Mi a pszoriázis
Pikkelysömör. BIT O BOLEZNI.Psoriaz (pikkelysömör; görög rüh - bőrbetegség, hegesedés; szin pszoriázis vulgris, psoriasis vulgáris, psoriasis.) - gyakori krónikus dermatózisok jellemzi (dermatosis) papuláris pikkelyes kiütés a bőrön.
Psoriasis ismert volt az idők Hippokratész néven lepra és rüh, valamint alphos és zuzmó. A. Celsus beszélve alphos (psoriasis) körmök. F. Villain különböztetni discoid alakú és pikkelysömör. 1841-ben, F. Tebra rámutatott arra, hogy ez nem egy önálló betegség és a psoriasis klinikai fajták. Wilson (W.S.E. Wilson) alfrozisom nevű pszoriázis, és a „pikkelysömör” kifejezés pikkelyes ekcéma.
Psoriasis - az egyik leggyakoribb bőrbántalmak. Szerint a JK Skrypnyck (1979), a betegek száma pszoriázis 3-10% -ánál a bőrbetegség. Férfiak és nők szenvednek pikkelysömörben azonos gyakorisággal. A betegség bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban a pubertás. Psoriasis gyakran fut a családban.
Etiológiája és patogenezise
Vannak különböző elméletek a származási pszoriázis (fertőző, metabolikus, neurogén, örökletes, immun), de nincs egyetlen fogalom.
Fertőző elmélet a legidősebb. AM Krichevsky (1957), AF Ukhin (1963), AA Studnitsin (1971), Kuta (A. Kuta, 1960) azt javasolták, hogy a vírus jellege psoriasis. Azonban számos kutató, például. Arokopchuk AY (1954), GN Gnuzdev (1971), nem támogatják a vírus természetét psoriasis, mivel a kórokozó azonosítása és a pikkelysömör lejátszás a kísérlet nem volt sikeres, és még soha nem észleltek psoriasis transzfer egy beteg ember, hogy egészséges is, ha gemotrasfuziyah.
AP Palotebnov úgy gondolták, hogy a pszoriázis egy vazomotoros tünetek neurózis. PV Nicholas nézett ki, mint a pikkelysömör szekréciós-motor neurózis. Sok kutató pont fontos etiológiai és patogenetikai szerepe psoriasisban neuro-trauma. Sadorai (1955) azonosított psoriasis növekedését acetilkolin idegvégződéseket a bőr és az úgynevezett végrehajtó szervek, lehetővé téve számára, hogy a pikkelysömör kezelésére, mint a bőrreakciót, amelynek alapja a neurogén mechanizmusok. NG Bogolevo et al. (1976) használva elektroenkefalográfiás vizsgálatok kimutatták rendellenességek pszoriázisban szenvedő betegeken funkcionális állapotát az agytörzs alapuló szerkezeti változások a bioelektromos aktivitását az agyban. Között teremt kapcsolatot a mértéke EEG változások és psoriasis, valamint a vegetatív és érrendszeri betegségek, mint például a ingadozása vérnyomás, fejfájás, bőrkiütés. Néhány kutató úgy neurózis álló-CIÓ, azt figyeltük meg, psoriasisos betegeknél, ennek következtében, nem a betegség okát, mert . különböző formái pszoriázis okozhat zavar az autonóm idegrendszer és neuro-pszichiátriai rendellenességek, mint neurózis állapotok. Patogenezise funkcionális rendellenességek, az idegrendszer pszoriázis van társítva egy műveletet a limbikus rendszer, módosított efferens impulzusok a bőr irritált receptorok. Autonóm diszfunkció pszoriázisban van szimpatikus vagy paraszimpatikus jellegű, néha kevert. A különböző betegségek vegetatív beidegzése efferektnoy pszoriázis általában látható hosszú során bőrgyulladás, gyakran előrehaladott állapotban van.
Aktívan fejleszteni 70-80 év. 20. században. Az eredményeket a klinikai és genetikai vizsgálatok a statikus RB Belen'kii (1970), V. Mordovtseva (1971) jelzi a konkrét szerepe a genetikai tényezők előfordulása pikkelysömör. Tekintettel a fajta öröklése psoriasis ellentmondásos véleményeket. Javasolj autoszomális domináns öröklődés hiányos genetrantnostyu gének nem kizárt multifaktoriális jellegét pikkelysömör.
