A kezelés kézi újrapozícionálás állandó fény vontatási
Áthelyezése a készüléket használatba stretching az alsó lábszár
Ábra. 356. Készülék stretching a sípcsont egy támogatja a comb. Meg lehet csatolni minden asztalra. Ez az L-alakú gerendák eszközökkel durva és finom beállítást. A megfelelő pozícióban a csont fragmentumok szolgáló berendezés tekintetében a túlnyúlás gravitációs vonal sípcsont. Összehasonlítása a fragmensek által termelt kézzel sebész.
Ábra. 357. Készülék vontatási sípcsont. Láthatjuk a helyzet a sebész keze alatt a keményedés vakolat. Tűt vezettünk 2,5 cm-rel a boka körül.
Bevezetés küllők
Tapadás tűt vezetünk a sípcsont 2,5 cm-rel a boka körül. Hatékony, hogy a tű a sípcsont, mint a sarok, a csont, különösen olyan esetekben, amikor a tű marad a tapadást. Gyengén expresszálódik savós fertőzés mentén a tűt, helyezünk a sarokcsont, gyakran okozza a krónikus csontvelőgyulladás, kitartó fisztulaképződés és merevsége a subtalaris ízület. Bevezetés küllők át a lágy szövetek közvetlenül felette a sarokcsont társul bizonyos lehetősége szeptikus arthritis boka; Ezen kívül, fúrt kút lehet bejutni az Achilles-ín. Biztonságosabb, akkor is, ha a fertőzött tibiatörésben a bevezetése a küllők 2,5 cm-rel a boka körül.
Technika csonttöréseket csökkentő
Berendezés ugyanolyan a zárt, nyílt törés és a fertőzöttek törés leeresztés után (lásd. Ábra. 356). Ahhoz, hogy a küllők kapcsolódnak ív. Combtámaszt egy állványon egy könnyű bélés. A készülék fel van szerelve hossza mentén a végtag így lehet, ha szükséges, további kiterjesztése; végzett könnyű forgását a fogantyú, amelynek szerkezete ugyanolyan, mint a fogantyú Thomas berendezésben. Traction folytatni, amíg a sebész hallható recsegő pontosan összehasonlítható töredékek. Ez a hang azt jelzi, hogy a jelenléte az egyik fragmens egy másik, és hogy javítsa a szögbeállítási. A megfelelő tengely küllők lehet rotációs elmozdulások és a hüvelykujj és szárkapocscsont fogják irányítani az egyik tengely mentén. Ezután erős oldalirányú kompressziós ékek széttöredezi sebész keze egyik a másik (lásd. Ábra. 357), amely egy fontos pont, szükséges a pontos áthelyezésére. Mivel az erős feszültséget kell alkalmazni, és egy erős oldalirányú nyomást. Miután meggyőződött róla képeket két síkban, ha újrapozicionálásra sikeres szabhat gipsz kötést.
Nemes
Gipsz longetu végzett íven, és közvetlenül a hátsó felületen a bőr az ujjak felső részén a sípcsont. Az elülső felülete a boka lehet könnyű, hogy egy vékony pamut béléssel, hogy megakadályozzák tömörítés az extensor ín. Ha nincs más párna nincs szükség a károsodást követően már több órán át, de ha a duzzanat még nem jött el, célszerű, hogy 1-2 réteg elülső felülete a gyapjú, mielőtt a kör alakú gipsz kötszerek. Ha néhány órával alkalmazása után a leadott megállapította, hogy keringési zavart, és a kötés túl szoros, akkor könnyen vágható elülső felületén. Párnázott gyapjú megóvja a bőrt. Szárítás előtt az öntött ismét a sebész egy erős oldalirányú nyomás a tenyerek. A megszilárdulás után a leadott vontatási felület térd kiegyenesített helyzetében nem teljes kiterjesztését, míg a szög 150 °, és a gipsz felett alkalmazzuk, hogy a felső comb, jól modellező térd körüli megelőzésére forgási elmozdulását (ábra. 358).
Ábra. 358. Ferde diaphysealis csonttörés sípcsont előtt (1) és után (2) keresztül újrapozícionálás készülék (lásd. Ábra. 357). Helyreállítása után a rögzítés öntött. Egy egyszerű módszer újrapozícionálás nyújtott kiváló eredményeket.
