Az implantáció az orrüreg egy ritka hiba iatrogén beavatkozás - Implantológia - hírek

Enosszális fogászati ​​implantátumokat alkalmazunk a rehabilitációs fogászati ​​betegek tüneteinek teljes vagy részleges fogatlan. Beépítés intraossalnyh elemek gyakran nehéz miatt atrophia maradék gerinc, amely válthat ki az esemény a specifikus szövődmények, kezelésére egy esetben, és amelyek a jelen cikkben ismertetett.

50 éves nőbeteg alkalmazott fogászati ​​ellátás Tanszék Szájsebészeti a University Medical Center Amszterdam kifogásolt jogsértés orrlégzés telepítés után nyolc implantátum a felső állkapocsban.

Négy hónappal az implantáció előtt eljárást a beteg hajtottuk sorvadt gerinc augmentáció, valamint egy kétoldali sinus lift autogén csont gyűjtött az elülső csípőlapátból. Hamarosan a beültetés után, az egyik implantátum betéve a bal oldali középső metszőfog, el kellett távolítani, mert a formáció oronazalnoy sipoly, és nincs bizonyíték a ossteointegratsii. Nincs további komplikációi rhinosinusitis típusú, mentesítés az orr, vérzés vagy visszatérő fejfájás volt megfigyelhető. Azonban végrehajtása során az első rinoskopii találtuk, hogy a csúcsi része az implantátum telepítve a jobb felső metszőfog, perforált alján az orrüreg és az orrsövény láthatóvá a térben (fotó 1).

Photo 1. Vizualizáció a csúcsi része az implantátum a területen alján az orrüreg orrsövény alatt rinoskopii előtt.

A nyálkahártya az orrüreg, hogy a bal oldali érintetlen maradt, és semmi jelét nem mutatta a gyulladás. Az eredmények a röntgen vizsgálatok (Spot és panoráma röntgen és komputer tomográfiával) megerősítette a kortikális lemez perforáció az alján az orrüregben (fénykép 2).

Photo 2. A X-ray láthatóvá perforáció a kortikális lemez alsó az orrüreg, a csúcsi részén az implantátum.

Történt egyeztetés után a beteg klinikai helyzet, úgy döntöttek, hogy tartsanak transnasal eltávolítását a csúcsi része a fogászati ​​implantátum altatásban. A műtét során érzéstelenítettük további régió a szájnyálkahártyán, majd volt egy vágott és szétválasztás. Alatt megfelelő hűtés vízzel végzett reszekció csúcsi részén az implantátum arra a szintre, az alján a csontüreg egy nazális hasadék bóracél. titán felületén további simított kerek gyémánt fúróval, majd az összes fém Oshurko gondosan eltávolítjuk a sebészeti területen, egy nyálkahártya ushili segítségével vicryl- 4-0 szálak. A beteg tanácsot a maximális elkerülése érdekében tüsszögés, orrfújás erősen a legközelebbi rehabilitációs időszak, és az előírt aki széles spektrumú antibiotikumok (amoxicillin-klavulánsav 500/125 mg naponta háromszor, 5 napon) kaptak. Nem komplikációk a gyógyulási idő alatt sebeket talált. A műtét utáni nyomon követési látogatások klinikailag és radiológiailag megfelelő állapotban a nyálkahártya és a szomszédos az implantátum a csont került rögzítésre (fénykép 3). A 12 hónapos követés nincs probléma orrlégzés volt megfigyelhető.

Photo 3. röntgenfelvételeinek kivágása után a csúcsi része a fogászati ​​implantátum.

Jellemzően, a szövődmények után fogászati ​​implantátum viszonylag alacsony, de néhány közülük is előfordulhat miatt szomszédos vagy iatrogén beavatkozások a hiány mennyiségű alátámasztó szövetben.

Az utóbbi esetben, a problémát meg lehet oldani útján növelési eljárásokat, amelyek biztosítják a helyreállítás megfelelő feltételeket a telepítés intraossalnyh elemekkel. Társuló szövődmények implantáció hiányos oldalakat a csont lehet nyilvánul sinusitis, képző oro-antrális fisztula és graft kilökődés, különösen akkor, ha a csúcsi része az implantátum túl közel van az alján a arcüreg vagy orrüregébe. Azoknál a betegeknél, hajlamos a megjelenése arcüreggyulladás, a szövődmények kockázata a beültetés után lényegesen magasabb, mint azok, akik soha nem volt probléma az arcüreg.

