Tapasztalat shunt implantáció Ex-Press tűzálló glaukóma műtét, m dzhumova

Összefoglalás Célkitűzés: Annak vizsgálata, az első eredményei Ex-PRESS shunt tűzálló glaucoma.

Célkitűzés: Annak vizsgálata, az első eredményei Ex-PRESS shunt tűzálló glaucoma.






Módszerek: A vizsgálatban 6 beteg (6 szem) különböző formái tűzálló glaukóma. 2 betegnél (2 szem) diagnosztizált neovaszkuláris glaukóma, 3 betegnél (3 szem) - fiatalkori glaukóma, 1 beteg (1 szem) - szekunder neoplasztikus. Minden beteg ültettünk shunt Ex-Press (külső átmérő - 400 um, belső átmérője - 50 um, hosszúsága - 3 mm) alatti scleralis csappantyú.
Következtetések: Az eredmények a sönt implantáció Ex RRESS betegeknél juvenilis glaucoma sugallják ez a módszer hatékony és viszonylag biztonságos. Minden beteg érte el a belső szemnyomás kompenzáció 6-8 hónap.
Kulcsszavak: tűzálló glaukóma shunt, fiatalkori glaucoma.

Belorusz Állami Orvosi Egyetem, Minsk
Cél: annak elemzésére első eredményei Ex-PRESS bypass használat fénytörési glaucoma.
Módszerek: A betegek különböző típusú reafractive glaucoma Ex-Press bypass implantáltunk alatt ínhártya lebeny. A külső átmérője bypass volt 400 um, belső átmérője - 50 um, hosszúsága - 3 mm.
Eredmények és következtetések: 6 beteg refraktív glaukóma (2 ptients a neovaszkuláris glaukóma, (2 szem), 3 beteg juvenilis glaukóma (3 szem), és 1 beteg szekunder daganatos glaukóma (1 szem) operáltunk A műtét után a. betegek fiatalkori glaucoma a kompenzáció szemnyomás szinten tartottuk 6-8 hónapos időszakban. Ez a módszer hatásos volt fiatalkorú glaukómás betegek és lehet ajánlott a kezelést. Nem kell több vizsgálatba más típusú fénytörő glaucoma.
Kulcsszavak: fénytörési glaukóma, bypass, fiatalkori glaucoma.

Glaukóma egyik fő oka a látásromlás és vakság a világon. Az intraokuláris nyomás csökkentésére (IOP) döntő szerepet játszik stabilizálta a glaukómás folyamatot. Alacsony hatékonysága szabványos tűzálló glaukóma műtét tesz bennünket új utakat keresnek, hogy megoldja ezt a problémát. Az utóbbi években a sebészeti glaukóma kezelésére tűzálló releváns a használata csatornába csökkentése hegesedés folyamatok a szűrő párna és javítják a csarnokvíz kifolyásának [1-9].
Célkitűzés: Annak vizsgálata, az első eredményei Ex-PRESS shunt tűzálló glaucoma.
Anyag és módszer
A vizsgálatban 6 beteg (2 nő és 4 férfi) különböző formái tűzálló glaukóma. 2 betegnél (2 szem) diagnosztizált neovaszkuláris glaukóma, 3 betegnél (3 szem) - fiatalkori glaukóma, egy (1 szem) - szekunder neoplasztikus. 4 betegnél különböző időpontokban (. 1 hónap és 1 év) került sor fistuliziruyuschie vérnyomáscsökkentő beavatkozást, 2 - argonlazernaya trabekuloplasztika. Age 2 betegek neovaszkuláris glaukóma - 59 éves, juvenilis glaukóma - 25, 35 és 35 év, a neoplasztikus glaukóma - 60 év.
Minden beteg ültettünk shunt Ex-Press (külső átmérő - 400 um, belső átmérője - 50 um, hosszúsága - 3 mm) alatti scleralis csappantyú. Kivágjuk a kötőhártya és az ínhártya csappantyú alapfelület a végtag, majd 25G tűt paracentézis végeztünk a nyúlvány trabekulák alkalmazásával fecskendezőtől elülső kamrába beültetett sönt Ex RRESS, egy távolabbi vége rögzíti a sclera. Végzett repozíciós fixálása varrat scleralis szárny varrtunk kötőhártya. A műtét után a beteg kapott gyulladásgátló kezelés, a kórházat a 7. napon. Minden betegnél szokásos szemészeti vizsgálat.