Kijelölt szerepet fejt ki a pszoriázis van immunológiai rendellenességek. A bőr psoriasis betegek előrehaladott stádiumban a betegség drámaian megváltoztatta reaktivitás és túlérzékenység, amely elvezet a helyi mechanikai, kémiai, fizikai és más ingerekre elváltozások jellemzője psoriasis izomorf irritációt vagy reakciót Koebner jelenség. A psoriasis talált csökkenése bradikininogena vérben, változások az arány a T és B limfociták, hogy képesek kapcsolatba túlérzékenységet, a növekedés immunglobulinok osztályok G, A, E, miközben a normális szintre Jg M; antitestek az antigének és sejtek a stratum szemcsés réteg a felhám, antitestek megtalálhatók a sejtmagok az epidermális sejtek kivonatában a limfocita; alkalmazásával közvetlen immunfluoreszcens az epidermiszben a pszoriázisos eltérítőelemet immunglobulin azonosított, immunkomplexek, antitestek sposobst vuyuschie előfordulása mikro-tályogok Munro (kisméretű leukocita klaszterek). Azt javasolták, hogy a fejlődés a fő hangsúly pszoriázisos felhám megkönnyíti károk miatt autoimmun támadás. Bevonása ízületek folyamat ad okot, hogy vállalja a lehetőségét fejlődésének a pszoriázist egy szisztémás betegség.
Az epidermisz psoriasis védjegy parakeratosis, acanthosis közötti területen a papilláris folyamatok együtt elvékonyodása bazális és spinális rétegei a szemölcsök, nyúlás és jelentési dermális papilla, az ezzel járó klinikai jelenség Auslittsa. A felületi rétegek a bőrben van tágulása a kapillárisok, valamint a limfoid beszűrődés és a gistotsitarnaya. Változások a idegrostok pszoriázisos kitörések specifikus.
Psoriasis kezdődhet hirtelen megjelenésével több lézió. A kiütés lehet izolálni és belül található a korlátozott területeken. Az elsődleges elemei kiütés psoriasis korlátozódik élesen lekerekített rózsaszín papulák nagysága csúcsa vagy a fej csapok. A felület általában papulák borított ezüstfehér pikkelyek. Elején a pszoriázisos léziók beszivárgott olyan kevés, hogy tapintással beszivárgás nem mutatható ki. Fokozatosan mérete sérülések és rétegződés mérlegek növekedés, a beszivárgás növekszik. A psoriasisos elváltozások jellemzik a következő hármas tünetek: a jelenséget sztearinszurok helyeken kiütés poskablivanii a felület hasonlít sztearinsav helyszínen; jelenség terminális film - végzett kicsapás után kapart felületű minden skála, az úgynevezett legfinomabb lágy áttetsző plenochka; ha ez az integritás megsértésének plenochki óvatos jelenség vagy a vére harmat AG Polotebnovu.
Vannak három szakaszban a psoriasisos sérülések kifejlődésének: progresszív, helyhez kötött és hatnak. Egy előrehaladott szakaszában megjelenése jellemzi az új léziók intenzív élénk színű papulák, papulák egyesítése, a jelek azok centrifugális növekedés nem világos rózsaszín hámlasztó homályos pereme körül a papulák (Pilnova tünet), Koebner jelenség, viszketés.
Az álló szakasz, ha az előrehaladás elmúlik, de nincsenek jelei mind progresszió és a regresszió. Lépésben regressziójával léziók halvány színű, beszivárgó plakkok csökken, kiütések, vagy gyűrű alakja olyan kerületi peremmel bíró képező psevdotroficheskogo Voronova fehéres peremmel. A helyszínen át hagyjuk depigmented elváltozások telek - psevdoleykoderma (pikkelysömörös leucoderma). Nem viszketés, nincs jelenség Koebner. Néha egy és ugyanaz a beteg megfigyelése a megjelenése friss kitörések a régi monoton vákuumot.
Kedvenc lokalizációja psoriasis - végtag extensor felszínén, főként a régióban a könyök és a térd ízületi, fejbőr, törzs. Lehetséges elfajult lokalizáció - dermális redők a végtagokon, bőr redők (az emlők alatti, az ágyék, hónaljban).
Attól függően, hogy az egyes vulgáris pszoriatikus sebek guttate vagy manetovidnym. Torkolatánál a különböző plakkok körvonal alakú elváltozások léphetnek fel, gyakran hasonlít egy térkép; más esetekben képződnek serpigineznye gyűrű alakú plakkok. Alkalmanként kiütés túlnyomórészt a szájában szőrtüszők - follikuláris pikkelysömör. Előfordul, hogy a kiütések univerzális (pl pikkelysömörös erythroderma).
Jellegétől függően a folyamat, annak súlyosságától, más szervek és rendszerek, amelyek szekretálják különböző klinikai formái psoriasis vulgaris. Akut exszudatív pszoriázis gyakran előfordul. Ebben a formában, valamint a tipikus hámlással kapott váladék cheshuykokorochek szennyeződések képződésének sárgás vagy szürkés színű, ritkán fordulnak elő a vegetációs időszak alatt a felületen. Néha cheshuykokorkovye rétegek elvékonyodik, osztriga-alakú.
