Mentális zavarok traumás agysérülés
A leggyakoribb megnyilvánulásai a mentális rendellenességek traumás agysérülés akut - típusú kábulat tudatzavar, kóma, delírium amential, félhomály és állapotok kábító (álmosság, extrém fáradtság, szellemi lelassulás reakciók és a fokozott ingerlékenysége küszöb). A szubakut időszakban megfigyelt elhúzódó állapot kábító apatiko-abulicheskimi állapotban, hangulatzavarok, eufórikus meglazulnak és szervezetlen viselkedés, gyakran későbbi amnézia, amnéziás szindrómák retrográd és anterográd amnéziát és végül átmeneti és néha hosszabb legyengült állapotok különböző típusú általános gyengeség és gipostenii a levertség, apátia, hogy ingerlékeny gyengeséget és giperstenicheskom államok rendkívüli excitabilitás és érzelmi-instabilitás.
Mindezek a mentális zavarok az akut, szubakut és a maradék időt áramlását traumás agysérülés tükrözik a különböző kárt a szerkezete és működése, az agy és a test: zúzás, véraláfutás az agyi parenchyma és finomabb változások a sejtszerkezetekre szubmikroszkópos változások az idegsejtek, az elsődleges és másodlagos keringési rendellenességek, szív- és érrendszeri szabályozás, beleértve a vérzést, vérömlenyek, vaszkuláris permeabilitás rendellenességek, vaszkuláris dystonia, likvoroobrasche rendellenességek Nia tünetei agyi magas vérnyomás, hydrocephalus, ödéma és duzzanat az agy, valamint a ragasztó folyamatok, korlátozott és diffúz arachnoiditis. A jelentése a légzési és keringési rendellenességek az egész szervezetben, hozzájárulva agyi hipoxia, rendellenességek fehérje és só csere akut kraniocerebráiis trauma.
Mindezek agyi rendellenességek társult zavarok dinamikájának az idegrendszer folyamatok, különösen a fejlesztési diffúz korlátozó gátlása az agyban, motilitási zavarok az idegrendszer folyamatok és az interakció a kéregben és subcorticalis struktúrák.
NI Grashchenkov et al. Ez azt mutatta, különösen akkor fontos, ha kraniocerebráiis trauma rendellenességek és hipotalamikus régióban a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese kéreg. Ez patológia változásokhoz vezetnek agyban biopotentials, szerepet játszik a fejlesztés a ödéma, vaszkuláris, vegetatív, liquorodynamic rendellenességek és két formája a mentális rendellenességek az akut stádiumban a sérülés: 1) keverés közben, és 2) mentális és motoros retardáció álmosság függvényében növekvő vagy csökkenő aktiváló hatása a része az agytörzs és a hátsó hypothalamus.
Ezek a vizsgálatok az akut traumatikus agysérülés lehetővé teszik, hogy felfedje a Genesis agyi száma szindrómák, amelyek különösen gyakran és tévesen tekinteni, mint egy megnyilvánulása „traumás neurózis”, „traumatikus hisztéria” (t. E. szempontjából tiszta psychogenesis), és így tovább. D.
Anatómiai és fiziológiai és klinikai iránya a pszichiátriában igényel pontos behatárolása pszichogén reakciók a traumás agyi betegségek, és lehetővé teszi, hogy felfedje a strukturális és funkcionális agyi rendellenességek, és még akkor is, ha nincs veszteség a bruttó jelenségek neurológiai állapotát. Ebben a tekintetben megfelelő megértéséhez keletkezésének a mentális zavarok a maradék időszakban nagy jelentősége van a kimutatás a teljes körű diencephalikus neurológiai szindrómák, amely megerősíti az agyi Genesis sorozat astenoipohondricheskih, senestopaticheskih, isteroformnyh, pszichopata államok a maradék időszakban traumás agysérülés, gyakran tévesen értékelte, mint a tisztán funkcionális vagy pszichogén rendellenességek.
Meghatározása diagnosztikus és prognosztikus értéke az egyes pszichopatológiai szindrómák traumás agysérülés, szükséges mindenekelőtt szem előtt tartani, a tudatzavar, azok súlyosságát és időtartamát. Az a tény, tudatzavarokról vagy átmeneti, rövid időtartamú nem mindig szól, traumás agysérülés, különösen helyi zúzódások és sebek nem kíséri agyrázkódás. Állami kábító álmosság gyakran figyelmen kívül hagyják a laikusok, még azokban az esetekben, amikor a kihozatal, néha sok napon át, a beteg állapota nem menti ezt az időszakot nem emlékszik, vagy csak nagyon homályos töredékes emlékeit.
