Rák jelentős nyombélfekély papilla - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
A rák a fő duodenális papilla - rosszindulatú daganat papilla Vater, található a nyombélben. A lassú növekedés és a késői áttétek korai megjelenése sárgaság. A megfigyelt fájdalom, váltakozó láz, a máj megnagyobbodása és az epehólyag. A későbbi szakaszokban lehet a vérzés. A diagnózis a tünetek alapján, röntgendiffrakciós adatok, fibrogastroduodenoscopy és biopszia eredménye. Kezelés operatív: gastropancreatoduodenectomy reszekció papillectomy, duodenektomiya, palliatív beavatkozások.
Rák jelentős nyombélfekély papilla
A rák a fő duodenális papilla - rosszindulatú neoplázia nagy duodenális (Vater) mellbimbó, lokalizáló a leszálló része a duodenum, és anastomosis alkotó fő hasnyálmirigy-vezeték és a közös epevezeték. 40% -a az összes rákos léziók piloroduodenalnoy zóna 5% -a az összes gastrointestinalis neopláziák és 1-2% a teljes rákok különböző oldalakon. Rák jelentős nyombélfekély papilla a harmadik leggyakoribb oka a sárgaság. Általában befolyásolja az idős betegek a betegek átlagos életkora 54 év. Nagyon ritkán diagnosztizált gyermekekben. A nők kevésbé valószínű, mint a férfiak szenvednek. A kezelés által végzett szakértői az onkológia területén, gasztroenterológiai és hasi sebészet.
Az okok a rák a papilla Vater
Az okok a daganatot nem pontosan tisztázott. A szakértők figyelmét, hogy az adott érték egy genetikai hajlam - a betegség gyakran diagnosztizálják családok, amelyeknek tagjai szenvednek örökletes polyposis. Ezen túlmenően, a betegek egy része genetikai mutáció kimutatható K-ras. Azt találtuk, hogy a neoplázia alakulhat eredményeként rosszindulatú átalakulását adenoma Vater mellbimbó. A lista a kockázati tényezők közé tartoznak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, valamint a betegségek a hepatobiliáris rendszer.
Cancer fő forrása duodenális papilla sejteket transzformálunk duodenális nyálkahártya epitéliumon a hasnyálmirigy-vezeték, vagy a közös epevezeték. A daganatok a lassú exophytic növekedés. A megjelenése hasonlít papilloma daganat. proliferációját gomba alakú, vagy a formában a virágzat a karfiol. Ritkábban azonosított endofita. Amikor exophytic rákfajta papillaris sárgaság gyakran remittens, a endofita - állandó. Átmérő csomópontot, amikor a sebészeti eltávolítás átlagosan 3 mm.
Mikroszkópos vizsgálat celluláris torlódás és egyedileg feküdjön endokrin sejtek fusiform, háromszög alakú, és a henger alakú. A számát endokrin sejtek együtt csökken szintű differenciálódásának neoplázia. Általában rák papillaris növekszik a közös epevezeték is károsíthatja a hasnyálmirigy és a nyombél fal, lymphogen és távoli metastasis. Csomóponti áttétek találhatók 21-51% -ánál. Distant másodlagos gócok azonosítják ritkán. Általában ez hatással van a májra, legalábbis - a csontok, agy, tüdő, és a mellékvesék.
A rák a fő duodenális papilla teljesen elzárjuk lumenébe epevezeték szűkület ritkán mutatható. Még részleges sűrítése miatt duzzanat a nyálkahártya felmerülő durva rendellenességek epe kiáramlás, ami lesz az oka a sárgaság. Úgy tűnik, epeúti hipertenzió kíséretében tágulása és az epevezeték és a hasnyálmirigy-vezeték. Bélelzáródás alakul nagyon ritkán. A terjedésének lehetséges csírázását a bélfalon és az összeomlás neoplázia fejlesztésével belső vérzés.
papilla Vater rák tünetek
Az első megnyilvánulása a betegség gyakran válik a sárgaság, hogy történt a háttérben a fizikai jólétét. Eleinte, sárgaság általában szakaszos, normalizálása biokémiai paraméterek a vér miatt kisebb a duzzadási területén stenosis az epevezeték. A progresszió a rák papillaris sárgaság ellenállóbbá válik, a bőr elszíneződése után derült intenzív fájdalom kíséri láz és súlyos izzadás. A betegek panaszkodnak súlyos viszketegség. Szakaszos természete sárgaság a későbbi szakaszaiban (kimutatható esetek 51% -a) okozta bomlásnak papilláris rák, kíséri ideiglenes csökkentését permeabilitása az epevezeték.
Tapintással meghatározni hepatomegalia. A betegek 60% -a alsó széle alatt tapintható megnagyobbodott máj epehólyag (Courvosier tünet). Ha tartós epeúti elzáródása fordul elő a cirrózis és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Amikor fertőzöttség papilláris rák a bélfalon, és az azt követő esetleges felbomlása tumor vérzések (akut masszív vagy ismétlődő minor) a fejlesztése vérszegénység. A regionális metasztázis rátumról fájdalom.
A jellemző a fő duodenális papilla korai fogyás a rák. Az ok a fogyás stenosis vagy elzáródás a hasnyálmirigy-vezeték, amely miatt az emésztőrendszerben nem kapja a szükséges enzimek a bontást a fehérjék és zsírok. Megsértése átjárhatóságát közös epevezeték további súlyosbítja a betegség rontja a zsírok felszívódását, és vitaminok felszívódását. Fogyás és vitaminhiány válhat oka adinamii.
A rákos betegek, szemölcsös gyakran hasmenése. kíséretében puffadás és hasi fájdalom. Bűzös széklet, agyag-szürke. Súlyos esetekben lehet azonosítani zsírkalória. Ha a regionális áttétek jelentős változást a karakter a fájdalom. A későbbi szakaszokban meghatározzuk a kimerültség és rendellenességek a funkciók által érintett távoli áttétek.
Rákdiagnosztika papilla Vater
A diagnózis társul jelentős nehézségekkel miatt nem specifikus tünetek. A rák diagnózisa összpontosít panaszok, adatok objektív vizsgálat, radiográfiai. transhepaticus kolangiográfia vagy intravénás, duodenális intubáció. fibrogastroduodenoscopy és más tanulmányok. Ha sárgaság határozza meg a magas szintű direkt bilirubin a túlsúlya frakció stercobilin székletben nem elérhető. A későbbi szakaszokban a papilláris rák észlelt anaemia.
Elég megbízható kutatás nyombélfekély intubálás, amelynek során gyakran nem érzékeli a vér a nyombél-tartalom. Néha ennek során tanulmány kimutatta neoplasia sejtek és a hasnyálmirigy enzimek. Radiológiai jelei rák papillaris egyenetlen felületeket vagy töltési a hiba a régióban a belső fal a duodenum, és a hiánya vagy deformációja átjárhatóságát az epevezeték egy olyan zónában, közel a Vater mellbimbó.
Lefolytatása során fibrogastroduodenoscopy kimutassa a daganat kialakulásának és működtetni endoszkópos biopszia a gyanús területet. Bizonyos esetekben a diagnózis papilláris rák nem állapítható standard technikákkal, hogy tisztázza a betegség természetétől szükséges elvégezni laparotomiás. boncolgatni Vater mellbimbó szöveti mintavétel során, majd döntést hoz a tranzakciók volumene alapján sürgős szövettani vizsgálat. A differenciáldiagnózis végezzük hepatitis. bőrrák, a fej a hasnyálmirigy és az epeutak rák.
Cancer Treatment papilla Vater
A fő kezelési módszer a betegség olyan műtéti beavatkozás, amely, attól függően, hogy az elosztási folyamat lehet radikális vagy palliatív. Palliatív műtét csoport magában foglalja a mintegy tíz különböző anasztomózisok lehetőségek visszaállítani az epe az emésztőrendszert, vagy (ritkán), hogy megakadályozzák tömörítési a duodenum rák növekvő jelentős duodenális papilla.
Radikális műtét nehéz és bonyolult beavatkozás, ezért végezni, miután alaposan páciensszeiekció szabványoknak megfelelően, mint például a megengedett mértékű kimerültség szintje fehérjék a vérben, bizonyos paraméterek a pulzus és a vitális kapacitás, és így tovább. G. A rákos betegek papillaris végzett gastropancreatoduodenectomy ellátjuk. Ha vannak ellenjavallatok radikális beavatkozás végre feltételesen radikális műtét: papillectomy. duodenektomiyu vagy gazdasági pancreatoduodenectomia. Sugárkezelés és a kemoterápia a rák szemölcsös hatástalan.