Betegségek kezelési, a szalagok és inak a kéz - a klinikán Dr. Merker
Betegségek kezelési, a kéz szalagok és inak
Az elején a betegség látható egészen véletlenül: egy egyszerű kézfogás - a tenyerével a bőr alatt úgy érezte, egy csomó hasonló kukoricát. Később ez vezet az a tény, hogy egy személy nem tudja kiegyenesíteni egy vagy két ujjal (általában a gyűrűt, és kisujj). Tehát ecsettel nyilvánul betegség vált ismertté, mint a Dupuytren. A „kontraktúra” az orvosi gyakorlatban korlátozott mobilitás olyan közös, betegség miatt vagy tartós mozdulatlanság.
Contracturáinak ízületek a kezek, még kicsi, gyakran megakadályozza az emberi képességek szolgálni magukat.
Miért van szükség a betegség származik? Normális esetben szabadon hajlítani és kiegyenesedik ujjait. A fejlesztés Dupuytren-kontraktúra okozta túlzott a kötőszövet növekedését tenyéri fascia (kötőszövet) zsugorodik (csökkentett) annak vastagabb alkotott tömítés - kerekítve csomók mérete 5-10 mm. Eleinte nem okoznak bajt és fájdalmat. De fokozatosan megszilárdul (heg) elkezd növekedni méretű. Hegesedés megragad több és több új területeken a tenyér. Idővel, hegszövet szalagok elkezdenek deformálódik az ecset, ami korlátozza a mozgását az ujjak.
Ha elindult, általában az egyik kezét, majd a betegség léphet fel a második. Dupuytren gyakran alakul ki egyszerre mindkét kezében.
Ha az idő nem lépéseket időben ujjak nehéz lesz egyenesbe. Súlyos betegség is kialakulhat ankylosissal - teljes mozdulatlanság, egy vagy két ujjal.
A pontos oka Dupuytren még nem állapították meg. De a kockázati tényezők ismertek. Ezek közé tartozik a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a krónikus mikrotrauma ecsettel. A legújabb klinikai vizsgálatok során megállapították viszony Dupuytren a cukorbetegség. Vannak viták a lehetséges összefüggést a betegség a reumás betegségek. Vezethető a genetikai hajlam.
A kezelési módszerek a. Mivel az okok Dupuytren amíg nem jön létre, nehéz tanácsot adni a megelőzésre. Szakértők azt javasolják, hogy ne okozzon sérülést, és a munka az ecsetet szükség esetén védőkesztyűt.
A korai szakaszában a betegség gyakran használják a fizikoterápia és a speciális gyakorlatok célja, hogy nyúlik a tenyéri fascia. Amikor a fájdalom csomók, hogy az orvosi novocain blokádot.
De ezek a módszerek, sajnos, nem lehet gyógyítani, csak lelassítja a folyamatot, a betegség kialakulásának.
A legtöbb esetben előbb-utóbb felmerül a kérdés, radikális sebészi kezelés. Sőt, minél előbb a művelet, így kevésbé traumatikus. És ami a legfontosabb - a jobb oldali funkció helyreáll.
Hegek eltávolítjuk helyi érzéstelenítésben, és posztoperatív időtartama 10-15 nap. Előrehaladott esetekben a műveletet kell végrehajtani több lépésben, a műtét utáni időszak veszi sok hétig, és a hatás gyenge. Nagyon súlyos esetekben, amikor benőtt kötőszövet összenyomja az ereket vagy idegek, szükséges lehet a amputálásának ujját. Tehát, ha van gyanú erről a betegségről, akkor jobb, ha előzetesen időpontot a sebész, és nem hozza a helyzet kialakulásához durva hegek.
Knott-kór (A rugós ujj Trigger ujját, szűkületet ínszalag flexor ujjak) - egy nagyon gyakori betegség a hajlító inak az ujjak és a környező szalagok. A kezdeti szakaszban a betegség kiterjesztése ujj még mindig lehetséges, de nem kíséri jellegzetes kattanást (innen a név „harapós ujj”). Mivel a betegség Knott ujj kiterjesztése ellehetetlenül
Ennek okai a betegség nem teljesen ismertek. Lehetséges okok (kivéve gyerekek) a következők:
- örökletes hajlam
- Reumás láz és gyulladások
- Túlfeszültség és mikrotrauma ujjak (főleg gyártás)
Gyermekek leggyakrabban szenvednek Knott kór évesen egy év. Alkalmanként ebben az időszakban a növekedés ín meghaladva szalagok, ezáltal válik szorosan a csatorna és egy csomag fordult szűkülettel az ín. Kattintva és léphessen fel a kényszerített túllövés vastagított része ín egy keskeny csatornán gyűrű alakú ínszalag
- Korlátozza a flexor - extensor ujjmozgás
- Egy kattintás, ha mozog az ujját
- A területen az alap az ujj jelenik sűrű lekerekített oktatás
A betegség stádiuma:
- Az első szakaszban. Mozgásukban korlátozott, és úgy tűnik kattintva ujj
- A második szakaszban. Az ujj rendbe csak alkalmazásakor némi erőfeszítést
- A harmadik szakasz. Finger tart egy bizonyos fix helyzetben, és simítsa már nem lehetséges
- A negyedik szakasz következik be abban az esetben nincs kezelés. Mivel a közös másodlagos alakváltozás mozgásukban korlátozott visszafordíthatatlanná válik
Úgy hajtjuk végre, amennyiben a kiterjesztés az ujj még mindig lehetséges, de nehéz és elrendelt különleges gyógyászati tömöríti és alkalmazása fizioterápia. A konzervatív kezelés időtartama néhány hónap, és azonnali kezelést adni abban az esetben negatív eredményt jelent.
terápiához
A műveletet helyi érzéstelenítésben végezzük. Az időtartam általában nem több, mint fél óra. A posztoperatív időszakban 10-15 nap. A sebész klinikánk akkor biztos, hogy írjon ki a fizikoterápiás kezelés a lehető leggyorsabb teljes helyreállítását kézi funkció.
