meconium peritonitis
Meconium hashártyagyulladás. Ultrahang diagnosztika meconium peritonitis a magzatban.
Meconium peritonitis (MP) - aszeptikus gyulladásos reakció fordul elő, hogy válaszul a belek és mekónium ki a hasüregbe. A frekvencia 0,29-0,33 10 000 zhivovorozhdennyh. Egyes esetekben van egy spontán regresszió gyulladás és visszaállítja a integritását a bél a születés után a klinikai kép a betegség nem áll fenn, így a valódi sebesség MP szülés előtti jóval magasabb.
Először klinika magzatszurokból hashártyagyulladás leírták Morgani 1761 röntgen képet a betegséget először alakult E. Neuhauser 1944 ultrahangos jeleket a szülés előtti időszakban - 1979-ben, majd a külföldi szakirodalom számos esetben prenatális diagnosztika MP. A diagnosztizált esetek után 18 hetes terhesség.
Meconium peritonitis okozhatja Bélperforáció eredményeként akadály miatt szűkületek, atresia, volvulus, bélelzáródás és meconium ileus a cisztás fibrózis. Lehetséges okok bélperforáció és a bél vaszkuláris elégtelenség, gidrometrokolpos, vakbélgyulladás és a magzati méhen belüli fertőzés (citomegalovírus, hepatitisz A, parvovírus B19). Szerint A. Delorimier et al. vaszkuláris elégtelenség az oka a bél atresia esetek 25% -ában. Azokban az esetekben, ahol a perforáció és bélelzáródás nem diagnosztizálják, etiológiája MP továbbra is tisztázatlan.
Attól függően, hogy milyen mértékben a gyulladásos folyamat három típusú patológiás meconium peritonitis. Általános típusú jellemzi diffúz rostos peritoneális tömítés és a kalcium-lerakódás. Meconium eloszlik a hasüregbe. Amikor fibroadgezivnom (lokalizált) kiviteli alak kialakulását sűrű képződését zárványok kalcium, amely lefedi a perforáció. Ha a perforáció nincs teljesen lezárva, vastag falú ciszták vannak kialakítva miatt a tapadás a bél hurkok proximálisan a perforációk (kistoznyi típus). Perforált bél része kommunikál pseudocysták, meconium belép a cisztás üregbe ami bélelt csonttumorok betétek. A tanulmány szerint S. Hsu és mtsai. MP generalizált frekvencia 20%, fibroadgezivnogo - 45%, a cisztás - 35%.
A legjellemzőbb ultrahangos jelei meconium peritonitis vannak meszesedés a hasüreg, izolált ascites, fokozott bél hurkok, polyhydramnionnal és pseudocysták. Jellemzően diagnózis cisztás típusú MP nem okoz nehézséget. Ez a forma jellemzi kialakulását pseudocysták formájában megnövekedett echogenitást egy jó hyperechoic körülhatárolt kontúr. Pseudocysták frekvenciaérzékelés van 15,8-64,5%. Az ilyen típusú MP is jellemzi ascites.
Differenciál diagnózis végezzük kóros állapotok jellemző azonos akusztikus jeleket. Ascites a jelenléte a meszesedés megfigyelt veleszületett CMV fertőzés, és a toxoplazmózis. Meconium Pseudocysták különböztetni más cisztás hasi: lymphangioma, gematometrokolpos, petefészek ciszták, ciszta urahusa, mesenterialis cseplesz, retroperitoneális cisztákat és teratoma.
Ascites is megfigyelhető extravazáció miatt obstruktív húgyúti bántalmak vizeletből a húgyhólyag falán, a törés a hólyag, a húgyvezeték vagy a vese. Leggyakrabban jelenlétében ascites differenciál diagnózis kell végezni nem-immun hydrops fetalis, amelyre jellemzően a placenta megvastagodása, pleurális vagy szívburok folyadékgyülem, szubkután ödéma.
Survival a műtét után a gyermekek magzatszurokból peritonitis 60 és 90%. Abban a csoportban, ahol az oka a bél atresia volt MP, perinatális veszteség elérte a 32%, működtetett gyermekek 80% -a túlélte a műtét után 85%. Szerint V. Martinez Ibanez et al. Túlélése függ formájában MP. Ez a legmagasabb lokalizált formában - 80%, generalizált - 70% cisztás - 57%.