Radionuklid tanulmányok és angiográfia technikák a diagnózis az hasnyálmirigy-betegségek
Között szcintigráfiás módszerek bocsát:
• pankreatospintigrafiyu (intravénás metionin-jelölt 75Se);
• pankreatoangiostsintigrafiyu (szelektív bevezetése albumin macroaggregates jelzett 131I, 99mTc vagy 113Ts a hasnyálmirigy-artériába).
A gyakorlatban általánosan használt első módszer technikailag egyszerű és könnyű a beteg számára.
Szcintigráfiát radionuklid elosztó panelen a hasnyálmirigyben termelődik, intravénás adagolás után. A természet és a kép minősége függ az újraelosztási ráta a hatóanyag és radiofarmakologicheskogo gyakorisága részesülő szcintigrammokat. Ezen kívül lehetőség van gyűjtsenek adatokat a mennyiségi eloszlását a radiofarmakon.
A mai napig, úgy találta, kémiai anyagok, amelyek képesek szelektíven felhalmozódnak csak a parenchyma a hasnyálmirigy. Jellemzően, a jelzett aminosav használt 75Se-metionin felhalmozódott az összes szervben, ahol a protein szintézist előfordul, beleértve a hasnyálmirigy, a máj, a vese, amely nem teszi lehetővé, hogy megkapjuk az izolált prosztata képeket, mivel a kép minőségét befolyásolja annak környékén szervezetben. Tehát ez lesz a szervek számát, hogy szintetizálni fehérjét, ami zavarhatja a vételt szcintigrammokat hasnyálmirigy szcintillációs kamera az ő látóteret. A normál hasnyálmirigy, kissé nagyobb a százalékos fúziós fehérjék per gramm szövet, mint a vele szomszédos szerveihez, de amikor a betegsége radionuklid felhalmozódását benne csökken.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az izotópos kép jelentős máj - a legfőbb akadálya, hogy szemléltesse a hasnyálmirigy, miután megkapta a primer májrákban szcintigrammokat szükséges kivonás képet.
A legnagyobb koncentrációját 75Se-metionin a hasnyálmirigy volt megfigyelhető 30 perccel az adagolás után a radiofarmakon. Ebben az időszakban, a specifikus aktivitása 75Se-metionin egységnyi területen a prosztata 4-8-szer nagyobb, mint a felszínen a máj. 20 perc elteltével, 75Se-metionin kapcsolódó hasnyálmirigy enzimekkel, kezd belépni lumenébe nyombélben.
75Se - tiszta gamma-emitter, amelynek két fotocsúcs. A felezési a hatóanyag a test mozog 20-67 nappal (átlagosan - 47 nap). Általában 75Se-metionin kiválasztódását a szervezetből 15-20% naponta, és a májból - a megadott összeg 25-30% hatóanyag. 75Se-metionin kiválasztódik a vesék; az első 2-3 óra áll 5-10% a beadott dózis. RV elnyeli csak egy kis töredéke (körülbelül 7%) a beadott dózis 75Se-metio-Nina. A szcintigráfia ott mutatnak csak 0,185-3,7 MBq 75Se-metionin, míg a teljes dózis, a bevitt beteg, a gyógyszer 9,25 MBq.
Felhalmozódása 75Se-metionin hasnyálmirigy számától függ a működő parenchimális sejtek. Degeneratív elváltozások előnyét, hogy csökkentett asszimilációjának jelzett aminosavakat.
Változatlan RV egy szcintigramban hossza 14-18 cm, szélesség - 3,4 cm, és a kapu jön a lépben, vagy abban foglalt 1-2 cm fibrózis vagy hasnyálmirigy lipomatosis lerövidíti testkép, amelyen letapogatja lehet bizonyos távolságban a lép tovább. 3-5 cm. csökkentése mirigy szélessége 2 cm-es ponton fibrotikus változások. A növekedés és a test után megfigyelt szenved akut HP. Esetleges kiterjesztése az egész kép vagy egy részének a hasnyálmirigy, elérve 6-8 cm.
