Atrioventricularis csatorna, veleszületett szívbetegség, cardioschool
A legfontosabb összetevők folt:
- • pitvari septum defectus
- • kamrai septum defektus
- • hiba a szelep között van elrendezve a pitvarok és a kamrák.
Atrioventrikulryany csatorna után 2 csecsemők 10.000 szülés.
Mi az oka a pitvar-kamrai csatorna?
Szív képződött 8 hetes magzati fejlődés egy üreges cső, amely osztva válaszfalak négy szívkamrák (kmery két, jobb és két bal kamera). A válaszfalakat teljesen elválasztani a jobb a bal kamera. Abban az esetben, partíció hibák megsértése miatt a magzati fejlődés van egy összetett veleszületett szívhiba - a pitvar-kamrai csatorna.
Genetikai tényezők fejlődését befolyásoló pitvar-kamrai csatorna:
- • Veleszületett szívbetegség gyermekekben fordul elő a Down-szindrómás (kromoszóma rendellenességre) 45% -ában.
- • 40% anyák ezt a hibát, a gyermek fejlődik hibának.
Miért pitvar-kamrai csatorna problémát a normális fejlődését a gyermek?
Kezelés nélkül ez szívhiba vezet tüdőbetegség. Amikor ez fordítva is nagy mennyiségű vér kering a pulmonális keringés, a torlódást okozó a kisvérköri fejlesztésével pulmonáris hipertenzió. Egy idő után, a gyermek nem tud normálisan fejlődnek, és a fizikai terhelhetőséget.
Milyen tünetei vannak a pitvar-kamrai csatorna?
Tünetek függ az életkor, amely megnyilvánul hiba. A több hiba falak és károsodott funkciója a szívbillentyűk, annál kifejezettebb a tüneteket, és a hamarabb megjelennek.
Tünetei novorozhennyh:
- • fáradtság
- • verejtékezés
- • sápadt bőr
- • gyors légzés
- • szapora szívverés
- • az érdeklődés hiánya etetés
- • gyenge súlygyarapodás
Mivel a progresszióját tüdőkárosodás tűnhet cianózis (cianózis) miatt pulmonális hipertenzió. A tünetek lehetnek hasonló más szívbetegségek. Mindig szükséges, hogy pontosan diagnosztizálni, és forduljon orvoshoz.
Hogyan diagnosztizálják a pitvar-kamrai csatorna?
A diagnózis veleszületett szívbetegség létre kell hozni a terhesség alatt. Miután a baba egy születési rendellenesség lépne fel speciális perinatális központok, ahol van egy koszorúér, mind a diagnosztikai szobába, és cardio szolgáltatás. Szállítása újszülött haza a kórházból a másikba kórház kardiológiai hátrányosan befolyásolhatja az egészségre a gyermek. Újszülöttekben szív hibák gyakran jár problémák a tüdőben és az idegrendszerben. Szállítás nem kívánatos, hogy teljes vizsgálatot az újszülött.
Ha a diagnózis még nem állapították meg a méhben, a születés után az orvos hallani szívzörej az ellenőrzés során. A fenti tünetek, hogy segítsen a diagnózis felállításához.
A diagnózis felállításához, tegye a következőket:
- • mellkas röntgen - feltárja a szív megnagyobbodását és tüdőpangást.
- • EKG-
- • Az echokardiográfia (szív ultrahang) - lehetővé teszi, hogy a szerkezet a szív és a vér áramlását, hogy megtalálják hibák partíciókat, és meghatározza a zárási funkció a szelepet.
- • A szívkatéterezés kamerák - invazív vizsgálat, amely szerint folyik a feltételeket, a röntgen sugárzás alkalmazásával ellentétben a speciális katétert a combcsont hajó. A kontraszt megkönnyíti, hogy láthatóvá tegyük a szerkezet a szív. A jelenlegi fejlődési szakaszában a szívkatéterezés szükség van nem minden beteg számára, mivel lehet helyettesíteni, mágneses rezonanciás képalkotás a szív.
