Endokrin mellékhatások neuroleptikus kezelés ~ oooi lehetőségek
All-Russian állami szervezete rokkantak
miatt a mentális zavarok és családjuk
„Új lehetőségek”
IV A régiók közötti Meeting
Kiemelt tartalom
Endokrin mellékhatásai neuroleptikus terápia
LN Gorobets
Moszkva Kutató Intézet Pszichiátriai
Az inzulinfüggő diabetes mellitus - ritkán előforduló mellékhatások kapó betegeknél antipszichotikumok a növekedés a vércukorszintet esetek 80% -ában az elhízással összefüggő, a helytelen táplálkozás, a mozgásszegény életmód és a stressz. További gyakori idősebbek, mint 40 éve. A legtöbb ilyen beteg igényli kinevezését kezelés csökkentését célzó vércukorszint. Fő tünetei: gyakori vizelés, fokozott étvágy, fokozott szomjúság. Kevésbé gyakori a csökkent látásélesség, emelkedett vérnyomás, viszkető bőr. Ha ezeket a tüneteket kell kezelni, hogy az endokrinológus, vagy egy speciális központ psihoendokrinologichesky. Az alapelvek kezelés: a kezelés kell szigorúan egyéni; fő feladat -, hogy fenntartsák az egészséges testsúly, amely előírja, hogy a diéta és testmozgás megfelelően felszerelve. Bármilyen hipoglikémiás szerek vagy inzulin nevezi csak azokban az esetekben lehetetlen, hogy normalizálják a tömeg diéta és a testmozgás.
A megjelenését minden endokrin mellékhatások terápia során antipszichotikus gyógyszerek nagy mértékben csökkenti közötti kommunikáció orvos és a beteg. Növeli a megsértése a pótlás, és néha a teljes szenvedő betegek vigye, függetlenül attól, hogy folytatni kell a kezelést a súlyos jelzéseket. Hangsúlyozni kell, hogy az ilyen helyzetekben az orvos taktika lehet kettős: egyrészt, abban az esetben a klinikai súlyosságát és jelentőségét a beteg endokrin mellékhatások lehetnek indokoltak az átadása a betegnek a gyógyszer kémiai csoport. Másrészt, ha a antipszichotikus előnyös ebben az esetben, olyan alacsony, mint endokrin rendellenességek, célszerű korrekciós csatlakozóeszköz. Tehát 1) egyéb gyógyszereket, beleértve az új pokoleniyan, amellett, hogy az alapeljárásban okozhat mellékhatásokat; 2) Ha a panaszok a súlygyarapodás, fokozott étvágy, fokozott szomjúság, bőrviszketés, ellenőrizze a vércukorszintet; 3) a menstruációs ciklus, a folyás a emlőmirigyek, szokatlan ovoloseneniya, megnövekedett férfi mellek, csökkent libidó, szintjének mérésére prolaktin a vérben. Mindenesetre, meg kell, hogy konzultáljon egy psychoendocrinology.
A szerkesztőbizottság tagjai. Hyperprolactinaemiát önmagában általában nem vezet súlyos klinikai következményei, ellentétben a tüneteket. Hiperproiaktinémia megfigyelt 45% a férfiak és a nők, és vezet a nem tartása a kezelési rendhez. Erőteljes a tipikus antipszichotikumok (például haloperidol vagy triftazin) jobban hozzájárul hiperprolaktinémia, mivel szedatív (például klórpromazin vagy sonapaks) - csak nagy dózisban. Tünetek hiperprolaktinémia nem jellemző kezelésére atipikus antipszichotikumok, kivéve amisulprid (Solian), risperidon (rispolepta). Tartják túlsúlyos, ha a testtömeg-index (kilogrammban mért tömeget elosztják a méterben mért magasság négyzetével)> 25 kg / m, elhízás> 30 kg / m. Betegek derékbőség: több mint 100 cm férfiaknál és> 90 cm nőknél - figyelmeztet a fejlesztés az elhízás. Klinikailag jelentős súlygyarapodás tekinthető 10% -a az eredeti, de az egyes betegek növekedés még néhány kg okozhat szorongást és az eredmény magára a terápiát.
