scapulohumeral periarthritis
Scapulohumeral periarthritis - egy szindróma, amelyre fájdalom és merevség a vállízület, különböző betegségek összefüggő jellegű. Frekvencia - 80% -a minden esetben a váll ízületi fájdalom. Az uralkodó kor - 40 évnél idősebb. Uralkodó nemi -muzhskoy.
Etiológiája és rizikófaktorai
A terhelés a vállízület, különösen pontozási nem szabványos mozgások (például, mennyezet mész)
immobilizáció
diabetes mellitus
A perifériás érbetegség
A koszorúér-betegség és a szívizom-infarktus
Íngyulladás supraspinatus, hosszú fej a bicepsz izom, tövis alatti izom
szubakromiális bursitis
Traumás sérülés a rotátorköpeny
Akut meszes periarthritis.
morbid anatomy
makroszkópos
Tendinitis a rotátorköpeny (supraspinatus ín, infraspinatus, subscapularis, és kis kerek izmok, beleszőve a vállízület kapszula). A leggyakrabban érintett supraspinatus izom, köszönhetően annak mozgások traumatizálással inak, húzódó keskeny rés a lapockák között nyúlvány és a fejét a humerus
Bursitis szomszédos savós táskák - szubakromiális (nyúlvány található a lapockák között, és a forgató mandzsetta), subdeltovidnoy (kevesebb)
mikroszkopikus változások
A kezdeti szakaszban - fokális nekrózis vagy részleges könnyek ín szálak
Aszeptikus gyulladása inak, és savós táskák
A későbbi szakaszokban - Afibrotikus változások kialakulásához vezető összehúzódások
A kalcium sók lerakódása, főként hidroxiapatit predelahsustavnyh a szövetekben (mészképző periartritisz).
klinikai kép
Vállfájdalom, rosszabb éjszaka
Asymmetry, jellemzően jobb oldali lézió (jobbkezesek)
Porhanyósságával tapintása a vállízület
Jellemzői mozgás a vállízület
Amikor elrablását kiegyenesített könyöknél - fájdalom szektor megfelelő 45-135 ° elrablását, amely tanúsítja, hogy legyőzze vagy supraspinatus vagy szubakromiális táska
Fájdalom az elrablását a vállízület a háttérben orvos által nyújtott ellensúlyozására kijelölt - a vereség a supraspinatus ín
Hiánya fájdalom során elrablását -Subakromialny ellenállást a háttérben a fent leírt, bursitis
Fájdalom a külső forgását a váll amely végre a háttérben a számláló mozgása - legyőzése inak a infraspinatus és / vagy egy kis kerek izom
Fájdalom belső rotáció a váll amely végre háttérben az ellenzék - a vereség az ín a lapocka alatti izom
Fájdalom flexiós a könyök, míg a számláló mozgása - a jele a vereség a bicepsz.
speciális vizsgálatok
Röntgenvizsgálat -umerenny csontritkulás, elmeszesedése szalagok a meszes periarthritis
Artrogramma (injekció kontrasztanyag közös) - olvashatatlanná változásokat.
differenciáldiagnózis
fertőzéses ízületi gyulladás
osteoarthritis
Pancoast tumor
Kificamodott.
A közös taktika
korlátozzák a terhelés a vállízület
Gyógytorna fenntartani a mobilitást. Hatékony edzés Codman
Előrehajolt, keze szabad lelóg a földre, amely lehetővé teszi, hogy a saját súlyát pihenni ízületi tok
Előrehajolt, jó kéz nyugszik a hátán egy széket, a hátsó nem tapasztal stressz. Függőlegesen csökkentette a beteg kezét teszi inga-szerű mozgás
Hot tömöríti. gyógyszer
NSAID-ok - kötelessége (tartalmazó krém 5% ibuprofen) dörzsölje 3 r / d, a vállrészen
Injekciók glükokortikoidok a szubakromiális vagy subdeltovidnuyu zsák (céljára helyi gyulladáscsökkentő hatása szövetvágási és hidraulikus)
Hidrokortizon 50-100 mg kombinált 1,2 ml 5-10% -os oldat novocain
Kenalog (triamcinolon-acetonid) 10 mg kombinálva p-beállított novocain. Műtéti kezelés-arthrotomiát rostos kontrakture.Techenie és a prognózis. Megfelelő lechenii- engedély belül 6-18 hónap.
Dyuploya szindróma
Dyugyoya betegség
befagyott váll
Befagyott váll Lásd. Szintén Shtaynbrokera szindróma, nyaki spondylosis, bursitis, tüdőrák IBC. M75.0 befagyott váll
Kapcsolódó cikkek