Állandó vonóerő csökkentés után
Teljesen reponirovat keresztirányú törések megkötjük egy öntött fel a fejlesztési ödéma, nem igényel állandó húzó, de más típusú diaphysis törések a sípcsont gyakran látható egy kis tapadást az első hetekben. Ez az óvatosság ajánlott, ha instabil ferde és spirál törések, különösen akkor, ha jelentős duzzanat a végtagok. Vgipsovannuyu vontatási tű van rögzítve az ívet, és a végtag kerül a Brown buszon. Hozzáfűzése 2,25-4,5 kg terhelés révén a blokk, a láb végén az ágy által felvetett 25 cm-es (ábra. 359).
Ábra. 359. Korábban kezelt instabil diaphysis törések a sípcsont tartós csontváz tapadást. Nos, ez a módszer szinte teljesen kimaradt annyi késleltető összeállás sebességét. Ha a repedés instabil, hogy ez adhat elmozdulás után is finom csökkentése és a rögzítés egy öntött, akkor jobb, ha a belső rögzítés.
Tedd ellenőrző röntgen. Ha az offset teljesen korrigálni az első lépésben hagyjuk egy kis megsértése kapcsolati töredékek, amelyek lehet korrigálni megváltoztatásával öntött.
Változás a leadott tűk és eltávolítása
Ha a duzzanat már alábbhagyott szükséges gipsz kötés változás. Végességi ismét helyezték a sípcsont vontató berendezés, amelyben a gipsz kötést alkalmazzák a ujját tömítés nélkül majdnem a lágyéki. Térd kissé behajlítva. Megkötés után a gipsz tűt eltávolítottuk és a termel röntgensugarakat. Ezen a ponton, akkor el kell érni pontos összehasonlítása töredékek.
Korrigirovanie offset tegyen éket a gipsz
Nem egészen pontos tengelye a végtag helyreállítási lehet javítani beiktatásával ék, hogy a technikát már fentebb leírtuk. Ez a módszer különösen fontos, amikor törések a sípcsont, hiszen a legegyszerűbb külső és belső görbületi súlyos statikai. Ha a sebész lehet ingadozások a megvalósíthatóságát egy teljes változást a kötszerek korrigálására görbületi 5-10 °, akkor nem lehet ok arra, hogy hagyjon fel a korrekció ellensúlyozta behelyezésével ékek - eljárás hatékony és teljesen biztonságos.
Megelőzés oktatás unguiculate ujjak
Merevség lapos keresztmetszettel unguiculate és az ujjak gyakori szövődménye törések az alsó lábszár, ami oda vezethet, hogy az állandó a funkció elvesztése, még jóval azután a gyógyulás a törések. Amikor overlaying kötést hajlamos felemelni a fejét az első és az ötödik lábközépcsont csont. Az is lehetséges, hiperextenziós a metatarsophalangeal ízületek, ami keresztirányú ív konvex a talajhoz viszonyítva. Sok betegnél, és azt megelőzően nem volt kereszt unguiculate lapos és az ujjak, amelyek nem befolyásolják a funkciója, mint voltak a mobil és javítani. Miután hosszan tartó immobilizáció rossz helyre, és nincs aktív mozgás gyakorlatok unguiculate ujjai pedig egy merev, elveszti a képességét, hogy talpi meghajlítva. Minden lépésnél a test terhelés átadódik a metatarzális fejen és fájdalmat okoz; a beteg egy érzés, mintha lépve kis kövek. Hogy megelőzzék az ilyen jelenségek szükséges:
- otmodelirovat gipsz kötést szalonnazsír úgy, hogy a lábközépcsont feje volt, egy kissé meghajlított helyzetben a metatarsalis ízületnél leválasztva;
- ha az aktív gyakorlatok ujjak teljesen behajlított meg metatarsophalangeal ízületek naponta többször.
A fejlesztés a karomujj előírni a speciális vakolat sínt, amely rögzítve van a fő leadott. Ez sín tartja a metatarsophalangeal közös meghajlítva. Ezután helyezzük rugalmas nyúlása formájában hurkokat az ujjak, amellyel a mozgás előállított kiterjesztése a interphalangealis ízületek. bánásmód elve ugyanaz, mint a kezelési karok unguiculate ujjait.
Az időtartam immobilizáció
Ha után 10-12 nappal az X-ray észlelt rekaltsinatsiyu és a kialakulását a hólyagok közötti fragmenseket, gipszkötéssel eltávolítjuk számára: klinikai validálás összenövés. Meg lehet befejezettnek tekinteni, amikor az érzékenység és a fájdalom eltűnt tanulmányok a törés helyén, és nem rugós töredékek. Ennek hiányában a teljes törés konszolidáció ismét elő gipszkötéssel a lábujjak felső harmadában a combcsont a térd helyzetben könnyű meghajlítva. Amennyiben nem kerül sor teljes kiterjesztése a térdízület. mint az alsócombtól és a comb együtt elforgatható kötést és gipsz, egymásra, hogy a felső comb, nem akadályozza forgási elmozdulását a törés.