Érdekes, hogy a fogászati ​​implantátumok, amit részben ellensúlyozott az orrüregben, és gyakran nem veszik észre, mert nem váltanak ki semmilyen jelentős beteg szövődmények vagy kellemetlenséget. Azonban, ha komplikációk merülnek fel, ezek jellemzik a bűzös gnoeotdeleniyami a orrüreg, helyi fájdalom, rossz közérzet, fejfájás, nehéznek érzi a problémás terület. Így betegek panaszai orrváladék után fogbeültetés gondosan meg kell vizsgálni, hogy létezik egy idegen test az orrüregben.

Differenciál diagnózis, viszont figyelembe kell venni annak lehetőségét, hogy egy tumor, orrpolip, nazális septum deformitások, vérömlenyek, és a különböző fertőző elváltozások. Minimál invazív beavatkozás reszekció probléma csúcsi része az implantátum mutatnak a legjobb hatékonyságot és kiszámíthatóságot a kezelés, hiszen a teljes eltávolítása a csavar váltana egyenlőtlenség megoszlása ​​rágóizmok terhelés, és ezáltal a hosszú távú prognózis fix híd szerkezetét.

Ezen túlmenően, kiterjesztett műtét is kialakulását eredményezheti a patológiás oronazalnogo anasztomózis, hogy sértené a vérellátás a nyálkahártya a szomszédos gingivális tartományban, és van egy negatív hatása az esztétika lágyrész profil a frontális területen. Így a részleges eltávolítása csúcsi részén implantátum segítségével transnasal megközelítés a legjobb kezelési lehetőség ebben a klinikai eset.

A fogászati ​​implantátumok kiterjesztve annak csúcsi részén az orrüreg, okozhat károsodott orrlégzés, de a hajlam a probléma gyakran lehet oldani segítségével minimálisan invazív megközelítés - eltávolítását a csúcsos részéből a csavart a transznazális hozzáférési.

Enosszális fogászati ​​implantátumokat alkalmazunk a rehabilitációs fogászati ​​betegek tüneteinek teljes vagy részleges fogatlan. Beépítés intraossalnyh elemek gyakran nehéz miatt atrophia maradék gerinc, amely válthat ki az esemény a specifikus szövődmények, kezelésére egy esetben, és amelyek a jelen cikkben ismertetett.

50 éves nőbeteg alkalmazott fogászati ​​ellátás Tanszék Szájsebészeti a University Medical Center Amszterdam kifogásolt jogsértés orrlégzés telepítés után nyolc implantátum a felső állkapocsban.

Négy hónappal az implantáció előtt eljárást a beteg hajtottuk sorvadt gerinc augmentáció, valamint egy kétoldali sinus lift autogén csont gyűjtött az elülső csípőlapátból. Hamarosan a beültetés után, az egyik implantátum betéve a bal oldali középső metszőfog, el kellett távolítani, mert a formáció oronazalnoy sipoly, és nincs bizonyíték a ossteointegratsii. Nincs további komplikációi rhinosinusitis típusú, mentesítés az orr, vérzés vagy visszatérő fejfájás volt megfigyelhető. Azonban végrehajtása során az első rinoskopii találtuk, hogy a csúcsi része az implantátum telepítve a jobb felső metszőfog, perforált alján az orrüreg és az orrsövény láthatóvá a térben (fotó 1).

Photo 1. Vizualizáció a csúcsi része az implantátum a területen alján az orrüreg orrsövény alatt rinoskopii előtt.

A nyálkahártya az orrüreg, hogy a bal oldali érintetlen maradt, és semmi jelét nem mutatta a gyulladás. Az eredmények a röntgen vizsgálatok (Spot és panoráma röntgen és komputer tomográfiával) megerősítette a kortikális lemez perforáció az alján az orrüregben (fénykép 2).

Photo 2. A X-ray láthatóvá perforáció a kortikális lemez alsó az orrüreg, a csúcsi részén az implantátum.