- • Mágneses rezonancia képalkotás a szív (MRI) - egy nem invazív, modern módszer, hogy a pontos diagnózis a gyermek veleszületett szívbetegség és válassza ki a megfelelő taktikát kezelést. A mágneses rezonanciás képalkotás a szív lehet meghatározni, hogy mennyire előrehaladott a jobb és bal kamra a szív, határozza meg az összes kapcsolódó patológia (szűkület aorta kiáramlási szűkülete esetén a jobb kamra a kimeneti kártya, coarctatio aorta, stb), és hogy lehet-e végezni, hibaelhárítási radikális műtét palliatív vagy szükséges korrekció (Fontan művelet).
AV-csatorna kezelés:
AV-csatorna kezelés függ:
- • A gyermek életkora, a természet hibája
- • anatómiája vice
- • Elvárások és preferenciák a szülők a kezelés eredményei
Atrioventricularis csatorna kezelt sebészetileg korán. A cél a műtéti korrekció radikális megszüntetése hiba normál szelep funkció helyreállítást. A legtöbb esetben egyetlen művelettel. Kardiológus speciális kórház után komplex vizsgálat dönti el, hogy az üzemeltetés és időzítése annak végrehajtását.
Működési hiba korrekciós módszerek jól alakult a szakosodott ügynökségek jelentősen javult az elmúlt években. A legtöbb gyermek, amennyiben időben diagnózis mellett működtetik a 6 hónapos kor.
Amikor kész formában pitvar-kamrai csatorna általában jobb és bal pitvar-kamrai szelep közös alkotóeleme, amelyek egyformán fejlett. Van egy kiegyensúlyozatlan formában teljes atrioventricularis csatorna (pitvar-kamrai kommunikáció), amely a jobb vagy a bal szívfél eltérően alakult. A spektrum a betegség változik kifejezettebb elmaradottság bal osztályok súlyos elmaradottság a jobb szívfél. A legnehezebb diagnosztikai esetek azok, hogy esik a közepén a teljes spektrumát az úgynevezett „határ menti övezetben”, amelyben elég nehéz eldönteni, hogy az egyik kamrák a szív fejletlen.
A legfontosabb lépés a diagnózis az ilyen komplex veleszületett komplett atrioventricularis kommunikáció azonosítani a fejlődés korai szakaszában a szívkamrák. Ez a helyes meghatározás, hogy hogyan fejlődött a bal és jobb kamra egy gyermek veleszületett komplex fogja meghatározni a kezelési tervet.
Szabványos diagnosztikai módszerek, bizonyos esetekben nehéz meghatározni a helyes taktikát kezelés miatt bonyolult alakja a bal és jobb kamra. Az utóbbi években új diagnosztikai módszerek, így elég pontosan diagnosztizálni a gyermek komplex veleszületett szívbetegség. Mágneses rezonancia képalkotás a szív (MRI) egy modern módszer, hogy a pontos diagnózis a gyermek veleszületett szívbetegség és válassza ki a megfelelő taktikát kezelést. A mágneses rezonanciás képalkotás a szív lehet meghatározni, hogy mennyire előrehaladott a jobb és bal kamra a szív, határozza meg az összes kapcsolódó patológia (szűkület aorta kiáramlási szűkülete esetén a jobb kamra a kimeneti kártya, coarctatio aorta, stb), és hogy lehet-e végezni, hibaelhárítási radikális műtét palliatív vagy szükséges korrekció (Fontan művelet). Az ideális változat, hogy végezze el a radikális korrekció a hiba, ami után a gyermek válik gyakorlatilag egészséges és lesz két forgalomban. Ha nem tudja végrehajtani a radikális korrekció a hiba van szükség számos műveletet korrekcióját célzó veleszületett rendellenességek vérkeringést. Határozzuk meg a helyes kezelési stratégia, mint a nagyon korai szakaszában a gyermek életében (újszülöttek) lehetővé teszi, hogy a két módszer: mágneses rezonancia és háromdimenziós echokardiográfia. Mágneses rezonancia képalkotás jelentős előnyökkel diagnosztizálására komplex veleszületett szívbetegség, mivel lehetővé teszi a legpontosabb „élő”, hogy milyen a szív van elhelyezve, és amelynek a születési rendellenességek a gyermek. Ez a módszer azonban jelentős előnyei vannak más vizsgálati módszerek, mint a gyermek nincs kitéve az X-sugarakat. A komputertomográfia és érzékelő szívkamrák használata szükséges röntgen és nem teszik lehetővé a teljességet a fontos információkat, mivel vannak bizonyos korlátai. A helyes diagnózis komplex veleszületett szívbetegség is végre kell hajtani háromdimenziós echokardiográfia. Ez a módszer eltér a standard echokardiográfia mivel lehetővé teszi a még „élő”, hogy a háromdimenziós kép a szívkamrák készülék és válassza ki a megfelelő kezelési stratégia.
