Az akut bélfertőzések gyermekeknél (diagnózis, az osztályozás, kezelés) rehidratáló terápia
Ez az információ az egészségügyi szakemberek és a gyógyszeripar. A betegek nem használja ezt az információt, mint az orvosi tanácsot vagy ajánlást.
Az akut bélfertőzések gyermekek, mert a magas előfordulási jelentős közegészségügyi probléma. A WHO szerint, magas halálozási akut bélfertőzések (Ali), amelyek egyes országokban akár 50-70% -a az összes haláleset az 5 év alatti gyerekek. A vezető oka súlyosságát AEI gyermekeknél, ami a halálát a fejlesztés a kiszáradás. Ezzel kapcsolatban, az alapja a racionális betegek kezelésére akut bélrendszeri fertőzések széles körű alkalmazása orális rehidratáló glükóz-sóoldatokkal kombinálva megfelelő táplálkozás.
A glükóz-sóoldatok orális rehidratálási fiziológiailag indokolt, mivel megállapították, hogy a glükóz az a tulajdonsága, hogy fokozza a kálium- és nátrium-transzportot a nyálkahártya a vékonybél - ez hozzájárul a gyors helyreállítást rendellenességek víz-só egyensúlyt és normalizálását anyagcserét.
WHO javasolja egy eljárást orális rehidratáló OCI kíséri az úgynevezett „vízszerű hasmenés„(kolera, enterotoxikus ehsherihioza et al.), Valamint a bél fertőzések egyéb etiológiájú előforduló jeleivel bélhurut, gyomor-és enterocolitis (szalmonella, rotavírus-fertőzés, és mások. ). Orális rehidratációs terápiát a leghatékonyabb, ha azt használják, 1 órán át a kezdete. A WHO szerint az orális rehidratáló magatartás korai szakaszában akut bélrendszeri betegségek csökkenéséhez vezetett a mortalitás a 2-14-szor, és csökken a kórházi betegek szükségletei a kétszer.
A módszer az orális rehidratálási terápiában a következő előnyökkel jár:
- 1-2 fokos exsicosis keresztül orális rehidratáló feloldást koncentrációja a kálium, nátrium és a CBS gyorsabb, mint az intravénás rehidratáló oldatok, bár normalizálása széklet késleltetett lehet 1-2 nap;
- beadása orális rehidratáló a módszer lehetővé teszi a kórházak, hogy csökkentsék a számát intravénás infúzió, amely egyrészt csökkenti a költségeket a kezelésére a beteg, és csökkenti az időt tartózkodása az ágyban, és másrészt - az epidemiológiai jelentőségét a megelőzés a vírusos hepatitis parenterális átviteli;
- egyszerűség és a hozzáférhetőség a módszer lehetővé teszi, hogy alkalmazza azt a kórházban való kezelését betegek akut bélfertőzések - a klinikán, vagy akár otthon, és ha használják már a kezdeti szakaszban a betegség nem él és a kórházi;
- nagy hatékonysággal (80-95% -ánál) módszer, ha megfelelően alkalmazzák, gyakorlatilag nincs szövődmények, míg ha infúziós terápia mellékreakció 16% vagy több a betegek.
Indikációk orális rehidratáló terápia - a kezdeti megnyilvánulása hasmenés, enyhe (Grade 1-2) kiszáradás, nem egy súlyos állapot a gyermek.
Javallatok parenterális folyadékterápia:
- súlyos kiszáradás (2-3 fok) jeleivel hipovolémiás sokk;
- toxikus sokk;
- exsicosis kombináció (bármely fokú) Súlyos mérgezés;
- oliguria vagy anuria nem tűnnek el az első fázis során folyadékpótlás;
- ellenőrizhetetlen hányás;
- növelik a széklet térfogatát az orális rehidratálási terápiában 2 napon belül a kezelés. Ezek a jelenségek miatt lehet veleszületett vagy szerzett során a betegség csökkent glükóz felszívódását (ritka).
- Nem hatékonyságát orális rehidratáló terápia a nap folyamán.
