin (5-7,5 mg / kg i / V vagy V / m 2 naponta kétszer). Hosszú távú kezelés, veseelégtelenség, valamint az időseknél nyomon szérumkoncentrációját a gyógyszer. Új béta-laktám antibiotikumokkal szemben. beleértve cefotaxim. tizoximot. ceftriaxon és az imipenem / cilasztatin. aktív minden fajtája ellen kórokozó kivéve Nocardia farcinica.
Gyakran egy kombinációját két vagy több antimikrobiális szerrel, amely szokás szerint szulfanilamid vagy minociklin. Hogy egy ilyen megközelítés hatékonyabb, mint a monoterápia nem alakult még, de a mellékhatások kockázata, ha megnő. Nocardiosis nem jelenti azt, hogy töröljék immunszuppresszív terápia.
Amikor agytályog gyakran folyamodnak sebészi kezelés - szívással genny, vízelvezető vagy eltávolítását egy tályog. A jelek a bizonytalanság a diagnózis, a nagy méret és hozzáférhetősége a tályog, a eredménytelensége antimikrobás terápia. Kis- és található távoli vagy létfontosságú területek az agytályog konzervatív kezelésben. Ezekben az esetekben a állapota javul után körülbelül 1-2 hét, de a tályog magától megoldódik sokkal hosszabb. Tehát biztos, hogy ismételje meg a CT vagy MRI a fejét.
Actinomyce általában konzervatív kezelésben. Mély vagy kiterjedt elváltozás szükséges vízteleníteni a fertőzés helyén vagy kimetszése az érintett szövetben, ami felgyorsítja a gyógyulást. A kötet a műveletek minimális legyen.
Ezzel kapcsolatban a tendencia, hogy megismétlődik nocardiosis során antimikrobás terápia hosszú kell legyen. Normál immunitás és a kezelés a disszeminált pulmonális nocardiosis (nélkül CNS) tart 6-12 hét eltűnése után a klinikai tünetek, és az agyi lézió - legfeljebb 1 év. Abban az esetben, amennyiben a központ az agyban eltávolítjuk, lerövidítheti a kúra maximum 6 hónap. A legyengült immunitás pulmonális és disszeminált nocardiosis 1 éven keresztül kezelt, és egyes HIV-pozitív szükség az élethosszig tartó kezelési. Nagyon súlyos esetekben, és az alacsony hatékonyság antimikrobás terápia ideje tovább növeli. Különösen kemény nocardiosis betegeknél fordul elő, krónikus granulómás betegség.
Ha cellulitis és lymphangitis antimikrobás terápia végezzük 2 hónapig, ha a fertőzés csak rögzíti a lágy szövetek, és 4 hónapig, ha ütött csont. Súlyos esetben, valamint legyengült immunitás meghosszabbítja kezelést.
Amikor aktinomitsetome antibiotikumos kezelés is 6-12 hónap.
Ha szaruhártya először adjuk szulfonamidok - belső és helyi.
Eltűnése után a tünetek továbbra is kapó a gyógyszer szájon át 2-4 hónap.