A mágneses rezonanciás képalkotás gyermekek veleszületett szívbetegség új távlatokat nyit a diagnózis és a megfelelő klinikai kezelést. Például, egy gyermek, aki már elvégzett az első korrekciós lépést (szűkülete a pulmonális artériába) után teljes értékelési geometria és kamrai funkciót mágneses rezonancia és háromdimenziós echokardiográfia radikális hiba korrekció hajtható végre.
Amikor együtt a pitvar-kamrai csatorna, mint a veleszületett szív Fallot-tetralógia és dupla mentesítés hajók adódnak a jobb kamra fokozott követelményeket diagnosztika. Ez annak köszönhető, hogy az, hogy értékelni kell nem csak az anatómia, a fiziológia vérkeringést patológia, hanem meghatározza a további előrejelzést. Jelenlétében normál ultrahang komplex veleszületett szív proc megfelelőnek tekinthető csak abban az esetben a művelet végrehajtása palliatív (nem-gyökös korrekció). Végrehajtásához radikális korrekció a hiba általában használt angiográfia, amely kapcsolatban van a szükségességét, hogy az X-ray besugárzás. A mágneses rezonancia leképezés és háromdimenziós echokardiográfia elkerüli, hogy végre angiográfia, komputertomográfia és más módszerek, hogy használja az X-ray besugárzás.
Mivel a létesítmény az újszülött diagnózis kiegyensúlyozatlan pitvar-kamrai csatorna szükséges az első hét során valamely művelet, amely megvédi a pulmonális vaszkuláris ágyban, és nem hagyjuk, hogy dolgozzon pulmonális hipertónia. Erre a műveletet végzünk - a szűkület a pulmonális artériába.
Ez a beavatkozás fogja elérni a fontos célokat:
- csökkenti a szívelégtelenség tünetei
- megsértésének megelőzése a szelep funkció
E művelet után a legtöbb esetben elvégzéséhez szükséges mágneses rezonancia és háromdimenziós echokardiográfia, hogy válassza ki a megfelelő további kezelési tervet.
A megfigyelés a gyermek a műtét után a pitvar-kamrai csatorna:
A legtöbb működtetett újszülöttek és idősebb csecsemőknél kibocsátás után úgy érzi, elég kényelmes. A gyermek elkezd hízni is, és gyarapodását. Miután egy teljes rehabilitációja a gyermek visszanyeri teljesen. További ajánlások és a cél függhet a kardiológus.
Időtartama nyomon követése kardiológia függ a kezdeti forma fordítva.
A látogatások gyakoriságának az kardiológus és végre szív ultrahang:
- 6 havonta teljes pitvar-kamrai csatorna
- 1 alkalommal évente egy hiányos formában pitvar-kamrai csatorna
- minden 3-6 hónap, ha maradék problémák korrigálatlan (mitralis és tricuspidalis szelepek)
hogy egy második műtét szükséges?
A legtöbb gyermek a sikeres működés nincsenek gyakorlásának korlátozását, és ismételje meg a műveletet nem szükséges.
A második műtét válhat szükségessé, ha van maradék korrigálatlan problémákat. Távműködtetés eredmény függ lényegében a zárási funkció a mitrális és tricuspidalis szelepek. A fő ok, amiért végre egy második műveletet mitrális billentyű-elégtelenségben (pillangószelep) a szelep. Mitrális billentyű rosszul tolerálja. Légszomj, szívdobogás, fáradtság, ödéma. Ez a szövődmény előfordulhat azonnal vagy műtét után, vagy hosszú távon, és a szükséges újra művelet bizonyos esetekben. Tricuspidalis általában jól tolerálják a betegek, de látszólag jól-lét az a probléma, hogy a jövőben olyan problémákhoz vezet kapcsolatos máj működését. Megsértése kiáramlását a vér a szív jobb miatt tricuspidalis vezet zavar a máj működését. A gyógyszeres terápia nem hatásos az ebben az esetben is szükség állítjuk.
Dinamikus megfigyelés kell lennie kardiológus.