Epidurit spinális (gerinc epidurális tályog)
Epidurit spinalis (gerinc epidurális tályog) - gócos gennyes gyulladás epidurális gerincvelő szövetet. A legtöbb esetben a betegség oka a beszivárgás szeptikus fertőzési gócok a bőrben, a torok, a tüdő, a szív, a vese vagy a kismedencei szerveket. Lehetséges fertőzés terjedését érintkezés útján osteomyelitis a gerinc, retroperitonealis tályog, gennyes műtét után psoas tályog. Az esetek felében jelentkezik epidurit háttérben immunszuppresszív állapotok, különböző eredetű. Az esetek 20-30% -ában a betegség előzi meg hátsérülés képződése egy kis vérömleny. Kórokozók - Staphylococcus aureus, ritkán Gram-negatív baktériumok. Epidurális tályog általában fejlődik a középső mellkasi és ágyéki alacsony osztályok, ahol az epidurális tér fejezzük legjobb. tályog képződéséhez vezet tömörítés gerincvelői idegek gyökerek, majd a gerincvelő. A betegség ritka, előfordul gyakorisággal 0,2-1,2 eset jut 10.000 kórházi felvételek.
Tüneteknél. Az első tünetek - láz, fájdalom a hát szintjén pusztítás és a helyi izomfeszültség. Aztán 2-3 nap után a fájdalom lesz gyökérzetet azok övsömör jellegű mellkasi lokalizáció és sugárzó lábát az ágyéki gerincen tályog. Továbbfejlesztése érzékenysége megsértése vezetési típusú szintje alatt a pusztulás, vannak kismedencei rendellenességek, paresis a lábakban. Súlyos esetekben bénulás alakulhat után néhány nappal, a krónikus - néhány héttel az első tünetek. A vér magas volt leukocytosis és a megnövekedett ESR. Amikor spondylography néha utaló jeleket mutattak osteomyelitis.
A differenciáldiagnózis végezzük gerincvelő daganat, harántirányú csontvelőgyulladás, övsömör, spinális osteomyelitis. Az MRI a választandó módszer a diagnózis a spinalis epiduralis tályog. Ha nincs lehetősége annak végrehajtására használja kontraszt mielográfia.
Kezelése sürgősségi műtétet: laminektómia eltávolítjuk a tályog és a vízelvezetés. Belül 4 és 6 héten át antibiotikumokat intravénásán, majd orálisan 2- 3 hónap. Antibiotikumok kell felelnie beoltott kórokozó. Ha ez nem ismert, a terápia alapja a legvalószínűbb patogén (Staphylococcus aureus és Gram-negatív baktériumok). Betegség műtét nélkül végződik súlyos rokkantsághoz vagy halálhoz.
A kellő időben kombinációs terápia (műtét + antibiotikum) jó prognózis: a betegek többsége teljesen felépül.
Kombinált patológia. Lumbálpunkció ellenjavallt gyanúja epidurit thoracicoinferior vagy ágyéki gerinc kockázata miatt az általánosítás gennyes fertőzés.