Hygroma - kötőszöveti lekerekített oktatás, származó szinoviális membrán a közös vagy ín. Gyakran lokalizálódik a kefét, és ez ezen a területen gyakran okoz kellemetlenséget.
A látható világosan az oka a betegség nincs jelen. A kapcsolat a sérülések, a fizikai aktivitás, de bizonyos esetekben hygroma megjelenik minden látható ok nélkül. Ezáltal egy enyhe kidudorodást a bőr, mint ha van egy borsó vagy cseresznye.
Kedvenc lokalizációja oktatás - a terület a csukló ízületi, bár előfordul, hogy az is kitűnik, más helyeken. Hygroma származó bevétel közös kagyló, amely, mivel a gyengülő szalagok, domború közötti csatlakozás a környező ínszalagok és inak alkotnak jellegzetes szubkután kialakulását.
Ez lehet hosszú ideig anélkül, hogy kellemetlen, de az idő néha fájdalom. Nagyon gyakran a szorongás jelenik meg az emberek, akik sok munka meg a kezét. Mivel hygroma társul egy közös, akkor előfordul, hogy a folyadék beáramlik az üregekben. Aztán valamikor azt a benyomást keltheti, hogy az oktatás megszűnt, de általában egy idő után ismét megjelenik.
Gyakran előfordul, hogy a konzervatív kezelés hatástalan a legtöbb esetben. Próbál szúrás hygroma - egy fecskendőt, hogy kiszívja a folyadékot, hogy adja a különböző anyagok. Ebben az esetben az üreg összeomlik abban az időben, de a héj maga nem megy el, és előbb vagy utóbb a folyadék gyűlik újra.
Abszolút szörnyű és fájdalmas eljárás - zúzás hygroma. Ebben az esetben, a folyadék benyomódik a közös üregébe shell hygroma törve, és a tartalmát öntjük a szövet. Idővel, a legjobb esetben hygroma ismét megjelenik ugyanazon a helyen. A legrosszabb - a területén a sérült hygroma alakulhat gyulladásos reakció, amíg a suppuration.
Excision hygroma. Ez a leghatékonyabb kezelés a mai napig, így a legkevesebb kiújulás. A legfontosabb, hogy a siker a műtét teljes kimetszése a kapszula hygroma megbízható varratok az utóbbi. Posztoperatív időszakban tarthat 10-20 nap mennyiségétől függően a működés. klinikánkon sebész a szükséges festék rehabilitáció a posztoperatív időszakban.
De Quervain kór - összehúzó szalag hátsó szalagok a csuklóját.
Azoknál a betegeknél, gyakran uralja zongoristák varrónők, darálók, namotchitsy, háziasszonyok, stb akinek a munkája nem lehet különösen nehéz, de van társítva, állandó feszültség kapocs I ecsettel ujj, gyakori sztereotip mozgások, valamint a mindenkori irányváltó kefe ulnaris oldalán. A betegség leggyakrabban a nőket érinti, többnyire 40-60 éves. Mindkét kéz érinti azonos gyakorisággal, a ritka kétoldalú betegség.
Klinikai kép és a diagnosztika. A betegség gyakran lassan alakul ki, fokozatosan. Akut fellépő tipikusan társított közvetlen trauma styloid a sugár vagy bázis I metacarpalis csont.
A fő tünete a betegségnek de Quervain a fájdalom a styloid folyamat a sugár, amit súlyosbít kénytelen mozgásokat ujjak és a kéz. A betegek panaszkodnak néha roham a súlyos fájdalom, különösen éjszaka, mint a sugárzó disztálisan felé I ujját, és proximális irányban a sugár mentén. Súlyos esetekben a fájdalom állandóvá válik.
Objektív vizsgálata képes felismerni egy elkülönült duzzanat a styloid folyamat a gerenda. A kontúrok anatómiai snuffbox általában simított. Bőrszín normális, a duzzanat formájában egy függőleges kagyló.
Tapintható a de Quervain betegség styloid folyamat, van egy fájdalmas pont, amikor nyomni, amelyen van egy nagyon erős fájdalom. Nem található az inak m. abductor pollicis longus és m. extensor pollicis brevis azon a helyen, ahol kijönnek az I csatornán. Amikor a csúszó felület tapintásos fölött styloid határoztuk sűrű, mozdulatlan képződése 2-2,5 cm széles. Ez a módosított retinaculum extensorum a Channel I.
Ábra. tünet Finkelstayna
Ha X-ray mindig jelölve styloid radiális csont lágyrész megvastagodása, a vastagsága a gyakran 2-3 alkalommal a vastagsága a lágy szövetek ugyanazon a szinten egészséges kezét. Amikor a hosszú meglévő betegség (nem kevesebb, mint 6 hónap) a röntgen vagy meghatározott körülmények között csonthártyagyulladás Uzury styloid.
A kezelés lehet konzervatív és sebészi. Ennek előfeltétele a racionális konzervatív kezelése de Quervain betegség megjelenése a beteg dolgozó és a megfelelő immobilizáció kefe szilárd gipsz sín közepétől az alkar a keze ügyében egy 14 napos időszak. Az első ujj enyhén hajlított helyzetben és az ellenzék a II-III ujjak és ecset - abban a helyzetben, egy könnyű kiterjesztése.
Műtéti kezelés javallt meghibásodása után a konzervatív terápia és végzünk ambuláns (anélkül, hogy tartózkodik a szobában).