Gennyes betegségek, a bőr és a bőr alatti szövet erizopeloid, orbánc, cellulitisz, abs-folyamatok
Tályog vagy fekély, úgynevezett restrikciós chennoe felhalmozódása genny szöveteket és szerveket. Tályog - egy speciális formája gennyes műtéti fertőzés kialakulását, ami a különböző szöveteket és szerveket.
A klinikai kép áll a helyi és szisztémás tünetek.
Helyi tünetek határozzák meg a lokalizáció a tályog. Character NYM fájdalom és a károsodott funkció részt vesz a Boc-gyulladásos folyamat a szervek és struktúrák.
A felszínen, a helyét a fekély terület nagy-szabály egyértelmű duzzanat és bőrpír. Csak Glu-oldalán helyét a tályog, ezek a tünetek hiányoznak.
Fontos jellemzője a tünet-ingadozások. Ez a tünet hiányzik, amikor a tályogok nagyon vastag fal és egy kis kamra és tárolt mélységben. Jelentős segítséget a diagnózis lehet egy ultrahang és röntgen, és diag-nosticheskaya szúrás.
A tünetek súlyossága az intoxikáció méretétől függ, és lo-lokalizációja a tályog. Kiterjedt tályogok van egy hangsúlyos általános reakció: láz, gyengeség, étvágytalanság, a démon-sonnitsa, a vér összetételének megváltozását. Characterized rezgések reggel és este hőmérséklet amplitúdóval akár 1,5-3,0 ° C-on
Amikor áttétes tályog általában az állapot súlyosságától is köszönhető, hogy a fő megnyilvánulásai szepszis.
a) helyi kezelése.
Diagnózis tályog jelzi az intervenciós operatív-CIÓ, amelynek az a célja független a lokalizáció a fekély nyit, ürítése és vízelvezető üreget.
Needling tályog genny törekvés és az azt követő bevezetése kicsinységünket tályog antibiotikumok, enzim-készítmények alkalmazása csak Xia szigorú feltételek mellett bizonyos helyeken találhatóak Cess ellenőrzött ultrahang készülékkel.
A boncolás során tályog kiválasztott legrövidebb line hozzáférést az anatómiai és domborzati szerv. Ebből a célból, a nem-csak ritkán mutatják egy tályog tű: kezdetben kilyukadt tályog, majd boncolgatni a szövet által a tűt.
A műtét során a lehetséges megközelítések az alsó pólusa a genny-nick hogy hozzon létre egy jó környezet vízelvezetés. Ha a tályog üreg kiterjedt, megvizsgálta az ujját, elválasztása és eltávolítása, a jumper megköti szövetekben. Tályog üreg leszívatjuk egy vagy több gumi- vagy műanyag csövek, és bele bevezetjük ott-Pona gézzel oldattal átitatott proteolitikus enzimek, antiszeptikumok, antibiotikumok. Mert nagy méretű tályog, hogy megfelelő Dren-CIÓ, hogy további megszorítások - counteropening.
A műtét után a kezelés a gennyes sebek a fázisban karakter sebgyógyulás folyamatát.
Jó eredményeket kapunk, kimetszés művelet tályog a pre-kristályok egészséges szövetekben eltakarja elsődleges varrattal és az azt követő AC-tive leszívjuk a sebet. Ez felgyorsítja a seb folyamat és elérni a jobb kozmetikai hatást. Ez az eljárás azonban csak akkor alkalmazható, egy kis csomagot tályog.
b) Általános kezelés.
Általános kezelés magában foglalja az összes alkatrészt a kezelés gennyes sebészek cal fertőzés. Antibiotikumok használt (figyelembe véve a érzékenységét mikroflóra), méregtelenítő terápia (folyadék terápia, vérpótló NE-relivanie, plazma, és néha extrakorporális méregtelenítő módszerek) és immunocorrection (jelzés).
Phlegmone úgynevezett akut diffúz gennyes Sun-palenie zsír és kletchatochnyh pro-terek (szubkután, intra-, retroperitoneális, stb).
Ellentétben tályog, gennyedéssel ha a folyamat nem korlátozott, és eloszlatjuk egy laza sejtes terek.
Jellemzően, a klinikai kép jellemzi gennyedéssel gyors megjelenése és terjesztése, fájdalmas duzzanat, diffúz vörösre a bőr felette, fájdalom, megsértése az érintett része a testi funkciók, a magas hőmérséklet (40 ° C) és az egyéb funkciók-toxinképződés. Duzzanat egy sűrű beszűrődés, társ-tory, majd megenyhült a központban. Akkor jelenik meg, tünet ingadozás vagy lágyítására.