Tumor kialakulását a szomszédos szervek, összenövések után megy műveletek vezethet az elmozdulás a teljes kép, a hasnyálmirigy vagy a szervezeti egységei.
Skanograficheskaya kép egy normál hasnyálmirigy változatos. Négy lehetőség van az RV: S-alakú, horog alakú, patkó alakú, és hosszúkás.
Szcintigráf jellemzik a normális hasnyálmirigy nem mindig könnyű. Normális esetben a kép a szcintigramhoz egyenletesen, homogén, anélkül, hogy a felhalmozási hibák izotóp; edge sima és fényes. Normál vas egy hagyományos topográfiai kapcsolatot a környező szövetek, kifejezéstelen műszak. Head halmozódik több izotópot egységnyi területen, mint a test és a farok. Az elválasztó csík, rendszerint vékonyabb, mint a fej és a test, és ezért a szcintigramban 2/3 a a fej vastagságának vagy szerv.
A korral járó változások gyakran kifejezett arterioskteroticheskimi érrendszeri folyamatokat a mirigy, ami a lipomagazu. A méretei a normál hasnyálmirigy idősek valamivel kevésbé stsintitrammah mint a fiatalabbak. Ez ritkán egy teljesen homogén és egyenletes.
Különböző krónikus prosztata betegségek szcintigráfiás észrevehető képet testület, amely általában lehetővé teszi, hogy fogja meg a romlása a betegség lefolyását. Súlyosbodása visszatérő CP csökkenését eredményezi, vagy majdnem teljes megszüntetését RFID fixálás mirigy. Egy jó megjelenítés a hasnyálmirigy nyerjük legkorábban 3 hét után attól a pillanattól kezdve a támadás elhárítás.
Jellemző tünetek KP szcintigráfiás amplifikációs mintázat a gyulladás korai szakaszában, annak kiürülését végén (szklerotikus) szakaszban, többszörös hibák a felhalmozódása a radionuklid belül a kontúrok a hasnyálmirigy (tünet „szita”, vagy „méhsejt”). Ünneplése a szorosabb illeszkedés a májrák. Fuzzy körvonalait a test; radionuklid eloszlása a szervezetben egyenetlen; korábbi átvételét az izotóp a bélbe.
Azoknál a betegeknél, CP remisszióban egy szcintigramban kimutatására gócos változások, amelyek gyakran együtt nőtt a fej szervezetben. Alatt súlyosbodása a folyamat jeleit mutatja duzzanat duzzanat a háttérben fokális változások rostos jellegét.
Amikor látens (betegségtől mentes) során CP, nem kíséri a megjelenése durva hasnyálmirigy nekrózis és fibrózis, a vas általában megtartja eredeti alakját, de keskenyebb lesz, és általában rövidebb. Az utolsó szakaszban a betegség, amelyeket fibrózis jellemez mirigy szcintigramban is előfordulhat mind helyi, mind általános tüneteit. Rostos szövet nem halmozódik 75Se-metionin, és ezért nem mindig sikerül egy szcintigramban kép megváltozott hasnyálmirigy, és amikor leképezésére a test, általában úgy néz ki, keskeny.
A legfontosabb feladat az izotópos vizsgálatok - megkülönböztetni a kórosan megváltozott egy normál hasnyálmirigy. Kóros elváltozásokat a stsintitrammah megjegyezte esetek 90% -ában a CP, hamis pozitív eredményt - 14%. Így, akkor feltételezhetjük, hogy szcintigráfia - kellően érzékeny módszer a kimutatására patológiás változások a prosztata.
Az egyik legfontosabb jellemzője a fokális hasnyálmirigy elváltozások - az esemény a hiba a stsintitrammah felhalmozódása metionin-jelölt 75Se.