Mély és hosszú (több napig) tudatzavar mindig intézkedés sérülés súlyosságát. Mély kómában, majd egy lassú pulzus hiánya pupilla és ínrefiexek, érzészavar, beszélt a súlyosságát agyrázkódást vagy robbanás sérülések. A kezdeti tudatzavar néhány órán belül sérülés után vagy megismétlődését, és növeli a mélység zúzódások és sebek átható jelzik ismételt vérzések, vérömlenyek felhalmozódását, fejlesztése a fertőzéses szövődmények (meningitis, meningoencephalitis, tályogok). Mély növekvő tudatzavarokról (kábultság, kábultság, kóma) jelenlétében bulvár jelenségek (légzőszervi rendellenességek és keringési) jelzik a rossz prognózist.
A fejlesztés epilepsziás szürkület államok, epilepsziás rohamok és diencephalikus, főleg anélkül, hogy külső ingerek bármely szakaszában az áramlás traumás agysérülés, és mindig beszél az aktív áram folyamat vagy súlyosbodásához.
Pszichiátriai rendellenességek kezelésére az akut szakaszban határozza meg elsősorban a természete traumás agysérülés, és a szövődmények (lásd. Fent).
Enyhítésére motorgerjesztés államok egy tompítása tudat (például során evakuálási) alkalmazni, kivéve a magnézium-szulfát-oldattal, nátrium-bromid (7 ml 5% -os oldat), vagy 0,5 ml 1% -os sósav-oldattal, majd apomorfin beadása altatók.
Összhangban az általános esetek többségében regredientnym felett traumás agysérülések mentális zavarok a legtöbb betegnél, és a legtöbb esetben visszafordítható, és befejezni az 2-6 hónap. helyreállítási enyhe vagy súlyos maradék jelenségek (cm. alább). Azonban ez a regresszió a mentális zavarok lassú, belélegzése 1-3 évre súlyosabb esetekben és ismételt emelők sérülések, agyi sérülések fokális kétoldali elváltozás, komplikált törések vagy repedések a koponya bázis csontok, vérzés, gyulladás, és súlyos esetekben, remegés kíséretében agysérülések, és átható sebek, a fertőzés tüneteitől. Az ilyen betegek több hónapig, és néha még 2-4 év, lassan visszahúzódik jelenségek jellemző akut és szubakut időszakok: demencia, pszichomotoros retardáció, Korszakov-szindróma, apatiko-abulicheskimi állami és mély fáradtság, teljes impotencia súlyos vegetatív és vesztibuláris rendellenességek, epilepsziás rohamok és diencephalikus válságok súlyos vazopatiey és hydrocephalus.
Diagnózis maradék időszak fennmaradó hatások vagy hosszú távú hatásai a felismerés ezen betegek képesek dolgozni ezekben az esetekben, a korai és végzetesen elhibázott. Beszélünk egy elhúzódó, lassan visszafejlődik szubakut és késői időszakában a folyamatot. A következmények a traumás csapás az agy formájában diffúz feltétlen gátlás ezeknek a betegeknek még kifejezettebb. Fékezési szerez inert jellegét támogatott aktív folyamat az agyban. Az ilyen betegek nem működik a termelési feltételeket, meg kell ismételni, és hosszantartó kórházi egy nagyon lassú átmenet az aktív üzemmódot, hogy a konzervatív terápia gerjesztésére terápia és terápiás helyreállítás. A korai és hosszan tartó használata a kiszáradás kezelés ismételt szúrás, mély röntgen terápia esetén a hydrocephalus, a fertőzés elleni terápiák (antibiotikumok, hexametilén) elősegítő szerek felszívódása heg értónus szabályozásában (hidro- és rehabilitáció), megváltoztathatja a betegség lefolyása során, és vezet a regressziós morbid jelenségek .
Betegségek, lassú felépülés egy akut állapot, elhúzódó szubakut és kései korszakában áramlás ritkán végződnek teljes gyógyulást, és lehetővé tette a hosszú távú következményei traumás agysérülés.
Amikor az agy sérülés a maradék eltelt időszakban egy viszonylag stabil mintázat hibakezelési psziché vagy tartós funkcionális rendellenességek, a legfontosabb terápiás és kompenzációs tényező erősebb, mint a visszatérés a szociálisan hasznos munkát megfelelően gyógyászati indikációi oldat vagy mlcE WCC. A választás a típusú munkaerő határozza meg a klinikai kép maradék hiba.