A klinikai lefolyása cellulitis ritkán kedvező. További közös formái rosszindulatú, ha a folyamat gyorsan progrediáló-pensates, elfog nagy ritkán a szubkután, intramuszkuláris Klet-Kamcsatka és kíséri súlyos mérgezés. A hőmérséklet általában állandó. Nagy jelölt leukocytosist és balra tolódása a leukocita képlet.
Mély gennyedéssel megfigyelhető a jellegzetes tünetek, con-járó károkat közeli szervekben.
A betegek kezelése mindig végzik a kórházi környezetben. Csak a kezdeti fejlődési szakaszban gennyedéssel (beszivárgás lépés) elismeri-invertálható konzervatív kezelés, amely csökkenti a cél ágy láb módban a béke megteremtése érdekében, intramuszkuláris injekciók antibiotikum-tic célra bőséges ital, tejtermékek növényi étrend, szív szerek. Helyileg alkalmazva a száraz hő, UHF terápia. Amikor elhatárolását folyamat, és a fekélyképződést (korlátozott FLEG-Mona) konzervatív kezelés befejezték a nyitó és drenirova-niem.
Ha progresszív cellulitis késlelteti a beavatkozás operatív-CIÓ nem megengedett. Általános altatás termelnek boncolást FLEG-Mons bőrmetszést és a bőr alatti szövet a teljes hossza a gyulladásos-Tel'nykh infiltráló evakuált genny termel váladékot mintavételi bakteriológiai kutatási, ellenőrzési gennyes üreg kivágtuk-oldott nekrotikus szövet, hogy további vágások és counteropening ha szükséges.
Meg kell jegyezni, hogy a korai fázisaiban streptococcus gennyedéssel genny nem lehet. Ezekben az esetekben a boncolás jelzett savós, savós-vérzéses impregnáló szövet.
Amikor a művelet befejeződik a kezelés után a sebek 3% peroxid-víz típusú lazán tamponiruyut gézzel átitatott megoldások ANTISEPT-nek, lehet alkalmazni proteolitikus enzimek. A műtét után általában gyors hőmérséklet-csökkenést, az általános állapota javul gyorsan süllyedő helyi gyulladásos tünetek, amely lehetővé teszi használja a kád korai másodlagos varrat. A műtét után végzett ligálást és kezelés esetén gennyes sebek, gondosan ispol'uet-Zuy alkatrészek és általános kezelési gennyes műtéti fertőzés. Amikor phlegmonas végtag immobilizáció szükséges a hy-ügyi Longuet.
A speciális egészségügyi intézmények használhatják aktív debridement álló Isse-chenii minden életképtelen szövetek gennyes evakuálás tartalmát előre, vízelvezető csövek és vízelvezető több egymásra helyezett elsődleges SRI varrás. Miután vízelvezető cső a műtét után termelnek aktív aspiráció vagy használt folyadék-pro myvnoy módszerrel antiszeptikumok és proteolitikus fer-elemét.
Ha a műtét után, és továbbra is javítja az általános kezelést nem fordul elő, azt kell feltételezni, helyi vagy általános szövődmények (további progressziójának cellulitis, trombof-lebit, orbánc, üregi genny, szeptikus állapot).
Orbánc - egy fertőző betegség jellemezhető akut fokális savós vagy savós-vérzéses gyulladás a bőrön vagy a nyálkahártyán, a láz és a intok-sikatsiey.
A kórokozója orbánc egy (β-hemolitikus streptococcus-csoport A. Az utóbbi években, van arra is beszámol a betegség hatása alatt más lehetőségek-mikroor-organizmusok.
Számos osztályozási orbánc, co-otvetstvii után izoláljuk az alakját.
A természet, a helyi tünetek:
a magassága a betegség,
A legtöbb esetben a betegség kezdődik általános tünetek súlyos mérgezés, amelyek megelőzik a helyi változásokat. Ez fémjelzi a orbánc és SLE gyakran INH okoz diagnosztikai hibák (diagnosztizált betegek a kelet-raj respiraptorno vírusfertőzés, pneumonia, stb.) Been hirtelen megnő a hőmérséklet (legfeljebb 39-41 ° C-on) által expresszált hidegrázás, Tox-jegyzet, hányás, fejfájás, és gyengeség. Ezzel párhuzamosan, és gyakran a con-Tsu első napon jelennek mérsékelt fájdalom a területen a regionális Lim faticheskih csomópontok (lágyéki), és csak ezután kezd kibontakozni egy jellemző mintázatát helyi orbánc.
A magasság a betegség
A periódus jellemzi fényes helyi megnyilvánulások. Ebben az esetben az eredetileg tárolt általános mérgezési tünetei megfigyelt, általában 4-5 napon belül.
Helyi megnyilvánulásai formájától függ a betegség.
Amikor erythemás formájában nyilvánul világosan körülhatárolt fényes ghí-változás, duzzanat, és a bőr beszivárgás, a helyi hő. Határ np Coy torlódás zóna nagyon világos, és a kontúrok a durva, úgy WIDE gyulladásos bőrelváltozások orbánc képest „lángok”, „földrajzi térkép”.
Amikor erythematosus-vérzéses forma bőrpír a háttérben jelennek meg a fent leírt melkotochechnye vérzés-CIÓ hajlammal rendelkező összevonása, ami a kipirulás kékes árnyalat. Ebben az esetben az összes helyi gyulladásos változások és intok-sikatsii szindróma megfigyelt hosszabb és kifejezhetjük, hogy nagyobb mértékben.
Amikor erythematosus-bullosa formában a háttérben erythema kiderült buborékok töltött savós váladék, gazdag streptococcus. Ez a forma sokkal súlyosabb: gyakoribb szövődmény kifejezettebb mérgezés.
Bullosus-vérzéses formában - a legsúlyosabb mind közül. A háttérben a bőrpír meghatározva buborékok töltött vérzéses váladékot. Buborékok gyakran összemosódnak, a bőr kékes-fekete, a második szín. Gyakran vannak olyan kiterjedt bőrelhalás, talán egyszer-vitie másodlagos fertőzés.
Általános mérgezés jelei eltűnnek fokozatosan alábbhagy helyeken Nye gyulladásos elváltozásokat, de még 2-4 hetet tart Xia duzzanat, megvastagodása, hámlással és a bőr pigmentáció.
A kezelés orbánc lehet helyi és általános. A fő kezelés gyakori.
A legfontosabb összetevők:
Antibiotikum-kezelés: NE használt félpótkocsik nitsilliny (ampicillint 2,0-4,0 g naponta) kombinációban sul fanilamidnymi gyógyszerek (streptocid, szulfadimetoxin, sulfalen).
Súlyos vérzéses betegség kiújult formák és használt második generációs cefalosporinok. A módszer a választás lymphotrop antibiotikumok. Általában 3-4 LIMFOTROPIKUS injekció gyorsan csökkenti vagy megszünteti a darazsak novnye tünetekkel jelentkezik.
Méregtelenítő terápiára van szükség, általában a transz-O 4-5 nap. Alkalmazott intravénás infúzió krisztalloid oldat (1,5-2,0 liter naponta), és súlyos esetekben kroveza-helyettesítő detoxikáló cselekvés és vérkészítmények. A hatékony kezelés UV vagy lézeres-y- besugárzás chenie vért.
Deszenzitizáló terápia beadását tartalmazza egy anti-hisztamin hatóanyagok (difenhidramin, Tavegilum, Diazolinum). Amikor a nehéz cha-vérzéses formák használt kortikoszteroidok (prednizolon) 3-5 napig.
Erősítése az érfalban szükséges vérzéses formák. Alkalmazott aszkorbinsav Ascorutinum.
Amikor erythemás és erythemás-vérzéses formái helyileg alkalmazott UV-besugárzással dózisban suberythermal végtagok kölcsönöz felemelt helyzetben van, nyitva hagyni, vagy hang-Kim kezelt réteg streptocidal kenőcsök (nélkül nedves csávázás).
A hólyagos formák nagy buborékok nyitva van, ami után ró-nedves-szárítási kötszerek antiszeptikus (furatsilin, bórsav).
Az a lehetőség, a visszaesés - megkülönböztető jellemzője Erysipelatous th gyulladás. Meg kell jegyezni, hogy a lokalizáció és a nagy érintett területen. Bizonyos esetekben vannak korcs formában (nem gyakori tünetek gyorsan megszűnnek).
Alapvető a megelőzés a későbbi visszaesés egy teljes értékű integrált kezelés elsődleges orbánc. Ezen felül, a jelenléte a gyakori kiújulás (egyes betegek szenvednek visszaesések 4-5 évente sok éve) kell lennie valaminek, profilaktikus kezelés a hideg időszakban. Ezúttal:
UV vagy a vér lézeres besugárzása.
Természetesen LIMFOTROPIKUS (vagy endolymphatic) bevezetésével antibiotikum-tic. választott hatóanyagokkal - cefalosporinok és linkomicin (klindamicin).
A bevezetés hosszú hatású antibiotikumok (bicillin május 03-04 WWE Denia 1,5 millió. Units. Időközönként 1 hónap).
Immunterápia (immunglobulinok roncoleukin).
A fejlesztés a lymphedema - nyirokmasszázs korrekció, csökkent együttes torogo hozzájárulnak a a betegség súlyosbodását.