Történt egyeztetés után a beteg klinikai helyzet, úgy döntöttek, hogy tartsanak transnasal eltávolítását a csúcsi része a fogászati ​​implantátum altatásban. A műtét során érzéstelenítettük további régió a szájnyálkahártyán, majd volt egy vágott és szétválasztás. Alatt megfelelő hűtés vízzel végzett reszekció csúcsi részén az implantátum arra a szintre, az alján a csontüreg egy nazális hasadék bóracél. titán felületén további simított kerek gyémánt fúróval, majd az összes fém Oshurko gondosan eltávolítjuk a sebészeti területen, egy nyálkahártya ushili segítségével vicryl- 4-0 szálak. A beteg tanácsot a maximális elkerülése érdekében tüsszögés, orrfújás erősen a legközelebbi rehabilitációs időszak, és az előírt aki széles spektrumú antibiotikumok (amoxicillin-klavulánsav 500/125 mg naponta háromszor, 5 napon) kaptak. Nem komplikációk a gyógyulási idő alatt sebeket talált. A műtét utáni nyomon követési látogatások klinikailag és radiológiailag megfelelő állapotban a nyálkahártya és a szomszédos az implantátum a csont került rögzítésre (fénykép 3). A 12 hónapos követés nincs probléma orrlégzés volt megfigyelhető.

Photo 3. röntgenfelvételeinek kivágása után a csúcsi része a fogászati ​​implantátum.

Jellemzően, a szövődmények után fogászati ​​implantátum viszonylag alacsony, de néhány közülük is előfordulhat miatt szomszédos vagy iatrogén beavatkozások a hiány mennyiségű alátámasztó szövetben.

Az utóbbi esetben, a problémát meg lehet oldani útján növelési eljárásokat, amelyek biztosítják a helyreállítás megfelelő feltételeket a telepítés intraossalnyh elemekkel. Társuló szövődmények implantáció hiányos oldalakat a csont lehet nyilvánul sinusitis, képző oro-antrális fisztula és graft kilökődés, különösen akkor, ha a csúcsi része az implantátum túl közel van az alján a arcüreg vagy orrüregébe. Azoknál a betegeknél, hajlamos a megjelenése arcüreggyulladás, a szövődmények kockázata a beültetés után lényegesen magasabb, mint azok, akik soha nem volt probléma az arcüreg.

Érdekes, hogy a fogászati ​​implantátumok, amit részben ellensúlyozott az orrüregben, és gyakran nem veszik észre, mert nem váltanak ki semmilyen jelentős beteg szövődmények vagy kellemetlenséget. Azonban, ha komplikációk merülnek fel, ezek jellemzik a bűzös gnoeotdeleniyami a orrüreg, helyi fájdalom, rossz közérzet, fejfájás, nehéznek érzi a problémás terület. Így betegek panaszai orrváladék után fogbeültetés gondosan meg kell vizsgálni, hogy létezik egy idegen test az orrüregben.

Differenciál diagnózis, viszont figyelembe kell venni annak lehetőségét, hogy egy tumor, orrpolip, nazális septum deformitások, vérömlenyek, és a különböző fertőző elváltozások. Minimál invazív beavatkozás reszekció probléma csúcsi része az implantátum mutatnak a legjobb hatékonyságot és kiszámíthatóságot a kezelés, hiszen a teljes eltávolítása a csavar váltana egyenlőtlenség megoszlása ​​rágóizmok terhelés, és ezáltal a hosszú távú prognózis fix híd szerkezetét.

Ezen túlmenően, kiterjesztett műtét is kialakulását eredményezheti a patológiás oronazalnogo anasztomózis, hogy sértené a vérellátás a nyálkahártya a szomszédos gingivális tartományban, és van egy negatív hatása az esztétika lágyrész profil a frontális területen. Így a részleges eltávolítása csúcsi részén implantátum segítségével transnasal megközelítés a legjobb kezelési lehetőség ebben a klinikai eset.

A fogászati ​​implantátumok kiterjesztve annak csúcsi részén az orrüreg, okozhat károsodott orrlégzés, de a hajlam a probléma gyakran lehet oldani segítségével minimálisan invazív megközelítés - eltávolítását a csúcsos részéből a csavart a transznazális hozzáférési.