nyaki leukoplakiát a Prilepskaya

A különleges helyet foglal el a szerkezet nyaki betegség tart nyaki leukoplakiát (LSM). Eddig még mindig vitatott kérdés, hogy etiológiája és patogenezise.

LSM előfordulása a reproduktív korú nők előzi át gyulladás a méh és a függelékek, menstruációs zavar, fontos kémiai és traumatikus hatását.
Átfogó felmérés magában LSM klinikai, kolposzkópiát, citológiai, morfológiai és bacterioscopic és bakteriológiai eljárásokkal.
Jelenleg javasolt számos különböző módszer szenvedő betegek kezelésében LSM. A leghatékonyabb kezeléseket LSM közzé tartoznak kriogén eljárás és különösen a hatását a nagy intenzitású lézer.

A méh nyaki leukoplasia (UCL) különleges helyet foglal el a szerkezetben a betegségek a méhnyak. Etiológiája és patogenezise már eddig ellentmondásos. A előfordulása UCL reproduktív nőstények következőképpen előtt gyulladások a méh és a nyúlvány, károsodott menstruációs funkció; vegyi érintkezés és a sérülések is nagy jelentőséggel bír.
Átfogó vizsgálat UCL jár klinikai, kolposzkópos, citológiai, morfológiai bacterioscopic és bakteriológiai módszerekkel.
Számos különböző kezelések UCL javasoltak. Jelenleg a leghatékonyabb kezelések kriogén terápia és különösen a nagy intenzív lézersugarat.

VN Prilepskaya - prof. MD a fejét a járóbeteg Tudományos Központ Szülészeti és Nőgyógyászati ​​(igazgató -. akadémikus professzor Vladimir Kulakov), kosok, Moszkva

Prof. V. N. Prilepskaya, Dr. Sci. Vezetője járóbeteg Kutatóközpont Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatology (igazgató Prof.V.I.Kulakov, akadémikus, az Orosz Orvostudományi Akadémia), Orosz Orvostudományi Akadémia

Etiológiája és patogenezise

A etiológiája LSM elfogadott kiosztani következő csoportok tényezők:
- endogén (hormonális homeosztázis elváltozásai immunstátusz);
- exogén (fertőző, kémiai, traumás).
A 1960 - 1970-es években kezdett kialakulni az elmélet a hormonális Genesis háttér betegségek a méhnyak, és különösen leukoplakia. Ennek eredményeként a funkcionális zavarok a hipotalamuszban - hipofízis - petefészek - méh zavart ovuláció folyamat. Ennek az a következménye anovulációnak vannak relatív vagy abszolút hyperestrogenia és progeszteron-hiány, ami a fejlődését hyperplasticus folyamatok a cél szervekben.
LSM előfordulása a reproduktív korú nők előzi át gyulladás a méh és a függelékek a kár a menstruációs típusának függvényében a oligomenorrhea a 35,5% -ánál, és a típusát hibás luteális fázis a ciklus (64,5%). Az MJ Novikova [7], a betegek károsodott funkciója LSM hypophysis-petefészek rendszer.
Abban az esetben, LSM nagy szerepet is játszott a vegyi és traumatikus hatását. Bizonyított, hogy a több mint 1/3 részét a betegek korábban kapott LSM intenzív és helytelen orvosi kezelés nyaki pszeudo és 33% -a klinikailag súlyos leukoplakiával diathermocoagulation tette korábban. [7]
Így, hogy a kockázat a megjelenése LSM kell besorolni betegek zavarok a menstruációs ciklus, az átvitt gyulladásos betegségek nemi szervek, kiújuló méhnyakrák pszeudo-történelem.

Klinikai tünetek és diagnózis

Jelenleg javasolt számos különböző módszer szenvedő betegek kezelésében LSM. A eszköztár áll a klinikusok, a leggyakrabban használt diatermiás, kriogén hatással, nagy intenzitású lézerfénnyel, különböző orvosi alapuló eljárások általános vagy helyi gyógyszerek hatását a beteg méhnyak. Mostanáig az orvosok nehezen kezelése és az ilyen betegeknél.






