Orvosi erőforrások Nikolaev
Műtéti beavatkozások női nemi szerv megcsonkítása
Műveletek a női nemi csonkítás a módszerek és technikák része a műtét. Sürgős beavatkozást végeztünk a méhen kívüli terhesség megreped daganat a méh, a petefészek ciszta torziós lába még mindig gyakran sebészeti kórházak. Tanulmány sebészeti betegségek kezelésére a női reproduktív rendszer már operatív nőgyógyászat. A történelem e tudomány jelentős. .mozhno hagyományosan három periódusra osztható a fejlődését.
Az első időszak előtt történt bevezetése a sebészeti gyakorlat fertőtlenítő. Így, Gippokrat alkalmazott csipeszek eltávolítása a méh tumorok. Ilyen széles körű működési vmeschatelstvo a császármetszés volt ismert már közös az ókori Egyiptomban, valamint India, Görögország, de csak olyan nők, akik szülés közben meghalt annak érdekében, hogy mentse az életét a magzat. Ez az első alkalom ez a művelet ebben az értelemben már a külföldön végzett Trautmann 1610-ben és Oroszországban - Erasmus 1756. Azokban az években 1842-1853, NI Megrendelésre készült öt nőgyógyászati műtéten, és tanítványa, A. Keeter 1846 eltávolítjuk a méhet, amelyeket rákos. A második időszak a történelem operatív nőgyógyászati eredete közepén a XIX század óta a fogalmak aszeptikus és fertőtlenítő. Műtéti beavatkozások női nemi szerv megcsonkítása váltak az egyik legfontosabb kezelési módszerek az Orosz Birodalom és azon túl. 1869-ben, Loeb javasolt módszer „Királyi pecsét. VI Stolz 1847 első oroszországi végre császármetszést varrattal a méh (egészen a XIX méh bemetszések nem varrt). Végére a múlt század elérni világ elismerését kapta Orosz szülészek - NN Fenomenova, GE Reina, DO PIC, B. C. Gruzdev. AP Gubarev 1897 javasolt radikális műtét a méh rákos módszer. DO Otto kifejlesztett egy hüvelyi hozzáférés számos nőgyógyászati műtétek létrehozott számos eszközt.
A harmadik időszak tart az elején a XX században a mai napig. Wertheim részletesen kidolgozott technikával kiterjesztett műtét méhnyakrák .matki. Stäckel javasolt új módosítása a kiterjesztett kiirtás Litke és függelékei, valamint parametrium paravaginalnoy üvegszálas vaginális hozzáférést. Nagy hozzájárulást az operatív nőgyógyászati ebben a szakaszban van a hazai szülészek GG Genter, MS Malinowski, LS Persianinov. Ebben az időszakban 1938-1942 a Szegedi Tudományegyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Kuibyshev Katonai Orvosi Akadémia, a Vörös Hadsereg által vezetett egyik legkiemelkedőbb Szülészeti és Nőgyógyászati hazánk - IF Jordania.
A méhet található a medence, és egy körte alakú. Két, valamint felületeinek - első és hátsó, két oldalsó élek vagy bordák. Az izolált méh test, elválasztó csík és a test. Része a méhtest, található szintje fölé bejegyzést a petevezető, méh úgynevezett alján. A méhnyak van osztva felső - supravaginal (2/3) és alsó - vaginális (alsó 1/3) részében. méh üregnek az alakja egy lapított elülső-hátulsó háromszög résen. By adnexális (adncctes) a petevezeték és petefészek. Szalpinx (Tuba uterina Fallopii seu szalpinx) párosítva cső alakú test összeköti a méh a hasüreg a helyén petefészek helyen. Vannak a következő szakaszokat petevezeték: intersticiális (3 cm hosszú, 1 mm átmérőjű lumen) nyelvszerű vagy isthmus (3-4 cm), az ampulla (hossz 8 cm, lumen 0,6-1 cm), a tölcsér (a hossza - 1 -1.5 cm). Utolsó Front végződik béren kívüli. A fal a cső áll nyálkahártya, izmos, mind a szerológiai membránok. Petevezeték találhatók, a felső széle a széles szalag a méh. Az utóbbi formák csövekhez bélfodor (mesosalpinx), melyek alkalmasak ágak .matochnoy és petefészek artériák. Petevezeték szorosan kapcsolódó petefészek, amely azt három oldalról. Tölcsér cső lefelé irányul, és szomszédos a mediális felszínén a petefészek. Pipe rögzített támasztó petefészek ínszalag. Petefészek (ovarium) - páros szerv, oldalán található falán a medence a mélyedésben a parietális peritoneum helyett elosztjuk a közös csípőartériába. petefészek felé néző oldalán az üregbe, a medence, az úgynevezett belső ellenkező - a külső. A petefészek van egy cső (tölcsér néz a petevezetékben), és az anya végződik, két szélét. Elülső éle mesenterialis petefészek petefészek által rögzített bélfodor (mesovarium) a hátsó levél a széles szalag a méh. Szabad farok Szegélyburkológépek a rectum méh tasak. Savós burkolat nagy része a petefészek hiányzik. Ezen a ponton, ez vonatkozik germinális epithelium. Csak egy kis része a mesenterialis rögzítési szélén a mesenterialis peritoneális fedél kaptunk piszkosfehér pereme (Farrah Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz-gyűrű). Petefészek fix bélfodor, felfüggesztő, saját és appendicular petefészek szalagok. petefészek vérellátását miatt előfordul, hogy a petefészek hajók. Az ágak a petefészek-artérián petefészek széles körben anasztomizálnak ágak egy. uterina, artériák paraméterek és széles szalag. A vérellátása jobb petefészek részt appendicular-petefészek-artérián, átadva az azonos nevű a kötegben.