Töltsön végtag gipszben nem engedélyezett beállta előtt klinikai mutatók gyógyulás törések. Ha a törés lehet tekinteni klinikailag olvasztott, de nincs elegendő bizonyíték, hogy radiológiai távolítsa el a kötést, akkor lehet alkalmazni gipszkötéssel a járás. A csomag a lábujjak felső comb, amikor a térd hajlított helyzetben könnyen. Rögzíteni a sarok gumi pad és cipő pick. A beteg lehet viselni rendszeres ruhát és gyalog több kilométer egy nap. Gipsz nem távolítjuk amíg klinikailag és radiológiai nem hozott létre egy erős gyógyító törések.
Fennáll a rövid gipsz kötés és fém gumikat séta
Rövid öntött nem tekinthető biztonságosnak időszakok bármelyikében kezelés csonttörés. Ez nem akadályozza a forgatás a központi fragmentum, és annak lehetőségét, feszültségek lassú fúziós. Lehetséges még a csontritkulás már kialakult hólyagok, ami egy nem-szakszervezeti törés.
A rövid fém rudak is biztonságos. Ha a kukorica több rugalmas, a vas rudak nem tudja megakadályozni a másodlagos görbületeket és szögletes pribintovyvanie végtag a rúd képződésének kedvez a sarokban görbület. Ha erős növés törés vasrács feleslegessé válnak és hiányzik a fúziós igényel sokkal robusztus és megbízható immobilizáció.
Hátrányai DC vontatási törések a sípcsont
Állandó vonóerő után kézi csökkentése és gipsz overlay csak akkor van szükség az első hetekben a törések jelentős duzzanat és a tendencia, hogy váltani. De ezekben az esetekben nyújtás gyakran okoz elhúzódó gyógyulási a csonttörések (átlagosan 4 hét). De még azokban az esetekben, ahol speciális intézkedéseket hoztak, hogy megakadályozzák a túlzott feszültség, 22% -a törések fuzionált 12 héten keresztül, míg a hiánya vontatási ugyanabban az időben összeolvadt 45% törések. Ha a bővítmény végezzük a túlzott terhelés jelentkezik hyperextension a töredékek, a növekedés még jobban lelassul. Amikor elhaladnak a fragmentumok közül csak 0,5 cm-es, korrigálva van 2 hét után, mégis nagyon kevés törések összeolvadnak csak 4 hónap után, és a legtöbb - abban az időszakban, 6 és 12 hónap.
Befolyásolja a tapadást és hyperextension arányának gyarapodása zárt lábszártörések
Bár sok fertőzött, nyílt törések a sípcsont újrapozícionálás kezelést igényel állandó tüdő tapadást, de ez a módszer nem tekinthető a választandó kezelés a zárt törések a csontokat. Ha nincs tendencia, hogy eltolja a választandó módszer a kézi repozíciós immobilizáció gipszben nyújtás nélkül. Amikor dönthető a fragmentumokat, hogy elmozdulás, ha a sebész tapasztalt és birtokolja apodaktilnoy technika, a legjobb módszer úgy működik, hogy helyezze át a belső funkciója a törés (ábra. 360).
Ábra. 360. Törés a tibia offset és reponirovat mozgásképtelenné gipszkötéssel. Ezután radiológiai vizsgálata offset szögben (1). Azt javasolták, hogy ez lehetetlen, hogy műtét nélkül, mint a fibula akadályozza képest. Azt javasoljuk, hogy egy oszteotómiás. De ez az egység volt teljesen rossz. Elegendő fragmensek helykorrekciós sikerült elérni egyszerűen kivágásával ék egy öntött (2). Törés egyesült a megfelelő pozícióba (3). Túl nagy jelentőséget tulajdonítottak a korábban ép fibula nem csak az ilyen helyzetekben, de a lassú növekedés a diafízis törések a sípcsont. Egyik ilyen esetben nincs szükség, hogy távolítsa el a fibula. Amikor elegendő friss törések összehasonlítás fragmenseket lehet elérni vágás egy öntött ék. Amikor a régi, nem egyesült törések, sikeres eredményeket kapunk oltással csont nélkül oszteotómiás.
Csonttörés és ízületi károsodást