Mikrosebészeti vérerek
Microsurgery ereket. Érrendszeri mikrosebészeti
Mikrosebészeti új irányt képvisel műtét, amelyet az jellemez, az optikai nagyítás rendszerek, speciális szerszámok és a varrat használt anyag opsratsny tartószerkezeteket a nagyon kis méretű, például hajók, amelyek átmérője kisebb, mint 2 mm. Segítségével a mikrosebészeti technikák jelentősen növelte a kapacitását rekonstrukciós műtét az artériák és a kis átmérőjű erek, nyirokerek és idegek, lehetséges, hogy végezzen újratelepítése ujjak és a kéz a traumatikus amputáció. Eljövetele előtt mikrosebészeti technikával az ilyen műveleteket rendkívül nehéz, sőt lehetetlen.
A Szovjetunióban osztályának mikrosebészeti hajók már létre az All-Union Tudományos Központ Surgery (abban az időben az All-Union Tudományos Kutató Intézet Klinikai és Kísérletes Sebészeti) a mi kezdeményezést. Az alapvető iránya ága - újratelepítése ujjak és a kéz útján mikrosebészeti. Az elmúlt 2 évben az ország számos nyitott új központjai mikrosebészeti.
Operációs mikroszkóp, mely egyszerre elképzelés a műtéti terület hossza két vagy három sebész ellátva zoom objektívvel, kamerák és televíziós kamerák. Finom mikrosebészeti eszközök, precíziós; munkások szidja őket elvégezni a mikroszkóp alatt. Különösen fontos eszköz hossza mikrosebészeti műveletek speciális olló, mikroskalpel-Kops, precíziós csipesz árukapcsolás a szálak, a különleges pálcatartók klipek befogására kis átmérőjű erek és csipesz elektro-koaguláció. Varróanyag angioplasztikai a kis átmérőjű vastagsága 20-25 mikron.
Ennek lényeges eleme az egyes sebész felelős mikrosebészeti a kísérletet. Kísérleti munka mikrosebészeti célja nem csak a kifinomultság és javítása a technikai készségek a sebész, vizsgálat meglévő eszközöket. létrehozása és tesztelése az új eszközöket, hanem hozzon létre a segítségével mikrosebészeti alapvetően új biológiai modellek kis laboratóriumi állatokban. Például az All-Union Tudományos Központ Sebészeti jelenti mikrosebészeti végre több mint 500 kísérletet nemlineáris és lineáris patkányok: ők végre kísérleteket, de varratok a hasi aorta, farokvénába, veseátültetés. Jelenleg egy-, három- és chetyrehpochechnaya modell vesetranszplantáció patkányokban. Sikeresen végzett komplex kísérlet mikrosebészeti majmoknál - transzplantáció ujját egy nyögés az ecset, jó hosszú távú eredményeket, megnyitva az utat a sikeres alkalmazásához ez a művelet a klinikán.
Az egyik alkalmazása a mikrosebészeti technikák a klinikán már teljesítő mikrovaszkuláris anastomosisai az artériákban az alsó lábszár betegeknél okklyuznonnymi érbetegség az alsó végtagok. A kis átmérőjű ezeket az artériákat (1,5-2 mm) rendkívül megnehezíti, hogy végre éranastomosis nagyítás nélkül.
A használata mikrosebészeti technikák átfedni anastomosis közötti graft (autoveioy) artériák és a sípcsont nagyon pontosan, precízen és ezáltal a legjobb teljesítményt, és a funkcióját. Mint már említettük, lehetővé tette a mikrosebészeti betelepítés ujjak és a csukló.
Újratelepítése ujjak és a csukló. eredményeként lefoglalt sérülés, addig végezzük, amíg néhány mikrosebészeti központ a világon összetettsége miatt és időtartama üzemóra. A fejlődés ezen a területen a műtét különösen fontossá válik, hogy hozzon létre speciális vysokoosnashennyh irodák, valamint a promóciós kapcsolódó ismeretek körében az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság számára. Működés a betelepítés ujj (kéz) osztható három-etán: 1) előzetes (szervezeti alapja); 2) A művelet maga újratelepítéskor; 3) posleoleratsionny időszak (rehabilitáció).
Különösen fontos a gyors rendelkezésre „hideg ischaemia” előző a betelepítés, t. E. szoba amputálni ujját vagy végtag szegmens izotóniás nátrium-klorid-oldattal, 4 ° C-on A következő lépés - az elsődleges kezelés a seb, és a jövőben a graft a kötelező címkézési klipek artériák, vénák és az idegeket. Önmagában közvetlenül a betelepítés műtét ujj (kéz) oszthatók: 1) vészhelyzeti szakaszban (feldolgozás és lerövidítése a csont oszteoszintézis extensor és flexor ín varrat); 2) vaszkuláris etán (ujj artéria varrat és két vénák); 3) varrás idegek és bőrátültetés. A műtét után a csökkentés után a keringési visszazárni ujj beteg adagoltak rsopoliglyuknna, heparin és később antikoagulyaity közvetett cselekvés. Rendeljen szigorú ágynyugalom, legalább 10 nappal a műtét után. Használt hiperbár oxigénterápia.