Adhesive bélelzáródás okai, tünetei és kezelése
Adhesive ileus - egyfajta sérti az élelmiszer áthaladását tömegek, nedvekkel a lumen a bél. Ez akkor fordul elő, bármely életkorban. Ez abból a megjelenése összenövések alkotják a hashártya, ha sérült. Összenövések okoz külső mechanikus összenyomása a bélrendszerben a megsértve a kiürítést.
Mi ez?
Spike jelentése reakcióképes elterjedése kötőszövet formájában sávok válaszul tényezők, mint például gyulladás, trauma (beleértve bármely művelet a hasüregben). Ez védő reakció a hashártya, amelynek célja a demarkációs gócos elváltozást. Egyes esetekben ez a reakció expresszálódik túlzottan.
Nagyon gyakran képződik összenövések egyidejű bél paresis (hiányában a mozgás). A letapadás kialakulását a végső (proliferatív) lépésben a hasi gyulladást, függetlenül annak okától (aszeptikus sérülés, a fertőző folyamat).
Fejlesztési összenövések a hasüreg egy összetett probléma műtét. Legyőzni azt próbálták különböző gyógyszerek, gyakorlatok. Az eredmény akkor tekinthető a legjobb a legalacsonyabb sérülés elhelyezni has a műtét során. Súlyosan megsérült hashártya alkalmazni:
- A használata száraz törlőkendők, lézer diathermocoagulation, több varrat irritáló folyadékok (alkohol, jód) működés közben. A legveszélyesebb oka minősül belépő talkum a hasüregbe.
- A fejlesztési közös gyulladásos folyamat E. coli által okozott. Más kórokozók, mint kiderült, kisebb valószínűséggel okoz a fejlesztési összenövések.
- A használata nagy részének a hasfal elülső. Ebben a tekintetben, a legtöbb sebészek műveletek alkalmazásával végeztük endoszkópos berendezést, egy kis szúrás a hasfal elülső.
Összenövések keletkeznek semmilyen beavatkozások a has alatt az első 5-7 napban. Eleinte halmozódik fel a sérült peritoneális fibrin amely hamarosan helyébe kötőszövet, erek jelennek meg. A gyors fejlődés a kötőszövet „segít” nyugodt létre a bél paresis.
Ezzel párhuzamosan a letapadás kialakulását az a folyamat, reszorpció, amely tart 2-3 hét, mint egy kompenzációs reakciót. Reszorpciós fordul sikeresebbek aktív fizikai erőkifejtés, a beteg a normális működését a belei.
Milyen típusai
Adhesive bélelzáródás van több fajta. Különböznek a megjelenésének ideje a trauma után (műtét) kezelések. Lehet akut, krónikus, részleges vagy teljes. Tekintsük a példát több művelet. Ezek a következők:
- Összenövések, paretikus (a fejlesztési bél paresis) obstrukció. Az észlelés ideje 2-6 nappal a műtét után.
- Korai. 5 nap 2-3 héttel a műtét után.
- Késő van. Később 3-4 héttel a műtét után. Néha a tünetek hónapok vagy évek műtét után.
Összenövések-paretikus formájában bélelzáródás jellemzi az a tény, hogy az ok, úgy tűnik, a háttérben a „stop” mozgás a belek (ők paresis). Ilyen körülmények között az első posztoperatív napon kíséretében „ragasztás” gut hurkok egymással. Ez megnehezíti, hogy támogassák azok tartalmát. Az állapot visszafordítható kötés elhatározás 5-7 nap, néha később.
Diagnózis az ilyen akadály nem okoz nehézséget. A klinika nyilvánul meg a hasi fájdalom, puffadás, éles, hányás. Ezen állapotok kezelésére szinte mindig konzervatív (műtét nélkül), azt több irányból, megszünteti az okokat bél paresis:
- Megszüntetése tünetei hasi bél (adagolhatjuk gyomor, bél próbák, a gázelvezető cső).
- Töltsön el egy teljes érzéstelenítéssel, fájdalom tünete székletürítés stop. Ehhez legtöbbször alkalmazott epidurális érzéstelenítés néhány napig.
- Alkalmazott gyógyszerek az stimulálja a bélmozgást (neosztigmin-metilszulfát, hipertóniás nátrium-klorid, stb), Különböző típusú beöntés.
A korai ragasztó elzáródás hasonló okok miatt a megjelenése, fejlesztési mechanizmus tünetek; A diagnózis viszonylag egyszerű. Ez abban különbözik, hogy a tüskék nem mindig a végén felszívódik (részlegesen vagy teljesen). Úgy nyomja össze a külső lumen a bél okozhat mechanikai akadályt a táplálék áthaladását a beleken.
Az olyan tünetek, elzáródást ellenére is fennállnak, a konzervatív kezelés, amelyet (ez hasonló elvek kezelésére összenövések, elzáródás paretikus). Ezután meg kell végezni műtéti eltávolítása az oka a súlyossága a beteg állapota.
Késői bélelzáródás, van okozhat összenövések, lehet teljes és nem teljes, az akut és krónikus. A konzervatív kezelés sikertelen, ha a kötési okozhat leküzdhetetlen akadályt a béltartalom, súlyos tüneteket. Clinic akut elzáródás tipikus hányás legyőzhetetlen, nem hozza az egyszerűsítés. Ez okozza a kiszáradás miatt a nagy veszteség nedvekkel a hányás (akár 6-8 litert naponta).
Súlyos hasi fájdalom nagymértékben javítható, ha a gyomor érzés. A fejlesztés elzáródása a vastagbél megfigyelt aszimmetria a has. Használata konzervatív kezelés fent leírt eljárások, mint a sebészeti beavatkozás előkészítéseként. Ez vonatkozik folyamatos intravénás folyadékok, folyadékvesztés csere.
A sebészeti módszerek segítenek
A műtét, van egy paradoxon: egyszer operált betegek mintegy banális vakbélgyulladás átmehet számos műveletek a tünetek ragasztó bélelzáródás. A kezelés szükségességét a beavatkozás a sebész nem kérdőjelezhető meg. Akut bélelzáródás veszélyezteti az emberi életet.
- Sharp puffadás.
- A tünetek hashártyagyulladás.
- Határozza meg beszivárgás a has.
- Vannak, vagy már a múltban, a bél sipoly.
Az ilyen ellenjavallatok az oka a szokásos hozzáférést a belek széles nyílás a has. Abban az esetben, endoszkópos sebészeti beavatkozás nem zárható ki annak lehetőségét, hogy átmenet a hagyományos sebészi megközelítés tanulmányozása után a helyzetet, vagy abban az esetben a beavatkozás események (az ún konverzió).
Mit lehet tenni a endoszkópia
- Ellenőrzés az egész hasüreget a meghatározása a helyét az akadályokat a folyosón béltartalom. Ez a hely úgy néz ki, mint egy hálórész bél fedi a dagadt gáz osztály.
- Meghatározása életképességének ragasztott testek.
- Quest ragasztott szervek elzáródása okozza a szétválasztás.
Ha a bél normálisnak látszik, a szétválás után az összenövések megjelenik a szokásos „munka”, a művelet befejezése hiányában más alszik - felfújt - parcellákon. Azokban az esetekben, amikor az elválasztás szükséges, hogy a ragasztó szervek kiválasztás ki, hogy további hasfal bemetszést.
Kiterjedt hasi bemetszést kell csinálni, ha a beszűrődés csomópont zsanérok belekben, amikor a kezelés magában foglalja a eltávolítása a bélelzáródás. Egy ilyen igény felmerül tüneteit bél sérülés, a megjelenése a vérzés.
krónikus lefolyású
Ragasztó bélelzáródás tünetei lehetnek krónikus lefolyású. Ez az állapot úgy definiáljuk, mint a hasi ragasztó betegség. Ez gyakrabban fordul elő nőknél, még gyermekkorban után vakbél. Kórisme A tünetek nehéz, mert az anatómiai jellemzői a női test (szorosan szomszédos petevezető, petefészek). Ragasztó betegségre jellemző a visszatérő epizódok akut bélelzáródás. A tünetek:
- A fő tünet a fájdalom a has, különösen a területén a posztoperatív heg.
- Vannak hosszú késések széket.
- Kevésbé gyakori hányás.
Gyakran ez a fajta bélelzáródás hiányos, konzervatív kezelésben. A kezelés használ különböző típusú beöntés, különösen hatékony szifon beöntés. Mentesség bél visszanyeri normális működését, megszünteti a fájdalmat, normalizálja.
Gyakran a nők és a lányok a ragasztó folyamat részt petevezető, a petefészek. Az így létrejött fájdalom okoz reflex bénulással a bél széklet késleltetési tüneteket. Akadályok a haladás a béltartalom nem található az endoszkópia során. Néha az oka a fájdalom gyulladás a hasi belüli mesenterialis nyirokcsomók.
Krónikus bélelzáródás mindig kezdődik konzervatív intézkedések korlátozott ritka epizódok fájdalom tünetek. Ha gyakori a fájdalom támadások kísérik súlyos általános állapotban van alkalom arra, hogy az tükrözze a szükségességét radikális műtétet (eltávolítása összenövések a fájdalom okát, elzáródás). Nem szükséges a műtét megoldja a problémát a jó, ott van a valószínűsége megismétlődik a kötési folyamatot. A kezelés ebben az esetben egyesíti a kis traumás endoszkópos technikák módszereit a konzervatív kezelés.
Oktatás, ami bélelzáródást, mindig kihívást jelent a beteg és az orvos. Lehetőség van, hogy megoldja az esetben, időben a beteg a kezelés, ha nincsenek komplikációk (2-3 óra az akut szimptómák a feltétel). Ha 2-3 óra a konzervatív kezelés nem sikeres műtétet ajánlanak, amely általában kezdődik endoszkópia keresni okai megszűnnek a betegség tüneteit. Ez az utolsó diagnosztikai eljárást lehet egyedüli terápiás aktivitását.
Miután minden sebészeti beavatkozás a beteg indokolja a fizikai aktivitás az első nap a műtét után megelőzésére újraképződését összenövések. Előírják gyógytorna, fizikoterápia, és szervezi az aktív üzemmód a nap. Folytatása Az ilyen fizikai aktivitás kombinálva a kiegyensúlyozott étrend, hogy elkerüljék a okait kiújulásának tüneteinek bélelzáródás.