Anomáliái fejlesztése vesék
Rendellenességek száma vese
Rendellenességek összegek 31% -a vese rendellenességet. Ez a csoport magában foglalja a agenezis és aplasia, vese megduplázását és a kiegészítő (harmadik) vese.
Leggyakrabban (több mint 70% -a számos anomália) talált megduplázódott a vesék.
Agenesis - Vese teljesen hiányzott. Minden negyedik beteg veseagenesia kombinált anomáliát hím reproduktív szervek.
Amikor aplázia észlelt kezdetleges vaszkuláris kocsány parenchima és darabos mérete körülbelül 3 x 2 cm. Ennek nincs vesemedence és a vizelet nem termel. Azonban, kóros folyamatok az idegvégződéseket a vese lehet körbefutó meghatározására klinikai tüneteket.
Ugyanakkor agenesia vagy aplasia mindkét vese rendellenességgel összeegyeztethetetlen az élettel.
Annak ellenére, hogy nincsenek konkrét tünetek, agenezis és aplasia gyanítható, és ezáltal azonosítani lemaradt a funkcionális gyermekek fejlődését és hajlandóság úgynevezett hurutos betegségek és megmagyarázhatatlan láz. A helyes diagnózis lehet egy speciális urológiai vizsgálat.
A jellemző tünete aplázia és agenesiája vesében cisztoszkópia - hiányában uréter nyílás és a megfelelő felezési a húgyhólyag. Egyértelmű, hogy a kiválasztó urograms megnövekedett árnyéka nemcsak működő vese, vesemedence de mivel áthalad kétszeres mennyiségű vizelet. A módszer a választás, amikor felismerve agenesiája és aplasiája vese angiográfia.
A megduplázása vesék lehet teljes és nem teljes. Teljes megduplázódott minden fél egy külön vese pyelocaliceal rendszer, és az alján van normálisan fejlődtek, és a tetején - fejletlen. Eltér egymástól medence húgyvezeték. Megduplázva a parenchyma és a vese nélkül hajókra duplájára medence kell tekinteni részleges megduplázása a vesére.
A megduplázása a vese - a leggyakoribb rendellenesség ez a szerv. Jellemzően, a duplájára vese nagyobb, mint a normál, a felső felében a kisebb alján. A megduplázódása a vesék lehet egy- vagy kétoldalas.
A beteg panaszai, és a klinikai tünetek általában társított másodlagos betegségek, amelyek gyakran előfordulnak a kevésbé fejlett felső felében a vese.
Megkettőzése vesék könnyen kimutatható során kiválasztó urográfia (röntgen kontrasztanyagok módszer, a hatóanyagot intravénásán adagoljuk lassan). Kétséges esetekben ajánlatos végezni szelektív vese arteriográfiával.
A kezelés lehet konzervatív és sebészi. Mivel a másodlagos betegségek tipikusan előfordulnak a felső fele és kétszerese a vese, akkor a sebészeti kezelés gyakran végre felső heminephrectomy (műtét eltávolítása az egyik fele és kétszerese a vese).
Retrográd ureteropyelography. A megduplázása a jobb vesét
A további (harmadik) vese. Extra vese külön helyezkedik el a fő, ez kevesebb, mint a normál, de működik.
Extra vese csak ritkán fordul elő. Her mutatnak a felmérésben való csatlakozásról betegség vagy baleset - a kiválasztó urográfia, retrográd pielo-, angiográfia vagy boncolás tanulmány. Jellemzően, az ilyen vesebetegség, ha eltávolítják.
Rendellenességek érték vese
vese hypoplasia. Úgy tartják, hogy a vese fejletlen csökkenésének köszönhető, kaliberű veseartéria. Vese termel vizeletet az ilyen, de egy csökkentett térfogatú, így amikor a kétoldalú hipoplázia lehetséges klinikai megnyilvánulásai a krónikus veseelégtelenség hiányában is a másodlagos betegségek.
Specifikus tünetei vese hypoplasia nem. Diagnosztizált eredményeként a kiválasztó urográfia, ultrahang, retrográd pyelography. Ugyanakkor figyelni, hogy a csökkentés leginkább a vese és vesemedence rendszert. Abban az esetben, differenciál diagnosztikai problémák hipoplázia és másodlagos ráncosodást működnek vese vese arteriográfia, ami azt mutatja, fokozatos és egyenletes csökken a renális vaszkuláris átmérője az első esetben, egy éles és egyenetlen - a második.
Ha hypoplasztikus vesebetegség nem reagál a konzervatív kezelésre látható nephrectomiát (természetesen szükség van egy világos elképzelése a funkciók a szemközti vese).
Rendellenességek a vese helyét
A frekvencia helyét anomáliák (dystonia) Vese - 1 800 boncolást. Dystonia oka vese diszplázia lásd húgyvezeték és a vese erek során haladás, hogy a helyén egy hagyományos elrendezés az ágyéki régióban. A fő jellemzője az utópia - helytelen pozícióban a vese, és a kölcsönös tisztelet a csontvázat.