Eredmények és értékelésük
Az alábbiakban elemzett eredményei Ex-Press sönt tűzálló glaukóma.
Beteg J. után brachyterápia melanoma sugártest (Ru-106, egy adag 120 Gy a tetején a daganat) kifejlesztett neoplasztikus szekunder glaukóma. Beültetés előtt Po vízelvezető volt 37 Hgmm műtét után - ra csökkentettük 16,5 mm. Látásélességet és hiba közepes kezelés előtt és után stabil maradt (visus 0,5, MD módszer SAP - 12 dB). 2 hónap után. A műtét után kiderült, helyi gyulladás az övezetben a szűrőbetétet növekvő Po 27 Hgmm Tartott gyulladásgátló kezelést, a nyomás visszatért a normális a háttérben a vérnyomáscsökkentő kezelés. 5 hónap után. műtét után, a betegnél utáni sugárzás részösszeg tumornekrózis alkotnak nagyszámú pseudotumor tömegeket az elülső kamrában szög (CPC), lerakódása csapadékot a szaruhártyán, és ismét növekvő nyomást 37 Hgmm Folytatott konzultációt követően oftalmoonkologii végre enucleatio szemgolyó.
Amikor a neovaszkuláris glaukóma, megkaptuk az alábbi eredményeket: a beteg K. diabéteszes proliferatív retinopathia (cukorbetegség 25 év), a pseudophakiás és szekunder glaukóma a beültetés után Po vízelvezető Ex RRESS csökkent 34-25 Hgmm Operáció után képződött pupilla membrán kiújult hyphema és hemophthalmus. Annak ellenére, hogy a folyamatban lévő felszívódó és vérnyomáscsökkentő terápia, 2 hónap. műtét után Rho emelkedett 51 Hgmm. Art. volt a fájdalom. Beküldte zárt vitrectomia, további sinustrabekulektomiya (STE) egy cső alakú vízelvezető elvarrásba. IOP-ra csökkentjük 22 Hgmm amely segített a maradék látás (0,01).
A második beteg neovaszkuláris glaukóma (cukorbetegség, 10 év, az anamnézisében stroke) Ro leeresztő implantáció csökkentette 60-18 Hgmm Szövődmények hyphema rögzítve 3 mm a korai posztoperatív időszakban, amely maga is oldódik 1,5 hónap. 3 hónap után. miután a műveleti nyomás 24 Hgmm a háttérben a vérnyomáscsökkentő kezelés, tanuló bővült 4 mm, a látásélesség - a mozgás a kezében egy személy, nincs fájdalom szindróma.
Így nyitva marad, és további vizsgálatot igényel, a kérdés a vízelvezető alkalmazás Ex RRESS kezelésére daganatos és neovaszkuláris glaukóma. Az első esetben nem volt elég lefolyó implantáció, kielégítő volt a második eredmény. Valószínűleg, a használata az implantátum kombinációban más antiglaukóma- műveletek hatékonyabb lesz [6].
A fiatalkori glaukóma minden betegnél érhető IOP kompenzáció (az eredmények nyomon több mint 6-8 hónap.). E. A beteg glaukóma és myopia nagynyomású csökkent 37-11 Hgmm a korai posztoperatív időszakban, ennek eredményeként a csökkent átlagos hiba (MD) a központi látómezőben, expandált perifériás határait a látómező. 8 hónapon belül. tároltnál kompenzáció IOP (Po - 15 Hgmm anélkül, hogy további vérnyomáscsökkentő terápia), az élesség és a látómező stabil maradt.
Egy második beteg fiatalkorú glaukoma és magas myopia (STE történelem) drain beültetés csökkentette Rho 34-13 Hgmm 2 hónap után. A műtét után láttuk az újbóli nyomás alá 26 Hgmm hátterében a chlamydia fertőzés és iridocyclitis. Miután a nyomás a töltött gyulladásgátló terápia 20 Hgmm A vérnyomáscsökkentő kezelés, a vizuális funkció megmarad.
A beteg R. működtetett kétszer fiatalkori glaukóma, aphakiás, aniridia és nystagmus Ro műtét előtt 49 Hgmm, a következő CPC vízelvezető sönt Ex RRESS - 16,5 mm. Látásélesség és látómező a karbantartási szint 8 hónapig. (Visus 0,01 c + 10,0 = 0,04), Ro - 19 Hgmm a háttérben a vérnyomáscsökkentő kezelést.
Így, az eredmények a sönt implantáció fiatalkori glaukóma sugallják ez a módszer hatékony. Minden beteg elért szemnyomás kompenzáció belül 6-8 hónap. vagy anélkül kiegészítése vérnyomáscsökkentő kezelés.

megállapítások
1. Továbbra is nyitott, és további vizsgálatot igényel, a kérdés a vízelvezető alkalmazás Ex RRESS kezelésére daganatos és neovaszkuláris glaukóma. Talán egy kombinációja a használata az implantátum más antiglaukomatoznymi műveletek, illetve a használata nagyobb átmérőjű bypass hatékonyságát növeli a műtéti kezelés.
2. Az eredmények a beültetés a sönt Ex RRESS betegeknél juvenilis glaucoma sugallják ez a módszer hatékony és viszonylag biztonságos. Minden beteg elért szemnyomás kompenzáció 6-8 hónap. A hosszabb távú nyomon követése betegek fiatalkori glaucoma.