A kezelés a prosztata adenoma, urológia
A kezelés lehet konzervatív és sebészi. Heveny vizelet-visszatartás igényel sürgősségi ellátást.
A legfontosabb szempont az, hogy a színpadon a betegség. Az I. szakaszban, amikor a maradék vizelet nem, vagy kevés (legfeljebb 50 ml), előnyben részesített konzervatív stratégia. Ha lehetséges, minden ki kell zárni, ami a torlódások adenoma. Javasoljuk, hogy a mozgásszegény élet, a szabályozás a bélműködés (székrekedés - beöntés vagy hashajtók), korlátozva az atropin és más görcsoldók, nem folyadékbevitel lefekvés előtt.
Az I. stádiumú néha jó szintetikus nemi hormonok. Egyes betegeknél, csökkentette gyakori és sürgető vizelési inger, bár a mérete adenoma nem csökken. Tekintettel az ütköző nézetek szerepének az androgének és ösztrogének a fejlesztés adenomák, ezek a gyógyszerek felírása és kiadása empirikusan, attól függően, hogy a terápiás hatást. Készítmények a tesztoszteron beadott 15-20 mg naponta, ösztrogének - hexesztrol vagy dietilsztilbösztrol - 5-10 mg naponta tabletta vagy injekció formájában. A kúra 15 20 napra. Az eredmény csak átmeneti. Kúrát meg lehet ismételni időközönként 2-3 hónap, de a hatás az ismételt kúrák fokozatosan csökken.
A heveny vizelet-visszatartás által okozott kísérő okok (perederzhanie inkontinencia, hasmenés és székrekedés), jó meleg fürdő hatást. Hiányában a vizelet hatásának kiadás katéter.
Bár elvileg kezelésére I. stádiumú konzervatív, sok beteg és műveleteket végeznek ebben a szakaszban, annak ellenére, hogy a hiányzó maradék vizelet. Ez magában foglalja a betegek, akik gyakran ismételt heveny vizelet-visszatartás vagy vérzés vénák a stagnáló húgyhólyag és posterior urethra, valamint a betegek, akik éjjel vizelés drámaian felgyorsította (5-10-szer), és nem ad be a konzervatív kezelés. Minden ilyen esetben azt mutatja, eltávolítjuk a adenoma.
Ha a adenoma kíséri a kialakulását kövek a húgyhólyagban, kell egy nagy keresztmetszete műveletet, hogy megnyitja a húgyhólyag, távolítsa el a kövek és vyluschit adenoma. Bizonyos esetekben, amikor a kő kis adenoma kis kiugró a hólyagba, és nincs jele a prosztata, akkor lehet korlátozni lithoclasty.
A II és III fázisában a betegség műtéti kezelés prosztatektómia. A műveletet általában végzi suprapubicus, ami a legegyszerűbb és legkényelmesebb. Egy tipikus működését a nagy részén (sectio alta) felboncoljuk hólyag karcolt nyálkahártyáján adenoma és maghéj (ábra. 121). Ha az adenoma teljesen eltávolítjuk, a vérzés csekély. Ha bőséges vérzés a dobozban adenomás kiirtás hagyott tampont keresztül> -2 nappal eltávolítjuk. A buborék bevezetjük egy vastag dréncső, amely után eltávolítjuk 6-7 nap, ami után a műtéti seb 2-3 hétig automatikusan záródik.
Prosztatektómiát lehet tenni egy vagy két lépésben (nyomaték), miért tesz különbséget egyes és dvuhmomentnuyu prosztatektómia. Általában jó állapotban a beteg, mérsékelt mennyiségű reziduális vizelet (kevesebb, mint 400 ml) jó vagy megfelelő renális termény egylépéses művelet. Amikor egy rossz közérzet, szív- és érrendszeri betegségek, a jelenléte pyelonephritis, olyan mennyiségű reziduális vizelet meghaladja a 400 ml-es, jelentős csökkenést vesefunkció ajánlatos végezze el a műveletet két lépésben (dvuhmomentnaya prostatectomiát). Az első pont - alkalmazása suprapubicus hólyagnyak fisztulák (cystostomia), majd a húgyhólyag kiürítését, hogy a második pillanatában működés - kiirtás adenoma. Az utóbbi keresztül történik meglévő tsistostomicheskoe lyuk, amely az elején a második pillanatában művelet az alsó széle a vágás nyúlnak a symphysis. Kiirtás adenoma keresztül különböző időszakokban (3-4 héttől több hónapig, néha több) után az első pillanattól kezdve a működés függően a beteg általános állapota és az állam a vesefunkciót.