A leggyakrabban megfigyelt alábbi állapotokat. 1. Az állam a tartós fáradtság gyengeség és a károsodott serkentő és gátló folyamatok, vegetatív dystonia és gyakran vestibulopathy. 2. Maradék állam demencia egy viszonylag enyhe csökkenése a szellemi tevékenység, csökkenti az egyén szintjén, hogy egy súlyosabb képet a hiányzó kritika. 3. pszichopata állam - asthenozoospermiások robbanékony és apatikus vagy fordítva fékezett állapotban, bomlasztó magatartás csecsemőkorban kritikátlan kapcsolat a betegség. Gyakran vannak depressziós rohamok és más érzelmi zavarok kíséretében autonóm és endokrin rendellenességek trofikus megnyilvánulása ős- és diencephalikus elváltozások. 4. kép maradék epilepszia ritka rohamok által okozott alkohol és más külső tényezők. Gyakran megfigyelhető atípusos rohamok: .. A korcs epilepsziás, isteroformnye, autonóm vazomotoros, középagyi-vaszkuláris krízisek, stb lépésben visszamaradó 80% -át ezek a betegek sikeres működtetése. Sok fogyatékkal teljesen felújított, vagyis visszatérhetnek a szakma ..; azok teljesen kompenzálni a meglévő hibák. Az egyetlen kivétel a betegek tünetei a demencia, valamint a nehéz, bonyolult szerkezetű maradék állapotokra, amelyekben kombinált több szindrómák kölcsönösen akadályozzák fizetés.
Maradék időszakban kraniocerebráiis trauma ért véget, amikor a fordított fejlesztési rendellenességek és poszttraumás gyulladás, nem abszolút pihenőidő. Meg kell szem előtt tartani néhány változata a dinamika maradék államok eltérő képet a távoli következmények zárt agyi sérülés. Tehát, a rossz munkakörülmények, fertőzések, mérgezés, sérülés, fáradtság megjelenése okozhat dekompenzáció. Tartós fejlődést kóros elváltozásainak személy (astenoipohondricheskih, sutyazhno-paranoid, hisztérikus, fóbiás, és így tovább. D.) sokkal gyakrabban társul premorbid pszichopata vonások betegek. Visszaesések pszichotikus állapotok (sötétedés, delírium, paranoid, atípusos depresszió, mánia, soros rohamok és m. P.) lehetségesek kapcsolatban hydrocephalus dinamika, cisztás, heg, gyulladásos, discirkulatornaya jelenségek és m. N. Végül, során a maradék időszakban lehetséges súlyosbodása a folyamat, való átmenet krónikus progresszív lefolyású, hogy kapcsolatba hozható ismétlődő vérzés súlyos vazopatiyah, progresszív betegség agyi parenchyma teljesítmény D ultate növekvő hydrocephalus, a heg, gyulladásos és érrendszeri (szklerotikus) folyamatok, és így tovább. d.
Szisztematikus megelőző ellenőrzés lehetővé neuropsychiatrist minden ilyen esetben egy időben, hogy meggyőződjenek a kezdete dekompenzáció (kiújulás vagy rosszabbodása) és a cél a pihenés és a kezelés visszaállítja a munkaképességét.
A szerkezet a mentális zavarok, a fejlődő alapján zárt fejsérülések, különösen háborús, fontos helyet foglalnak el a pszichogén megfelelő oktatás. Gyakran kíséri a fizikai károsodástól. Vannak tisztán pszichogén (hisztérikus, neurotikus és t. D.) Reakció.
Fogyatékossággal és a foglalkoztatás ezekben a nehéz patogenezise és nehéz diagnosztizálni esetekben igényel részletes vizsgálatot egy álló objektív kutatási módszerek (EEG, pneumoencephalography, pszichológiai kutatások, megfigyelések alkalmazási feltételei).
Kérdések a kapcsolatot meglévő betegség és az ezt követő után fogyatékosság vagy sérülés a termelést az első megoldandó alapvetően meghatározott általános traumatológia. Különös nehézségek merülnek fel, itt csak abban az esetben, akut betegség sok évvel a sérülés után, és a jelenléte a mentális betegség, trauma váltott ki. Jelenlétében akut betegség (pl traumás epilepszia, vazopatii, hydrocephalus, és így tovább. D.) Sok évvel a sérülés után, és később a fogyatékosság kérdése lehet oldani csak egy speciális tanulmányt a történelem és állapotát a kórházban.
Súlyosbodása mentális zavarok (skizofrénia, epilepszia, érelmeszesedés, encephalitis, agyi szifilisz és t. D.) És akkor jön kapcsán ez a fogyatékosság lehet kapcsolatban szolgáltatott a sérülés és a seb elején vagy a termelés az ügyet, amíg sérülés vagy sérült a beteg képes volt dolgozni (és az elején és boesposoben), és ha a súlyosbodás vagy az első kitörés követte azonnal az időszakban az akut vagy szubakut poszttraumás változások a központi idegrendszerben.