Gyakran előfordul seborrheás psoriasis, amelyben kitörések található az úgynevezett seborrhoeás területeket (a arc, mellkas, vissza a lapockák közötti régióba, fejbőr). Kiütések sárgás színű, anélkül, hogy a tipikus ezüstfehér pikkelyek jelenségek végpontja a film és a vérzés kevésbé kifejezett, mint a hagyományos formában psoriasis vulgaris. Súlyos formái, a pszoriázis artropaticheskom és gennyes pikkelysömör és a psoriasisos erythroderma. Gyakran egy kombinációs gennyes pikkelysömör történik artritiszes.
Kétféle a gennyes pikkelysömör:
- pszoriázis vagy gennyes pikkelysömör, gennyes Chumbusha, ahol göbös kitörések fordulhat elő, ha a meglévő pikkelysömör; az elsődleges elem ebben az esetben, úgy tűnik, a buborékok gyorsan válik egy gennyes kiütések, a tartalmát pustula mindig steril;
- göbös psoriasis Barbera, lokalizált csak a tenyerek és a talpak; máshol ebben az esetben lehet, tipikus pszoriázisos sebek néha általánosító folyamatot.
Erythrodermás psoriasis történik többnyire a komplikáció következtében alakul irracionális psoriasis kezelésére, vagy a hatása alatt más káros hatások: bizonyos gyógyszerek, a túlzott napozás (a nyári típusú psoriasis), és mások. Gyakrabban a férfiak, a gyerekek általában nem fordul elő. A bőr kipirosodik, úgy tűnik, a bőséges és nagy melkoplastinchatoe peeling.
A betegek panaszkodnak egyfajta szigorítás a bőr, viszketés. Néha, pszoriázisos erythrodermája kombinálható artropaticheskom. Psoriasis a tenyéren és a talpon jelentkezik túlnyomórészt éves kor között 30-50 év, gyakrabban foglalkozó személyek fizikai munkát. Megkülönböztetni foltos-seroobraznuyu, körkörös, kanos, és kérges formában.
Nail pszoriázis (onychia psoriatica) szerinti Geller (J.Heller) talált 9% pszoriázisban szenvedő betegek. Nails érinti elsősorban a kezét. Amikor artropicheskom psoriasis. Szerint Wright (V. Wright, 1959), a körmök érintettek 3-szor gyakrabban, mint a psoriasis nélkül ízületi károsodás. Elsődleges köröm psoriasis ritka. A leginkább jellemző pont vereséget szeglemezek formájában egy gyűszű. Nehezebb köröm mátrix károsodásra, majd jelentős változásokat a körömlemez: onychogryphosis (körömlemez elkülönül az ágy által kezdett, amelynek szabad régiót, amiről van kialakítva sárgás-barna RIM), színváltozás, konfiguráció, vastagsága és konzisztenciája az érintett köröm.
Ritka szemölcsös és papillomatous psoriasis, és bizonyos esetekben, talán a malignitás.
Akut formájában olyan ritkán előforduló bullosus pszoriázis, amely mellett a tipikus elemek jelennek papulosus hólyagok és a buborékok a léziók.
Például, az ábra mutatja, az egyik a psoriasis - exszudatív pszoriázis.
Psoriasis a nyálkahártyák, le először 1882-ben, AI Pospelov, ritka; általában kíséri jellegzetes kiütések a bőrön. Befolyásolja az ajkak, a kemény szájpad, nyelv, néha az arc, a szemhéjak, kötőhártya-gyulladás és szaruhártya a szem, a dobhártya, a húgycső és a húgyhólyag.
Psoriasis eltérő lehet. Néha kisebb kiütések évtizedekig fennmaradhat. Megkülönböztetni a téli és a nyári típusú pikkelysömör. Neuropszichiátriai rendellenességek pszoriázisban szenvedő betegeken állnak neurotikus rendellenességek és reakciók az egyes, hogy a betegség.
A probléma a betegek kezelése különböző bőrbetegségek volt és jelenleg is lényeges. Ez különösen érvényes azokra a pikkelysömörben szenvedő betegek. Több hatóanyaggal (többnyire hormonális) alkalmazott kezelés a betegség, toxikus vagy mellékhatásokat mellékhatásokat. A kapcsolat a fenti hátrányok kezelésére különböző bőr és más gyulladásos betegségek, a készítmény már kifejlesztett és gyártott kenőcs „Antipsor” (A. Smith).