Hangsúlyozzuk, hogy a kombináció a LSM gyulladásos folyamatok a vulva és a vagina különböző etiológiájú először szükséges, hogy megszüntesse a gyulladásos folyamat, amely kell felírni antimikrobiális különböző hatásspektrum, protivotrihomonadnye, gombaellenes, vírusellenes, protivohlamidiynye a szokásos klinikai gyakorlatban minták megfelelően a technika adatokat mikroszkópos és bakteriológiai kutatás, valamint a felmérés eredményeit a chlamydia és sup sy.
Ez az orvosok óvnak eszközök használata, amelyek befolyásolják a szöveti anyagcsere (homoktövis olaj, csipkebogyó olaj, kenőcs, amely aloe, stb). Ezek a gyógyszerek segíthetnek, hogy megerősítse a proliferatív folyamatok és a megjelenése méhnyakdiszplázia.
Még alkalmazhatók kezelésére LSM kémiai véralvadás. Ennek a csoportnak a gyógyszerek Solkovagina érdemel különös figyelmet, amely keveréke a szerves és szervetlen savak, és koagulációs fellépés szelektíven a hengerhám. hatóanyag behatolási mélység 2,5 mm, amely elegendő ahhoz, véralvadási a patológiás rész ectocervix. Solkovagina fájdalommentes kezelés biztosítja teljes megsemmisítése patológiás Nidus miatt elegendő behatolási mélység.
A kezelés hatékonyságát az egyszerű LSM ez a módszer a fiatal szült nők 74,3% [1].
A mindennapi gyakorlatban is széles körben használják diathermocoagulation. Szerint azonban hosszú távú klinikai megfigyelések, ez a módszer nem kívánatos mellékhatásokat eredményez. Ezek közé tartozik: az endometriózis, implantáció vérzés idején elutasításának varasodás, súlyosbodása gyulladás a méh, menstruációs zavarok, fájdalom, elhúzódó során reparatív folyamatok, gyakori kiújulás.
A leghatékonyabb kezeléseket LSM közzé tartoznak kriogén eljárás és különösen a hatását a nagy intenzitású lézer.
Krioterápia elhal kóros hangsúly hatása miatt az alacsony hőmérséklet. Által végrehajtott érintkező, általában egyszer, annak időtartamát jellegétől függ és prevalenciája patológiai folyamat, és értéke 2 és 5 perc alatt. A módszer előnyei vannak fájdalommentes eljárás, alkalmazásának lehetőségét ambuláns. A kezelés hatékonysága a 54-96%. Az egyik hátránya a módszer kiújulásának a kóros folyamat, különösen olyan betegeknél, zavarok a menstruációs ciklus.
Az egyik legmodernebb és hatékony kezelési módszerek LSM a használata a nagy intenzitású lézer.
Az előnye, hogy a CO2 - lézer az a képessége, érintkezésmentesen, fájdalommentes, aszeptikus, vértelen vízképzésre, éget és koagulálják patológiás szövet alkotó a seb felületén koagulációs vékony film, hogy megakadályozza a behatolást a fertőzés a alatta lévő szöveteket.
Jellemzően, iézerfotokoaguiáció végzünk ambuláns érzéstelenítés nélkül az első felében a ciklus (4 - 7 nap). Mielőtt lézerrel expozíciós méhnyak kezelt Lugol-oldattal, hogy pontosabban meghatározzuk a patológiás szövet zónát el kell távolítani.
Kiterjedt nyaki elváltozás proliferációját leukoplakia a boltozat a hüvely és a célszerű használni a kétlépcsős lézerfény: I szakasz - lézeres koaguláció a vaginális részének a méhnyak; Stage II - eltávolítása kóros hüvelyi hámszövet (gyártó során a következő menstruációs ciklus). Komplett hámképződéshez történik 16-40 perc egy nap, attól függően, hogy az előfordulása és mértéke a folyamatot.
Azokban az esetekben, leukoplakiát kombinálva deformációja és a méhnyak-megnagyobbodás tanácsos használni műtéti kezelési módszerek - egy késsel vagy lézerrel conization, ék alakú vagy kúp alakú nyaki amputáció, helyreállító plasztikai sebészet-helyreállítani a normális anatómiája a méhnyakon.
Így jelenleg az Arsenal az orvosok, hogy elegendő számú kezelések LSM, ami biztosan alkalmazható differenciáltan. Azonban ezen eljárások egyike sem tökéletes. Hangsúlyozni kell, hogy előnyben ebben patológia kell adni iézerfotokoaguiáció.

LSM megelőzési elvek közé racionális kezelése a fentiek háttér folyamatok a méhnyak, kivéve traumatikus hatást gyakorol ektotserviksa diathermocoagulation koagulátumok és kémiai, valamint kellő időben történő kezelés a gyulladásos folyamatok nemi szervek és a menstruációs zavarok. Betegeknél, akiknek kórtörténetében való kitettség a méhnyak diathermocoagulation és kémiai koagulálják az előző kóros folyamatokat, amelyek megkövetelik a dinamikus kolposzkópia havi monitoring, különösen az első évben, miután a helyi hatása a méhnyak.