Veszélyben: alultáplált betegek tartozó neevropeoidnoy faj, fiatal nők, betegek, akiknek a családjában az elhízás. Tömegnövekedés 40-80% -ánál járó mozgásszegény életmód hosszan tartó kórházi vagy kényszerű elszigeteltség otthon, a negatív tünetek (apátia, passzivitás), diszinhibíció alacsonyabb ösztönök (túlevés), és figyelembe nyugtató neuroleptikumok. Kommunikációs terápiás hatását a tipikus antipszichotikumok megnövekedett súly vagy betegek az atipikus antipszichotikumok nem megerősített, vagy inkább, hogy a kezelés a rossz prognózis növekedését jelzi a súlya a beteg nélküli terápiás hatást. Az elhízás növeli a miokardiális infarktus, magas vérnyomás, cukorbetegség második típusú stroke, epekő, oszteoartritisz, alvási apnoé, a rák, a méhnyálkahártya, a mell, a prosztata és a vastagbél. Az időtartam az elhízás több jelentős kockázati tényező, mint annak súlyosságát. A súlygyarapodás a kockázati tényező nem tartása és a motiváció szándékos kezelés befejezése (és növeli annak valószínűségét, kiújulás vagy súlyosbodását). Testsúly növelése (általában dózisfüggő) egy különleges probléma hosszú idejű használata során tipikus neuroleptikumok szedatív (lassú anyagcsere), valamint néhány atipikus antipszichotikumok. Összehasonlító kockázata növekvő súlya a kiválasztásban a különböző neuroleptikumok: nagy / közepes. tioridazin, klórpromazin, klozapin (azaleptin), olanzapin; mérsékelt kockázatot. riszperidon; alacsony kockázatú. haloperidol, trifluperazin, amisulprid kvetiapin. A kockázat növekszik súlygyarapodás kombinálva más antipszichotikumok, atípusos pszichotropikus szerek, például lítium-. A legjobb kezelés a testsúlynövekedés - a figyelmeztetés, hogy a célja pszichoedukációs munka a beteg és rokonai. Betegek 50% -a túlsúlyos úgy véli, hogy ez a mellékhatás ellen az korrekció nagy nehezen.
Különleges kezelés a súlygyarapodás miatt a bevitel a pszichotróp gyógyszerek, nem fejlődött. Fogyás lehetséges mérsékelt kalóriatartalmú (legfeljebb 1500-1800 kcal / nap) diétát, amely nem jár súlyos korlátozásokat, jól tolerálható és el lehet végezni az ambuláns és a testmozgás. Az elhízás nem lehet elérni az ideális testsúly: ez nehéz, mivel a jelentős erőfeszítést a beteg és az egészségügyi költségek. Optimális fogyás 5-10% együttműködve egy dietetikus pszichiáter, viselkedési terápia. Nem szabad erőltetni a lépést és a fogyás. Elegendőnek tekinthető testtömeg csökkenése 0,5-1 kg hetente. Ilyen sebességgel fogyás nem csak könnyebben lehet elérni, de ellentétben a gyors fogyás adja a tartós hatása. Ha ez nem lehetséges, hogy vegye fel egy megfelelő alternatív, az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget róla, és megvitatja velük a kockázatok és előnyök a folyamatos kudarc, terápia és módosítsa az adagolást neuroleptikus jó tanácsokat az egészséges táplálkozás és a testmozgás a leghatékonyabban próbálják csökkenteni a súlyt. Az alacsony kalóriatartalmú étrend és a testmozgás lehet a legjobb elhízás kezelésére, mint a kiválasztás a kábítószert.
Polydipsia - olyan állapot, amikor egy személy iszik egy nagy számot (legfeljebb 20 liter naponta) folyékony nincs értelme a szomjúság és Potebni vízben, leírása szerint átmeneti vagy tartós állapot, 6-20% az elmebetegek. Ez összefüggésben lehet mind a mögöttes betegség, és a kezelés neuroleptikumok és antidepresszánsok, karbamazepin, lítiumsók. Túlkínálat víz vezet víz mérgezés. fejfájás, homályos látás, hányinger, álmosság; Súlyos esetben a láz, száraz bőr, remegés, nyálzás, hányás, hasmenés, kóma. Meg kell vizsgálni annak lehetőségét, hogy a víz-mérgezés minden betegnél mentális zavar és epilepsziás rohamok. Polydipsia látott orvosok gyakran nem tekintik a betegek és családjuk, fájdalmas jelenség. Polydipsia tünetek tulajdonítják diabétesz vagy diabetes insipidus.