Hogyan neuroblasztóma, az illetékes egészségügyi on iLive
Jelenleg a szoftver neuroblasztóma kezelést végeznek összhangban kockázati csoport. A független kockázati tényezők közé tartozik a beteg kora idősebb, mint egy év, és a jelenléte a ICC amplifikálására N-gén. Számos kutatócsoport bevezetett egy sor további kockázati tényezők.
A kezelés hatékonyságát úgy értékeltük, hogy a kritériumok válasz:
- teljes remisszió (CR) - a tumor nem észlelhető;
- nagyon jó részleges válasz (VGPR) - csökken a tumor térfogatának 90-99%;
- részleges remisszió (PR) - csökken a daganat térfogata több mint 50%;
- Vegyes remisszió (MR) - nincs új léziók, csökkentése a régi központok több mint 50%, a növekedés bizonyos zsebek nem több, mint 25%;
- nincs remisszió (NR) - csökkenése elváltozások kevesebb, mint 50%, néhány növekedése elváltozások nem több, mint 25%;
- Progresszió (PROG) - új károsodások, illetve növekedése a régi több mint 25% -át sem csontvelő de novo.
neuroblasztóma kezelést kell bonyolult. A műtéti eltávolítása a daganat az elven alapul, a lehető legteljesebb kimetszés belül az egészséges szöveteket. Akadályt ezen elv lehet a helyét a tumor a távoli területeken. A legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy a teljes eltávolítása a primer tumor javítja a túlélést.
kezelési stratégia függ szakaszában a folyamat, és a kockázat.
Amikor I-II szakaszban izolált csoport „megfigyelés”, amely nem szerepel a kemoterápia. Ez a csoport magában foglalja a betegek fiatalabb években erősítés nélkül, ICC-N-gén, és nem életveszélyes tünetek (súlyos általános állapota kifejezett légzési, veseelégtelenség és mások.). Egyes kutatók tartalmazzák ezt a csoportot, mint a gyermekek egy évnél idősebb neuroblastomás 1-IIa szakaszában erősítés nélkül, N-myc gén és a nélkül, életveszélyes tüneteket.
Gyógyulási arány az alacsony kockázatú betegek meghaladja a 90%. Ahhoz, hogy ez a csoport magában foglalja a legtöbb kutató I-II szakaszban a betegség hiányában amplifikáció az ICC és N IVS lépésben kedvező biológiai faktorok (kedvező szövettani típusú, és nem történt amplifikáció hyperploid ICC-N-gén). Az I. szakaszban a kezelés korlátozódik sebészeti kimetszés a tumor és a felügyelet. Miközben reziduális tumor kemoterápia. A jelenléte súlyos életveszélyes szövődmény - jelzi a kemoterápia. A legszélesebb körben alkalmazott ciklofoszfamid, doxorubicin és etopozid. Ha nincs hatással lehet alkalmazni sugárkezelés. Vezetése IVS szakaszban, néhány esetben (hiánya súlyos szövődmények és a szakma a tumor) csak korlátozott felügyelet. Egy vizsgálatban 80 gyermek stádiumú IVS neuroblasztóma. Túlélési ez a taktika volt 100%; a fejlesztés a tünetek magatartási kis dózisú kemoterápia vezetett túlélés 81% -ában. Számos tanulmány szerint a tumorrestrikció ezekben az esetekben nem javítja a túlélést.
A közepes kockázatú csoportba tartoznak betegek fiatalabb években neuroblastomás stádiumban III-IV és távollétében NMyC-amplifikáció, valamint a betegek egy évnél idősebb neuroblastomás szakaszban III, a hiányzó N-amplifikáció és az ICC kedvező kiviteli alakja szövettani tumor. Cure betegek átlagos kockázati lehetséges 70% -ában. Ebben az esetben a legmagasabb gyógyulási arányok megfigyelt gyerekek egy év alatt. A kemoterápia azonos gyógyszerek, mint az alacsony kockázatú csoportba, de annak időtartama, és a kumulatív dózis citosztatikumok növekedés.
A legnehezebb feladat - betegek kezelésére a magas kockázati csoportok, amelyek magukban foglalják az esetekben az NM USA-amplifikáció és / vagy a kedvezőtlen hisztológiai típusú tumor és színpadi IV betegség gyermekek egy évnél idősebb. Túlélése ez a csoport alacsony, és 10-40%. Még agresszív kezelési stratégia gyakran megfigyelhető visszaesés.
A standard módszer - használata nagy dózisú kemoterápia rezsimek közé tartozik a ciklofoszfamid, ifoszfamid, ciszplatin, karboplatin, vinkrisztin, doxorubicin, dakarbazin és etopozid. Helyezzük a primer tumor kitett helyen további besugárzás.
A szerepet javításában kezelési eredmények játszik autológ transzplantáció a vérképző őssejtek. Egy nagy, randomizált klinikai csoportban részesülő gyermekek nagy dózisú kemoterápia autológ transzplantáció tisztított vérképzési őssejtek, egy 3 éves eseménymentes túlélés 34% volt (a csoport a gyermekek, akik kizárólag konszolidációs kemoterápia, - csak 18%). Ugyanebben a vizsgálatban kimutatta alkalmazásának előnye, izotretinoin (13-cisz-retinsav) 6 hónap vége után a kemoterápia. Eseménymentes túlélés 3 év használat esetén különbséget ez a gyógyszeres kezelés szignifikánsan magasabb volt.
Jelenleg keresi az új terápiás megközelítések kezelésére magas kockázatú neuroblasztóma. Bizonyos előrelépést jelentett az a monoklonális antitestek alkalmazása az antigének a neuroblasztóma sejtek. Felhalmozott tapasztalat A kiméra antitestek, a gangliozid 2, expresszált neuroblasztóma sejtekben. Miután az antitest kötődése a tumorsejt eredményeként komplement aktivációt és az antitest-dependens citotoxicitás fordul elő annak lízis. Ezt a módszert használják a nagy kockázatú betegek kiegészítő terápiaként jelenlétében a minimális a tumor térfogata. Irányított sugárkezelés yobenguanom (I 131) sikeres volt néhány beteg reziduális tumor. A szakaszában klinikai vizsgálatok új módszerek vérképző őssejt-transzplantáció (mieloablatív kezelések yobenguanom-1 131. tandem transzplantáció és mtsai.).
A felmérés eredményei nem mutattak előnyökkel jár a betegek túlélési neuroblastomás kezelt sugárkezelés. Jelenleg időben, besugárzást használják jelenlétében reziduális betegség kemoterápia után vagy tüneti. A sugárzási dózis 36-40 Gy. A kisgyermekek kell gondosan kiszámítja a megengedett legnagyobb sugárdózist különböző szervekben és szövetekben, és az esetleges negatív hatásokat a fejlődő szervezetben.
A neuroblasztóma - az egyik jellemző a humán tumorok, és képes az önálló-regresszió, és a gyors növekedés. A prognózis a betegség függ a beteg életkorától és néhány biológiai jellemzői. A legfontosabb pillanatában kapcsolatban neuroblasztóma következő problémák:
- a hasznosságát a tömeges szűrés;
- meghatározása egy csapat gyerek, akik nem igényelnek kezelést (megfigyelés csoport);
- kezelés relapszus és tűzálló formákat a rák;
- keresni gyógyszerek célzott műveletet neurobiasztómasejtek;
- a lehetőségét, az anti-tumor vakcinázás.
Ezeknek a problémáknak a drasztikusan változtatni az előrejelzés az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganatos megbetegedések gyerekek.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: