Légzési elégtelenség újszülöttek kezelésére és patogenezise
Respirációs distressz szindróma (RDS) - egy betegség elsősorban koraszülöttek éretlensége miatt, és a tüdő felületaktív anyag-hiány. Ha a gyermek hirtelen leállt a légzése, vagy nehezen lélegzik be és ki, azonnal hívjon mentőt, és kezdje meg a CPR.
Légzési distressz szindróma
Az újszülöttek légzési elégtelenséggel megnyilvánulásai légzési elégtelenség előrehaladtával a következő néhány órával a szülés után. Cianózis jelenik meg, amíg a légzés helyiség levegőjét, fokozatosan növekszik a szapora légzés orron peremezés és visszatáncolásokat megfelelő helyeken mellkast. Kid válik lassú, feltételezi a póz „béka”. Röfögés és jellegzetes „röfögés” lehelet a kísérletek eredményeként létre egy gyermek magas vérnyomás a légutakba és a tüdőbe, hogy támogassa a kitágult állapotban. Hallgatózás a tüdő kiderült krepitiruyuschie gyengült légzés és zihálás. Gyakran apnoés rohamok.
A szívfrekvencia általában nőtt, de a bradycardia is megfigyelhető súlyos hypoxia. szív határ csecsemők rendszerint meghosszabbodik, lehet auscultated szívzörej. Megsértése a perifériás mikrocirkuláció sápadtak és csökkenti a bőr hőmérsékletét.
A röntgen vizsgálata a mellkas jelzett jellemző hármas tünetei: csökkentése átláthatóság diffúz tüdő mezők, retikulogranulyarnaya térhálósodásához és jelenléte radiofényesség csíkok a tüdő gyökér (levegő bronchograms). Súlyos esetekben, van egy teljes blackout a tüdő mezők, szív határ között nem teszünk különbséget.
Az újszülöttek, akik diagnosztizált légzőszervi distressz szindróma szükséges meghatározni a gáz összetételét a vér. Továbbá, a folyamat a folyamatos oxigén terápia kell lefolytatni, és pulzoximetria monitoging légzési gázok.
Meghatározása hemoglobin és hematokrit, glükóz és elektrolitok tisztázni a körét, és összetétele a folyadék terápia.
Az echokardiográfia megszünteti durva veleszületett szívbetegség, a fennállásának, mértékének és irányának tolatási vér és a megfelelő terápiát.
Eddig, felnőttkori légzési distressz szindróma a leggyakoribb oka a csecsemőhalandóság. Fejleszti körülbelül 20% -a koraszülött csecsemők és csecsemőknél előtt 28 hetes terhesség, ez a szám eléri a 80% -ot.
Légúti distress szindróma
Gyermek distressz szindróma kezelésére kell helyezni nyitott újraélesztés vagy inkubátor a normális testhőmérséklet. Koraszülöttek is ajánlatos viselni egy gyapjú sapka és zokni. Amikor a szoptatott csecsemőkben kisebb súlyú, mint 1500 gramm használata kívánatos termikus műanyag képernyőt vagy műanyag takaróval redukáló érzéketlen folyadékveszteség.
Légzés terápia alapja a kezelés újszülöttek légzési zavarokkal.
Enyhébb formái légzési distressz szindróma (Silverman pontszám skálán 2-3 pont), az oxigén terápia végezhető segítségével egy oxigén sátor. Ha egy gyermek menti cianózist és hipoxémiához (PaO2 60 Hgmm. Art.), Hypovolemia és a sokk.
PPD technika újszülötteknél légzési elégtelenséggel tegye végzett orron ágakkal vagy orr-garat tubus. Hordozó PDP kezdődik nyomását 3-4 cm vizet. Art. és oxigén koncentrációja 50-60%. Légzőszervi párásítás és a felmelegedés a keverékre van szükség, a hőmérsékletet tartományban tartjuk 32,0-34,5So, páratartalom 70-80%. Amikor tartós hypoxaemiával nyomást fokozatosan emeljük 6 cm vízoszlop és az oxigénkoncentráció - 80%. Ezután, ha a gyermek merül fel, vagy mentett hipoxémiához hypercapniás (PaCO2> 60 Hgmm. Art.) És az acidózis, szükséges, hogy menjen egy ventilátort.
A kedvező hatás PDP elsődlegesen törekednek, hogy elkerülje a magas oxigén koncentráció FiO2 fokozatosan csökken, hogy a nem-toxikus szint (40%). Ezután is lassú (1-2 cm vízoszlop), ellenőrzése alatt vérgázok, csökkentik a légúti nyomás. Amint lehetséges lesz, hogy a nyomás a 2 cm-es vízoszlop birtok technika leáll. Nem ajánlott, hogy csökkentsék a nyomást az atmoszférikus, mivel ez növeli a légzési munkát. Az oxigénezett folytatjuk sátor alatt, beállításával az oxigén koncentrációja 5-10% -kal magasabb, mint egy PDP.
IVL a választandó módszer a súlyos légúti distressz-szindróma. valamint a kezelés nagyon koraszülött csecsemők és kisgyermekek rendkívül alacsony születési súly. Amikor a döntés az átmenetet egy lélegeztető legnagyobb jelentőségű klinikai kritériumok:
- drámaian megnövekedett légzési munkát a szapora légzés, 70 perc alatt kifejezett vtjazhenija megfelelő helyen a mellkasra és a gyomortáji területen vagy légzési típus „swing”,
- gyakran ismétlődő rohamok apnoe a bradycardia,
- kombinálva hipovolemiás légzési elégtelenség vagy kardiogén sokk.
További kritériumok szolgálhatnak mutatók a CBS és az artériás vérgáz analízis: PA02 60 Hgmm pH