Különböztesse oldalú (homolateral) és kereszt (geterolateralnuyu) disztópia. Talán a helyét a vese az ágyéki vagy iliaca régióban, a kismedencei üreg. Sokkal ritkább egyéb mellkasi (háti) disztópia. A dystonia kereszt beszélni elmozdulása a középső csomagtartó vese vonal.
Még nincs másodlagos distopirovannyh vesebetegség lehet oka a fájdalom megsértése miatt uro- és hemodinamika.
Annak megállapítására, a helyes diagnózis, és lehetővé teszi, hogy elkerüljük a szükségtelen műveletek kiválasztó urográfia vagy vese szcintigráfiás (vese letapogatást hajtanak végre beadása után kontraszt.)
Retrográd pyelogram. Csípő antiutópia jobb vese
tünetek legkifejezettebb egy kismedencei vese disztópia. Beteg panaszkodik támadások súlyos fájdalom a has és a kismedence. Ezek a támadások kísérheti hányinger és hányás következtében vese nyomást a beleket. Ha érintkezésbe kerül a hólyag az érintett betegek vizelési zavar, és ha a vese nyomást gyakorol a méh - dysmenorrhoea.
alsó végtag ödéma lehet az eredménye vese nyomást a idegek és erek. A jelentős részét kismedencei vese disztópia fordul elő másodlagos folyamat a kőképződés és hydronephrosis transzformáció, amelyeket gyakran kombinálnak krónikus pyelonephritis. Feltehetően kismedencei vese disztópia lehetséges a hagyományos és bimanualis tapintása, de a fő szerepe van a diagnózis röntgen módszerek és szcintigráfia. Kiválasztó urográfia megkülönböztetni egyoldalú disztópia a Nephroptosis. Fontos, hogy az alsó szinten vese helyét, annál rövidebb a húgyvezeték. Dystopic vesemedence forognak anterior, és a több, az alsó szintje disztópia.
A kereszt dystonia (nagyon ritka), két vesét vannak elrendezve az egyik oldalon a gerinc, anélkül, hogy összeillesztették. Ez az anomália által észlelt kiválasztó urográfia, retrográd ureteropyelography radionuklid szcintigráfia és a vesére. diagnosztika lehet hosszabbítani a CT és MRI.
Kiválasztó vizeletürítés. CROSS misplacement vese
Rendellenességek vese kapcsolata
Leggyakrabban, a vesék kondenzált alsó pólusán, amely egy patkó vese. Ha vese kondenzált eltérően pólusok, az S-alakú kanyar (vesemedence és a húgyvezeték arc különböző irányokban) vagy L-alakú (vesemedence és a húgyvezeték arc egyik oldalán) a vese.
Még hiányában anomália kapcsolatok csatlakozott betegségek megnyilvánulhat fájdalom, dyspepsia, neurológiai tünetek. Ezek miatt abnormális nyomást vese a szomszédos szervekhez, a fő hajók és idegköteg. Elég jellemző a megjelenése hasi fájdalom az emberi test meghosszabbításaként betegeknél patkó vese (Rovzinga tünet). A magyarázatot megsértése hemodinamika és vizelet kiáramlása, mivel patkó vese nem alakított ki kövér kapszulát és annak földszoros előttünk az aorta, a vena cava inferior és a napfonat közvetlenül a gerinc.
Mozgásukban korlátozott és közvetlen kapcsolat a gerinc és magyarázza a fogékonysága patkó vese sérülése. A leggyakoribb vesebetegség lapolva a pyelonephritis, szekunder kövek, hydronephrosis.
Diagnózis végezzük ultrahang vese kiválasztó urográfia (ábra. 4.7), retrográd pyelography, vese angiográfia és szcintigráfia.
A kezelés a szekunder vesebetegségek lapolva szerint végezzük jellegét és tulajdonságait az áramlás. A patkó vese kiegészítik boncoló földszoros - istmotomiey, mert úgy vélik, hogy ez hozzájárul a normalizálása a hemodinamikai és Urodynamics.
Anomáliák a vese struktúrák
Leggyakrabban a klinikai gyakorlatban vannak cisztás és egyetlen (magányos) vese ciszta, sokkal kevesebb - szivacsos vese multikistoz, kezdetleges és törpe vese és mások.
vese rendellenesség. A megkülönböztető jegye a renális dysplasia - egy éles csökkenést a mérete és az abnormális szerkezet a parenchyma, zavart működését okozza. Két változata van e eltérés a norma - kezdetleges és törpe vesében.
Kezdetleges vese a mérete 1-3 cm, és tartalmazhatnak éretlen légcsatornák és a simaizom-rostok. Méretek törpe vesék nem haladja meg a 2-5 cm-t. Parenchyma vese glomerulusok tartalmaz normálisan fejlett, de számuk elenyésző. Az intersticiális szövetben túlzottan kifejlesztett rostos elemeket. Az ureter lehet pusztítani. Vizelettel, így a vese nem termel. Abnormális vascularis hálózat fejlett, így a törpe vese gyakran előfordul nefrogén hipertenzió.