Elleni küzdelemre kiszáradás használata ajánlott a gyógyszer „Regidron”. tartalmazó 1 port: 3,5 g nátrium-klorid, 2,9 g nátrium-citrátot, 2,5 g kálium-kloridot és 10,0 g glükóz (vagy hazai „Glyukosolan” por, amely 1 3,5 g nátrium-kloridot, 2. 5 g nátrium-hidrogén-karbonát, 1,5 g-kloridot, 20 g glükóz és a kálium). Használat előtt ezek a készítmények por 1 hígítjuk 1 liter forrásban lévő vízzel, és a hígított formában nem tárolható több, mint egy nap.
Megjegyzés: Az orális rehidratáló terápia lehet használni, és más megoldások - Orális, biorisovy vagy répát és rizs víz, „Children orvos.”
A számítás módja orális rehidratálási folyadék. Orális rehidratálás jelenlétében 1-2 fokú dehidratálást végzik két szakaszból áll:
I. szakaszban. az első 6 órában likvidálni meglévő gyermek massytela hiány exsicosis. A szükséges folyadéktérfogat számára ez a lépés egy hiány testtömeg százalékában és kiszámítása a következő képlettel:
ahol ml / óra - a beadott folyadék térfogata a betegnek 1 órán
M - a tényleges súlya a baba testét kg
P - a százalékos súlyos fogyás miatt exsicosis
10 - arányossági tényező
Annak megállapítására, a dehidratálásának mértéke a klinikai adatok, és használhatja a jelző adatokat a folyadék térfogata szükséges a beteg az első 6 óra rehidratálás alapján a tényleges súlyát és mértékét víztelenítés:
Az összeg (ml) oldat szükséges az első 6 órán át exsicosis:
II színpad- fenntartó kezelés. amely végzik függően folyamatos elvesztése a folyadék és sók a hányásra és az ürülék. A hozzávetőleges oldat térfogatát a fenntartó terápia a következő 18 órában az első nap orális rehidratáló terápia 80-100 ml / testsúly-kg per nap. A teljes mennyiséget folyadék követő napon (megszűnéséig folyékony széklet) egyenlő térfogatát fiziológiás szükségleteit a gyermek életkora a patológiás + térfogati veszteséget hányással és egy széket, amely körülbelül 10 ml / kg minden székelés.
Technika orális rehidratáló Oral rehidráció lehet végezni egy kórházban, kezdve a recepción, a klinikán, és megfelelő körülmények között, és még otthon. Kiforrasztó- vagy a nővér fér az anya (miután megfelelő utasításokat). A számított mennyiségű folyadék orvosához 1 óra öntjük beosztással ételek és kiforrasztó gyermek 1-2 teáskanál vagy a pipetta 5-10 percenként, és ha nem tudja lenyelni - csepegtető keresztül orr-gyomor csövön. Ha a hányás bekövetkezik, rövid szünet után (5-10 perc) orálisan adagoljuk folyékony folytatni kell, mivel a hányás általában elvesztette kevesebb vizet és sót, mint adagoljuk. Hányás „szekréciós hasmenés” általában megáll, miután a felszámolás exsicosis hypokalemiával.
Rehydron (vagy glyukosolan) kombinálni kell a bevezetése sómentes oldatok - édes teát, palackozott víz, gyümölcslé cukor nélkül és mások (* használata esetén gasztrolitok - kiegészítés sómentes oldatok nem szükséges)., Valamint a bébiétel. A szóbeli rehidratáló hajtjuk végre, hogy a folyadék veszteség a székletben, vizeletben és a hányás méréssel száraz első, majd a használt pelenka, valamint - a hőmérséklet mérés. Minden adat bekerül a lista orális rehidratáló, amely által fenntartott nővér vagy a gyermek anyja, és beilleszthetők a történelem a betegség. Orvos kiszámítja az összeg a napi veszteségek és a számot úgy kapjuk rehidratáló és ellátási folyadékot naponta. A hatékonyságát orális rehidratáló becsült eltűnése a tünetek a kiszáradás és a redukció, megszűnése vizes hasmenés, súlygyarapodás.
Szövődmények orális rehidratáló nem fordul elő, ha az összes szabályt, hogy a (olvasás, tagoltságát adagolás mennyisége). Elvégzése során a rossz támadhatnak:
- hányás - a túl gyors kiforrasztó nagy mennyiségű oldatot (különösen cumigumin), amely esetben a orális rehidratáló idején ütköző;
- ödéma -, túlzott hozzáadásával az oldat, az arány nem megfelelő sóoldatok és a víz típusától függően exsicosis (soledefitsitny, izotóniás és mtsai.).