Az elválasztási művelet két pontot javasolt Holtsovym BN nagyon kívánatos a csökkent veseműködés már bevezetéséről szeméremcsont feletti fisztula, kiküszöbölve a vizelet stasis és a magas nyomás a húgyúti rendszer, a vesefunkció javítja. Az általános állapota a beteg, mély, károsodott vesefunkció, visszafordíthatatlan a kardiovaszkuláris rendszerre van szükség, hogy korlátozza a műtét önmagában cystostomia és alkalmazása állandó suprapubicus hólyagnyak sipoly. A beteg az ilyen esetekben gyakran használ fejecskeszerű katéter típusú Petstsera vagy Malecot.
AT Lida javasolta, hogy kiirtás az adenoma medián suprapubicus metszés megnyitása nélkül a húgyhólyag. Működés Leeds, tévesen tulajdonítják az angol Millin köszönhetően kiirtás adenoma irányítása alatt a szem aszeptikus körülmények között öntözés nélkül vizelet sebek; Ez a lépés látható főként operált betegek az I. szakaszban a betegség, amikor a vízelvezető a húgyhólyag nem szükséges.
Palliatív műveletek alkalmazandó Stage II betegség, transurethralis utal adenoma. Segítségével cisztoszkóppal felszerelt perverz elektrokauter, meghatározott adenoma az alagút a vizeletürítést. Hazánkban ez a művelet nem terjedt el széles körben annak a ténynek köszönhető, hogy ez nem egy radikális beavatkozás, és gyakran vannak komplikációk - vérzés, szűkül a húgycső, a kismedencei vénás trombózis, vizelet-inkontinencia.
Megakadályozása érdekében a mellékhere-gyulladás prosztata ajánlatos kombinálni vasoresection (kimetszése lágyéki osztály mindkét ondóvezeték alatt 0,5-1 cm).
III-as stádiumú betegség kezelés csak radikális prostatectomia is, sőt, csak dvuhmomentnaya. A műveletet nagy körültekintéssel, mert a súlyos vesefunkció zavarok és az általános állapot jellemző ebben a szakaszában a betegség. A különbség az első és a második momentumát a művelet gyakran ki kell terjeszteni akár több hónapig, és bizonyos esetekben korlátozható kivetése állandó suprapubicus hólyag sipoly.
A heveny vizelet-visszatartás szakaszokban I. vagy II keletkezik hólyagkatéterezés a legjobb gumi Tiemann katétert egy íves elülső kúpos csőr. Ha gumi katéterek nem adja át, akkor a coracoid rugalmas katétert Mercier, vagy szélsőséges esetben és fém katéter. A bevezetés a legújabb prosztata adenoma kapcsolódó sérülésének veszélye a húgycsövet, és adenoma (hamis átjáró), és megköveteli a sok tapasztalat. Biztonságosabban használható, vastag (№ 20-22) egy fémes katétert, amely kitolja adenoma és könnyebben át a hólyagba.
Ha katéterezés végez heveny vizelet-visszatartás az I. szakaszban a betegség, amikor a buborék a hirtelen késleltetési teljesen kiürült, egyszeri vagy ismételt katéterezések vizelés visszaállított nélkül visszamaradó vizelet.
A heveny vizelet-visszatartás lépés során a II, m. E. krónikus tökéletlen kiürülése a hólyag vizelet nem teljesen engedje. Rapid a húgyhólyag ürítését okoz éles változás nyomás, és vezethet épségének megsértése visszerek húgyhólyag és kiterjedt vérzés (hiperémia ex vákuumban). Ezért, amikor az első katéter bizonyos mennyiségű vizelet (200-300 ml) hagyjuk buborék, lassan csökkentve annak későbbi katéterezés.
Katéterezés akut vizelet-visszatartás néha nem, hogy még egy tapasztalt orvos. Ilyen esetekben folyamodott a kapilláris szúrja a hólyag. A hosszú, vékony tűt intravénás injekciók vagy lumbálpunkciós beadott középvonal merőleges a hosszú tengelye a test, bizonyos távolságra a keresztirányú palei felfelé szélétől a symphysis, hogy a mélysége 4-8 cm vastagságától függően a bőr, és a beszívott fecskendőt a vizelet a húgyhólyagból. Vastag tűk vagy trokárokat használata nem akadályozza elvezető vizelet paravesical szöveti visszavonása után a tű (szúrás buborék, és ezért az úgynevezett kapilláris).