Ahhoz, hogy felismeri a szabálytalanságot, szükség ultrahangra, kiválasztó urográfia, és radiorenografiya szcintigráfia, szelektív renális arteriográfia. A kezelés csak operatív.
vese Multikistoz. A betegségre jellemző a teljes cseréje a parenchimális különböző méretű ciszták, elzáródása az ureter felső vagy alsó, hiányában a veseartéria. A folyamat leggyakrabban egyoldalú.
Klinikailag, vese multikistoz megnyilvánulhat fájdalmat. Egy ilyen vese nem működik. Egyértelmű, hogy mindkét vese multikistoz - torzulást összeegyeztethetetlen az élettel.
Diagnózist a és aortography keresztül ultrahang.
Kezelés operatív - nephrectomia.
Szivacs vesét. Ez egy reverzibilis rendellenesség szisztémás változást a vese piramisok, amely képződéséhez vezet a kis, többszörös ciszták. Feltéve, hogy a vese a fajta szivacs urograms.
Vannak panaszok a beteg a fájdalom az ágyéki régióban, vérvizelés, vagy zavaros vizelet - pyuria. A felülvizsgálat urograms meghatározott sok kis gócok meszesedés - petrifikatov a medulla mindkét vesét (4.8 ábra.). Vese kiválasztási funkcióját hiányában másodlagos betegségben is fennáll. A kezelés tüneti, konzervatív, konzervatív kezelés sikertelensége után lehet feltüntetni nephrectomia.
Egyszerű (szoliter) vese ciszta. Ez az egyetlen kerek cisztás kialakulását egy 10 cm átmérőjű vagy több felületén a vese annak bármely részét, amely egy átlátszó vagy opálos haemorrhagiás folyadék. Egyszerű ciszták is előfordulhat fájdalom, megnövekedett méretű és nagyobb rendelkezésre álló vesék tapintásra. Lehet, hogy egy rés a cisztákat és vérvizelés, magas vérnyomás. Bizonyos esetekben a ciszta maligniziruetsya.
Egyszerű ciszták lehet kimutatni ultrahang és röntgen vizsgálat
A legpontosabb van a kép a bőrön szúrt kistogrammah (ritkán végzik). A vese arteriogram ciszta néz érmentes kör keresztmetszetű, és lehet különböztetni a veserák könnyen.
Kis ciszták általában nem igényel kezelést, nagyobb (több mint 4-5 cm átmérőjű) punktirujut, kitöltve a fennmaradó üreget szklerotizáló anyag vagy kivágjuk. A tartalom a ciszta küldik citológia a malignitás kizárására. Parapelvikalnaya (okololohanochnaya) cysta, eltérően intraparenchimális lehet lyukasztani miatt magas a sérülés veszélye, hogy nagy ereket, és vérzés. Az ilyen betegek javasoljuk nyitott vagy, még előnyösebben, laparoszkópos vagy lyumboskopicheskoe cysta kimetszése.
Policisztás vesebetegség, azzal jellemezve, hogy a jelenléte a felületen, és mindkét vesét több különböző méretű ciszták. Egyes részek közöttük vannak tárolva változatlan parenchyma. Ez bőven elég kielégítő működése vesék sok éven át, majd a rendellenesség mutatható ki véletlenül. Azonban, 90-95% a policisztás vesebetegség bonyolítja kapcsolódó krónikus pyelonephritis. A fejlesztéshez kapcsolódó panaszok és romló klinikai tünetei megjelenésének. Ebben az esetben a beteg panaszkodik a fájdalom az ágyéki régióban, láz, magas vérnyomás, vérvizelés. Ezt kíséri a mérgezés jelei miatt súlyosbodása krónikus veseelégtelenség.
A fizikális vizsgálat, mind hipochondriával tapintható sűrű lekerekített, emelt kialakulása (vese). Tömeg egy ilyen vesék elérheti a több kilogramm.
Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, azotovydelitelnoy vesefunkció romlást, nyilvánul meg a fokozatos növekedése a kreatinin és a karbamid a vérplazmában. Párhuzamos növeli a vérszegénység. A romló és kiválasztási funkciójának a vesék, elektrolitegyensúly zavarai.
Az ultrahang és urográfia jól látható méretének növekedése mindkét vese. Vesemedence tömörített és nyújtózkodott. Cup kolboobrazno bővítette és kiterjesztette a nyakát.
Szenvedő betegek kezelése policisztás vesebetegség konzervatív és tüneti. Gennyes ciszták amikor kinyitották, és kiürítette. Igényel speciális monitoring betegek megelőzésére fellángolása krónikus pyelonephritis, kellő időben történő kezelés, a fenntartható foglalkoztatást, és ha szükséges, utalás dialízis és veseátültetésre.