A következő sajátosságokat a tranzakciók a női kismedencei szervek.
- Nehéz hozzáférés a szervek és kóros képződmények, azok hátoldalán található a medence.
- Nehéz szétválasztása szövetek és elkötése hajók közvetlen látás.
- Nagy sérülésének veszélyét közeli szervek - a vérerek, húgyvezeték, húgyhólyag, végbél.
- Meg kell speciális eszközöket használnak, árukapcsolás ligatúrák, hosszú kettős betűt.
- Nagy kockázat ragasztó folyamatok jelentősen megzavarják a funkció az érintett szerv. Ahhoz, hogy ezt megakadályozzuk, mi kell használni, felszívódó .materialy - catgutból, poliglikolsav, a poiidioxa alaposan végrehajtja neritonizatsiyu varratok.
A modern rendelkező nőgyógyászati megállapítás növekvő alkalmazása endoszkópos technikák - laparoszkópiás hysteroscopia (méh manipuláció keresztül bevezetett a nyakát endoszkóp) culdoscopy (manipuláció hasi endoszkóp keresztül behelyezzük a bemetszésen posterior vaginális boltozatot).
A következő megközelítések a női nemi szervek. (A) Bryushnostenochnye (laparotomia).
Oophorectomia - eltávolítása petefészek. Látható apoplexia ciszták, tumorok, destruktív gyulladásos folyamatok. Elvégzése előtt a kötelező vételi ellenőrzés mindkét petefészkét hatályának tisztázása a beavatkozásra. Lehetséges, hogy végre reszekció, kifejtés ciszta, teljes eltávolítása a petefészek, eltávolításával mindkét petefészek történik sebészeti kasztráció nő vagy lány, majd meg kell hormonpótló kezelés kialakulásának megelőzése vagy progressziójának postovariektomicheskogo szindróma. A petefészek-eltávolítás a következők szerint végezzük. Petefészek felemelte és fix gézzel hurok ráhelyezve a lábát (mezovarium, a magán- és a felfüggesztő szalag). A bevágás a húzott érintő a petefészek konvexitása, amely lehetővé teszi, hogy összehozza a seb széleit során elvarrásba. A sebet összevarrjuk kerek atraumatikus tű, hemosztázis érhető catgutból végtelen szövet tűzéssel N «8_0». Próbálja megállítani a vérzést nyírás nem lehet, mint az utóbbi károsítja a törékeny szövet a petefészek.
Klinovilnaya eltávolítását a petefészkek által termelt annak szklerotikus folyamatokban. Határos két hasíték a felé néző felületén a hasüregbe, elválasztjuk kimetszett része. Az élek a seb varrt vékony catgutból szálakat.
Cystectomia - eltávolítása a petefészek tumor szárat. Előre szigetelt ciszta géz, kilyukadt, a tartalmát szívja ki. Defekt ellenjavallt, ha a ciszta intraligamentarnaya. A ciszták két egymásra helyezett láb bilincs. Ha ráadásul a saját, felfüggesztő ínszalagok és mezovariya a lábak bekapcsolni petevezetékben, a bilincset alkalmazni rajta. Átlépése után a ciszta láb csonkja Mindezen képződmények összeligált catgutból. A peritonization Stump használt kerek méh szalagok. Ha van egy ciszta torziós lába, ne forgasd meg. Ezekben az esetekben a bilincset alkalmazni a teljes vastagsága a csavart lábak közelebb a méh.
Omentoovariopeksiya - rögzítés a cseplesz a petefészek. Néha használják a végső szakaszában, ha a beavatkozások a petefészkek, hogy a vérkeringés fokozása és stimulálása funkcióit.
Műtét méhen kívüli terhesség megszakadt. Online hozzáférés - alacsonyabb medián laparotomiát. Revision megváltozott petevezeték. Pipe kimenet a laparotomiás sebet. A cső felemeljük, ami szigorította mesenteriumban. Párhuzamos mozgatni csőkötéssel bélfodor szekvenciálisan egymásra fölött, ahol a cső vágott ollóval. A kapott csonkja van kötve catgutból szálakat. Nyelvszerű terhesség, amikor szükség van a kivágási
myometrium méh petevezeték szögben. Peritonization végzi .matochnyh szalagok. A modern nőgyógyászat tárgyalt a lehetőséget szerv műveletek megszűnését méhen kívüli terhesség. Mivel azonban ezek a műveletek nem szüntetik, és néha súlyosbítják az oka a méhen kívüli beágyazódás petesejt - szegény átjárhatóságát csövek széleskörű használata nem azok.
És lehetséges nyomait; és a hibák és veszélyek műveletek méh függelékek.
• vérzés fordul elő, amikor a csúszás a lekötést a kultusza a petefészkek és csövek. Ezért ne clip elfog egy csomó szövetekben. Sokkal jobb, hogy alkalmazni ligaturájával vágva kétoldalú és állvány.
• sebkötszerek vagy a húgyvezeték azért lehetséges, mert van egy közel között függelékei a méh és húgyvezeték. Alkalmazása előtt a bilinccsel a csőköteges és meg kell alaposan vizsgálják ki a topográfiai és anatómiai viszonyok. A fejlesztés az e szövődmény szükséges, hogy az urológiai sebészetben.
• károsodása a húgyhólyag tumorokat a kiosztási mezhsvyazochnoy, elválasztását összenövések, kérelmére a bilincs a széles méh ínszalag szintjén a belső os.
• Kár, hogy a belekben a szétválasztása összenövések.
• tumor ruptura és az efflux genny a has.
• Vágás kerek méh szalagok a méh szög jelentkezik kérelmére a bilincs a cső és a saját petefészek ínszalag. Amikor ez a szövődmény mesterkeverék körben folyadéknyaláb méhébe ültetjük át a szög betétvarratot.