Okai hirtelen változások mértékét felhalmozódása a radionuklid vagy állhat megsértése normális anyagcsere egy adott régióban a prosztata (például, amennyiben a helyi gyulladás által indukált elzáródást), vagy degeneratív változások parenchimális szervében ciszta, tumor vagy fokális fibrotikus elváltozások.
Szcintigráfiás jelek pancreas cysta:
♦ különböző lokalizáció és legnagyobb lekerekített indikátor felhalmozódását hibák változatlan részeivel vannak a periférián a mirigy;
♦ kiszorítsa ezek a területek az emlő cisztás;
♦ drasztikus csökkentése a felhalmozási mutató mirigyszövetének;
♦ gyorsított szállítási jelzett hasnyálmirigy-kiválasztás a bélben.
Szcintigráfiás képet hasnyálmirigy ciszta méretétől függ. Kapcsolatban, hogy mi történik belül a ciszta fehérjeszintézist, felhalmozódása 75Se-metionin cisztás mirigyek újjá részleg mindig csökkentett, vagy hiányzik. Kis ciszták általában létre a kis hibák felvétel a periférián a mirigy.
Sugárterhelés során szcintigráfia hasnyálmirigy viszonylag magas, és a hosszú ideig tartó felezési 75Se-metionin (120 nap).
Mivel a magas sugárterhelés figyelembe kell venni a vonatkozó szigorú indikációk a tanulmány. A betegek 35 év alatti nem kívánt módon tegye pankreatostsintigrafii (különösen ismételt).
Meg kell jegyezni, hogy a felhalmozódása a metionin-758e mirigy lehet zavart, ha számos betegség, nem jár együtt elváltozások a test. Mindez, kombinálva nagy dózisú, amikor a vizsgálat nem ad alapot számolnia pankreatostsintigrafiyu egyik vezető kutatási módszerek a morfológiai állapotát a prosztata. Azonban úgy találta, hogy megszerzése a normális siintigrammy test nagy valószínűséggel kiküszöböli prosztata betegségek. Végül, pankreatostsingigrafiya szolgálhat indikatív módja súlyosságának megítélésére prosztata (függetlenül kóroktanú), és ezért meg kell követelni a dinamika az áramlás KP és a kezelés hatékonyságát.
A pozitron emissziós tomográfia - a legújabb módszer röntgen diagnosztika, csak nemrégiben talált egy igazi klinikai alkalmazása. Részét képező nukleáris medicina, ez a technika egyedülálló képességekkel meghatározó regionális metabolizmus biológiailag aktív természetes anyagok. Megszerzése háromdimenziós képek segítségével értékeli a biokémiai és anyagcsere-folyamatokat az egész szervezetben, és a különálló szervekben.
Ezzel a módszerrel, hogy tanulmányozza a hasnyálmirigy még gyakorlatilag ismeretlen. Mértékétől függően a felhalmozás radiofarmpreparta biztosan benignus és malignus daganata a hasnyálmirigy, és csökkenti a diffúz felhalmozódása a radiofarmakon - diagnosztizálni KP.
angiográfia
Az angiográfia - az egyik invazív diagnózisa hasnyálmirigy-betegségek módszerek. Közvetlen terápiás javallatok a módszer a legtöbb betegek betegségek a hasnyálmirigy nem. Angiográfiát alkalmaznak csak D1YA differenciáldiagnózisa tumorok, feltételezett KP vaszkuláris Genesis rendellenesség és RV szerkezetét. Amikor preoperatív vizsgálata a prosztatarákban szenvedő betegek képesek angiográfia segítségével az határozható meg a pontos mértékét a tumor (lásd. Ábra. 2-23) és a diagnózist a trombózis mezentsrialnyh tartályok meghatározó posztoperatív prognózist.
Ábra. 2-23. Vascularis tumorok komponens rakepodzheludochnoy mirigy (angiogram)
Mays IV Kucheryavy YA